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文档简介

无病症高尿酸血症之全科诊疗思路1整理ppt目录定义——根本流行病学和危害——目的筛查——关键诊治——手段2整理ppt定义正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，男血尿酸大于420mmol/L，女血尿酸大于360mmol/L且无痛风相关病症和体征。3整理ppt流行病学和危害流行病学：会员众多且年轻化、分布广泛且钟情于南方和沿海地区平均男性女性3025201510501998上海2003南京2004广州4整理ppt流行病学和危害危害：狼狈为奸、共同作案〞主谋or骨干？5整理ppt筛查由点——面、偶遇——主动：1、高龄、男性、一级亲属中有痛风史；2、肥胖、静坐生活方式、存在心血管危险因素和肾功能不全；3、进食高嘌呤食物；饮酒〔尤其啤酒〕；剧烈体育锻炼；4、长期使用某些药物如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等。6整理ppt治疗总原那么1.遵循指南：2.互惠互利、和平共处：7整理ppt治疗控制目标：血尿酸＜360umol/L有痛风发作＜300umol/L治疗起点：血尿酸＞420umol/L〔男性〕血尿酸＞360umol/L〔女性〕8整理ppt治疗生活方式的改变：目前有误区？防止长期使用可能使尿酸升高的药物：9整理ppt分型尿酸排泄mg/(kg·h)尿酸清除率ml/min分型诊断分型比例＜0.48＜6.2尿酸排泄不良型90%＞0.51≥6.2尿酸生成过多型5-10%＞0.51＜6.2混合型5%10整理pptHUA的治疗路径有痛风症状/体征？SUA>420μmol/L(男)SUA>360μmol/L(女)SUA>540μmol/L420（男）360(女)<SUA<540μmol/L生活指导+降尿酸治疗生活指导3-6个月痛风治疗路径有CV危险因素或CV及代谢性疾病？高尿酸血症有无有无每3个月检测SUA，观察痛风或相关伴发病的发生长期控制目标：SUA<360μmol/L(痛风者<300μmol/L)无效中华内分泌代谢杂志2021年11月第29卷第11期ChinJEndocrinolMetab,November2021,Vol.29,No.1111整理ppt降尿酸药物种类降尿酸药物促进尿酸

排泄类药物抑制尿酸生成类药物-黄嘌呤氧化酶抑制剂促进尿酸分解类药物-尿酸氧化酶促尿酸肾脏排泄药：苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮促尿酸肠道排泄药：活性炭类的吸附剂嘌呤类：别嘌醇、奥昔嘌醇非嘌呤类：非布司他12整理ppt治疗增加尿酸排泄的药物：苯溴马隆用法：成人起始剂量50mg日1次，1-3周根据血尿酸水平调整剂量至50或100mg/天，早餐后服用，有肾功能不全时〔Ccr＜60ml/min〕推荐剂量为50mg日1次。本卷须知：碱化尿液、定期监测肝肾功能、有尿酸结石的属于相对禁忌症。13整理ppt治疗抑制尿酸合成：别嘌醇用法：成人初始剂量一次50mg，日1-2次，每周可增加50-100mg，至日200-300mg，分2-3次服，日最大量不得大于600mg。本卷须知：肾功能不全时用药

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