医院感染控制制度范文

第页共页医院感染控制制度范文第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障患者、员工和访客的生命安全和身体健康，提高医疗质量和服务水平，制定本制度。第二条适用范围：本制度适用于本医院内的所有科室和各级部门，包括医护人员、患者、访客等。第三条定义：医院感染是指在医院内收治的患者或与医疗有关的人员，在接受诊疗过程中获得的或者住院期间发生的与住院诊疗有关的新感染。第四条目标和原则：本制度的目标是预防和控制医院感染，确保医疗安全和服务质量，保障患者、员工和访客的生命安全和身体健康。本制度的原则是科学、规范、实施、协调。第五条组织机构：医院感染控制团队由院感科、感控科、质控科、临床科室、药事科、消毒供应科等相关部门共同组成。院感科为主要协调单位，院长为最高负责人。第二章医院感染控制职责第六条医院感染控制团队的主要职责包括但不限于：1.制定、落实和监督医院感染控制政策、操作规程和标准，确保其有效执行；2.建立和维护医院感染监测和报告系统，定期进行感染数据分析和评估；3.预防和控制医院感染的流行病学调查和预警工作；4.提供和推广医院感染控制相关的培训和教育；5.对医院住院患者进行感染风险评估，并制定个性化的感染控制措施；6.监督和检查医院环境卫生和设备消毒情况；7.提供感染控制咨询和指导，协助应对突发公共卫生事件；8.定期组织医院内的医院感染调查与研究。第七条各科室的主要职责：1.医疗科室：制定和推广感染预防和控制的操作规程，协助监测和报告感染事件；2.护理科室：负责患者的感染控制和教育，指导护理操作的规范和消毒灭菌工作；3.实验室：确保实验室的规范操作和安全管理，及时报告和分析感染相关的实验结果；4.药事科：管理和监督医院内的药品和消毒用品的采购、存储和使用，协助感染事件的调查和处理；5.病案科：统计和存档感染数据和相关资料，提供给院感科进行分析和评估。第三章感染预防与控制第八条医院感染控制的主要环节包括但不限于以下几个方面：1.手卫生：医护人员应按照规定的步骤和时间进行手卫生，包括洗手、消毒或戴手套；2.环境卫生：各科室要定期清洁和消毒工作场所，确保环境卫生达到标准要求；3.个人防护：医护人员应按规定佩戴个人防护用品，如口罩、手套、防护服等；4.感染源控制：科室要定期进行感染源的筛查和控制，如医疗器械和设备的消毒、保养和更新；5.患者管理：规范患者的住院流程和隔离措施，加强患者的感染控制和监测；6.食品安全：医院提供的食品需符合卫生要求，严格把关供应商的选择和食品的储存、加工和配送过程；7.医疗废物管理：确保医疗废物的分类、收集和处理符合相关要求；8.感染事件的调查和处理：对医院内发生的感染事件进行调查和处置，制定和执行相应的改进措施。第四章培训与教育第九条医院感染控制团队应定期进行培训和教育，包括但不限于以下几个方面：1.新员工培训：对新员工进行基本的感染控制知识和操作技能的培训；2.巡回培训：定期巡回各科室进行培训和指导，强调关键操作和风险控制；3.现场培训：根据需要对特定科室或人群进行个性化的培训，如手卫生培训、消毒培训等；4.研讨会和讲座：定期组织感染控制相关的研讨会和讲座，分享经验和新知识。第五章感染监测与报告第十条医院感染控制团队应建立和维护感染监测和报告系统，包括但不限于以下几个方面：1.感染病例的定义和分类：明确感染的定义和分类标准，建立感染病例的统计和报告标准；2.感染监测指标和频率：确定感染监测的指标、频率和方法，包括手术部位感染、血源性感染、尿路感染等；3.感染报告和反馈：及时报告和反馈感染监测的结果，包括感染发生率、感染原因和改进措施的效果等；4.改进措施的监测：根据感染监测结果，制定和执行相应的改进措施，并监测其有效性。第六章处罚与奖励第十一条对于严重违反医院感染控制制度的行为，医院感染控制团队可依法依规进行处罚，包括但不限于口头警告、书面警告、组织培训、暂停工作、追究责任等。第十二条对于实施优秀的医院感染控制工作，医院感染控制团队可给予奖励，包括但不限于表彰、奖金、晋升等。第七章附则第十三条