神经内科运用PDCA循环降低神经内科高危压疮患者压疮发生率护理专案改善报告

护理专案改善报告——降低神经内科高危压疮患者压疮发生率汇报人：医科大学第一医院神经内科

2023/12/29摘要前言现状分析问题确立立项目的文献查证解决办法及执行过程结果评价结论参考文献目录一二三四五六七八九十2023/12/29压疮专案改善小组情况总人数：12人组长：XX辅导员：XX成员：专案改善时间：2016年7月-2016年12月2023/12/29一摘要

护理专案是提高护理质量的一种有效方法，进行有系统的控制与分析，使目标得以实现的一种管理方法。高危压疮患者，一旦发生压疮，不仅会加剧患者的生理疼痛，不利于病情康复，很容易引起感染，加重患者病情，严重者增加死亡风险。压疮发生率是评估护理质量的因素之一，也是临床护理工作中的重点，我科开展降低高危压疮患者压疮发生率护理项目，用护理专案在压疮发生上找原因，整体改善护理质量，有效降低压疮高危患者院内压疮发生。2023/12/29

项目重要性项目主旨背景1、神经内科偏瘫患者大部分为老年患者,同时还存在意识障碍、大小便失禁等情况,再加上不少患者的体重比较大、卧床时间长、皮肤抵抗力不理想等,都容易使患者发生压疮情况。一旦发生,则还有增加此类患者发生局部感染、甚至全身感染的几率。2、压疮不仅给病人带来病痛，也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。3、医院管理评价指南中规定必须完善压疮护理质量管理制度,将压疮发生率作为评价护理质量的主要指标。二

前言2023/12/29项目主旨背景

项目重要性1、运用护理专案在压疮的发生上找原因，整体改善护理质量，可以有效降低压疮高危患者院内压疮发生。3、成立专案管理小组使压疮的护理更专业化，改善护理措施，有利于对所有入院患者进行压疮风险评估。根据压疮风险评估，筛选出高危患者，对高危压疮患者情况高度重视，提前采用相应的预防措施，将高危压疮患者压疮发生率降至最低。2、在执行护理专案过程中组建医院压疮小组，可以充分发挥专科护士的作用，以点带面，不断讨论，启发成员的思考能力，提高护理人员的防范意识，提高护理质量。2023/12/29

项目重要性项目主旨背景

在掌握神经内科卧床患者压疮危险因素评分结果的基础上,给予患者有针对性的预防和护理措施,以最大限度地减少压疮在神经内科卧床患者护理中的发生,使护理质量得到提高,改善患者的生活质量。2023/12/29三现况分析（国内）

压疮的防治是一个长期困扰国内外护理专业人员的老大难问题，也是国内外护理管理的重点内容之一。我国一项综合性医院压疮现患率多中心联合调研显示：压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮（HAPU）发生率为0.628%。2023/12/29三现况分析（国内）数据资料总结如下：压疮现患率排序前三位科室分别为ICU、老年科、神经内科医院获得性压疮发生率排序前三位科室分别为ICU、老年科、内科；前三位年龄分别为>89岁、80～89岁、70～79岁；前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟部、髂嵴；前三位发生时段为不清楚发生时间、8∶00-12∶00和2∶00-8∶00。2023/12/29三现况分析（本科室）2015年度压疮发生率2016年上半年压疮发生率9%7.3%2023/12/29三现况分析高危压疮预报漏报的原因2023/12/29——护士压疮防治相关知识调查四问题确立（前期准备）2023/12/29确定改善主题为“降低神经内科高危压疮患者压疮发生率护理专案改善”神内压疮高发但目前的预防压疮护理措施落实不全，需要改进方法四问题确立对护士压疮防治相关知识进行调查，需要用项目方式使各年资护士进行团队合作高危压疮预报漏报的原因分析（鱼骨图）团队讨论2023/12/29五项目目的提高压疮有效申报率降低压疮发生率（借助科室上报压疮的记录单）提高护士的理论水平，培养护士评判性思维能力为今后专科护士的培养选拔人才使压疮管理更加科学化、规范化，使用Braden量表（测量工具）等，对压疮的预警起到了很好的作用2023/12/29六文献查证2023/12/29七解决办法及执行过程专案执行计划计划期2016年7月第1周进行文献资料收集，实地调查；第2周制定预报流程，确定压疮风险评估工具执行期2016年第3周到12月小组成员讨论，执行预报流程，并执行高危压疮预报制度，压疮危险因素评估工具的应用，压疮危险因素及预防高危压疮预报时机，新型的有效的压疮防护用具和材料使用方法的知识培训。评价期2016年10月开始对实施成果进行评价，后续进行成果汇报。2023/12/29七解决办法及执行过程问题what原因why对策how负责人who时间when地点where预防压疮的工具欠缺评估表未成强制要求气垫圈、气垫床不足、没有水垫床1、2、3XX7.1-7.31神经内科四病区示教室填报资料问题管床护士对病人是否需报高危压疮难以把握低年资护士对压疮评估工具不熟悉高危压疮报告时机不当护理记录上无相关预报高危压疮风险的记录无班班交接4XX7.1-8.31神经内科四病区示教室措施落实不全护理方法不当，床单不够整洁末严格进行床交接班，对压疮的护理缺乏连续性5XX8.31-10.30神经内科四病区患者自身存在局危因素感知觉、潮湿（失禁）、活动、运动、营养、剪切力、年龄、疾病状态、皮肤类型、性别、体型和体重6XX8.1-12.31神经内科四病区2023/12/29七解决办法及执行过程1重新修订压疮风险评估单，将其他危险因素列到评分表里，作为参考指标，不计分，以便未达高危风险分值但有其他的危险因素时护理人员能够及时采取针对性的防范措施。2修订患者住院患者护理评估计划单，并制作护理评估工具人手一张随身携带。6完善压疮危险护理措施单及告知单，将需要落实的措施及指导意见写到措施单上；告知单上详细注明需患者及家属配合的事项，进行健康教育指引，提高护患沟通效果。3神经内科小组网络成员对科室全体护士进行“Braden预测压疮危险计分表”的培训，并将此表附在“压疮动态评估记录单”的反面，方便护士运用计分表，提高护士Braden评分的准确性。4对上报流程加以规范，管床护士对新入院及转入患者进行相应评分，并于24h之内完成压疮预报表的填写，制定相应的护理计划并提前采取相关预防措施，上报至护士长；待护士长查看之后，加以指导并及时上报至延续护理，对护理计划加以督促并及时记录5对评估压疮高危的患者，在床头上设立醒目的警示标志，建立翻身巡视卡，使用气垫床，对于瘦弱患者缩短翻身时间，骨突明显部位或因特殊情况暂不能翻身者，预先使用减压贴保护受压部位;做好皮肤护理，特别是大小便浸渍时，一定用温水清洗皮肤，保持局部皮肤清洁干燥，加强患者营养支持，坚持动态评估，如有病情变化随时评估，压疮小组每周1次跟踪督查，结果观察组难免压疮发生率显著降低，无非难免性压疮发生，达到了预期目标。2023/12/29八结果评价时间高危压疮患者例数发生压疮例数压疮发生率2015年1-12月4749%2016年1-6月4137.30%2016年7-12月6220.40%2023/12/29八结果评价

专案改善后2016年7—12月，我科高危压疮上报62例，发生压疮2例，其中1例是难免压疮，另1例是气管插管固定过紧致使耳廓压伤，发生率为0.4%，比上半年下降了6.9%，比2011年下降了8.6%，比原先设定的4%目标大大降低，高危患者压疮风险评估达100%，达到专案改善目的。2023/12/29九结论

压疮不仅给病人带来病痛，也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。积极进行监控与预防，降低住院患者压疮发生率势在必行。我科成立压疮专案管理小组使压疮的预防及护理更专业化。专案改善的实施，使低年资护士能熟练使用Braden评分表，能判断患者是否需要填报高危压疮。使护理人员对高危压疮病人的皮肤情况高度重视，提前使用相应的预防措施。而护理人员对住院时间长，病情相对稳定的病人存在麻痹大意。对已报高危压疮者追踪资料有遗漏，如护理记录、压疮监控管理报表和出科病人旳最终皮肤情况。故针对此部分专案小组今后将加强高危压疮知识培训，加强督导工作，制定预防不同类型压疮的护理指引。希望能将已报高危压疮患者发生压疮降之最低。2023/12/29十参考文献[1]魏亚丽,李松梅.神经内科老年患者压疮危险因素分析及相关护理措施[J].实用临床医药杂志,2016,06:22-24.[1]单妙航,卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报,2014,12:6-7.[2]王丽萍.护理专案对降低ICU高危压疮患者压疮发生率的作用[J].中国医学创新,2015,36:85-87.率的作用[J].中国医学创新,2015,36:85-87.[3]虞敏,李冬梅,何春欣.护理专案降低医院内高危压疮患者压疮发生率观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,04:136+141.[4]单妙航,卢婉娴.护理专案改善降低ICU高危压疮患者压疮发生率[A].广东省护理学会.奉献天使心、共筑护理梦：广东省2013年护理学术年会（第三会场）论文集[C].广东省护理学会:,2013:5.[1]单妙航,卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报,2014,12:6-7.[5]王敏,祝启兰,姚丹.压疮护理小组在神经内科压疮预防中的作用[J].实用临床医药杂志,2014,20:136-137.2023/12/29[6]郑园园,于会娜.神经内科病人压疮问题护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,46:225-226.[7]邢华.压疮护理小组在神经内科压疮预防中的应用探讨[J].中国医药指南,2016,22:285-286.[8]郭晓红.探讨Barden评分量表在神经内科患者压疮预防及护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,04:720-721.[9]孙宜南.Barden压疮评估量表在神经内科患者压疮预防及护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,11:1904-1905.[10]李树娟.神经内科昏迷患者防止压疮的护理对策探析[J].吉林医学,2013,03:558.[11]魏明.Braden评分在神经内科压疮患者护理中的