一般体格检查

一般体格检查

(Physicalexamination)编辑ppt复习内容编辑ppt根本检查方法：视、触、叩、听和嗅要求：备齐物品做好解释工作按一定顺序爱伤观念编辑ppt视诊Inspection概念一般视诊

发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态等局部视诊皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形特殊部位视诊耳镜、鼻镜编辑ppt触诊Palpation概念内容

温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块手法

浅部触诊法Lightpalpation--体表浅在病变编辑ppt深部触诊法腹腔内脏器、异常包块深部滑行触诊法

腹腔深部包块、胃肠病变

双手触诊法

肝、脾、肾和腹腔肿物编辑ppt叩诊Percussion直接叩诊法

胸、腹部广泛病变大量胸水、腹水等编辑ppt

间接叩诊法

紧、翘、直、匀、短

编辑ppt听诊Auscultation概念范围心音、呼吸音、肠鸣音、骨摩擦音

分类

直接听诊法

间接听诊法编辑ppt嗅诊Olfactoryexamination概念范围体表、呼吸道、胃肠道呕吐物、排泄物编辑ppt一般检查全身状态〔11项〕皮肤〔11项〕淋巴结编辑ppt重点内容全身状态：生命征测量方法及正常范围皮肤：紫癜、血管蜘蛛痣淋巴结：全身浅表淋巴结的检查方法、顺序检查内容及临床意义编辑ppt全身状态性别年龄生命征发育与体形营养状态意识状态语调与语态面容与表情体位姿势步态{体温呼吸脉搏血压编辑ppt

全身状态

(一)性别sex

病理状态：1.与某些疾病发病率有关.2.某些疾病对性征的影响.3.性染色体异常对性别和性征的影响(二)年龄age

方法:一般通过问诊即可获得内容：皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发、皱纹、牙齿等.编辑ppt〔三)生命征1.体温〔1〕三种体温测量方法及正常值〔2〕生理情况〔3〕病理情况〔4〕误差常见原因

编辑ppt

三种体温测量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃

优缺点

可靠，小儿及安全可靠，可用于病人使用方昏迷病人不能用小儿及昏迷病人便，不易发生交叉感染

方法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下10’

肛内1/2表长,5’

口测法肛测法腋测法编辑ppt〔2〕生理情况:体温有一定波动.〔3〕病理状态:①发热(fever):体温高于正常为发热.低热:37.3-38℃中度热:38.1-39℃高热:39.1-41℃超高热:41℃②体温过低:是指体温低于正常.

编辑ppt〔4〕体温测量误差的常见原因水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有冷热刺激物※体温记录法:描绘体温曲线.※分析热型编辑ppt

2.脉搏部位桡动脉方法用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉搏动处,两侧比照.正常范围60-100次／分编辑ppt3.呼吸呼吸频率呼吸节律呼吸深度呼吸困难的类型编辑ppt呼吸频率成人16～18／分，女性稍快年龄越小，呼吸越快新生儿40～44次／分1～3岁24次／分4～7岁22／分8～14岁20次／分编辑ppt呼吸频率的波动>20次/分，称呼吸过速；<12次/分，称呼吸过缓；

编辑ppt腹式呼吸胸式呼吸呼吸的类型编辑ppt4.血压通常指动脉血压或体循环血压.常用间接测量方法即袖带加压法,血压计测量.通常测右上肢血压.正常血压标准:

理想血压:SBp<120mmHg,DBp<80mmHg

正常血压:SBp<130mmHg,DBp<85mmHg

正常高值:SBp130-139mmHg,DBp85-89mmHg

1Kpa=7.5mmHg1.33Kpa=10mmHg

编辑ppt〔四〕发育与体型1.成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度头长＝1/7-1/8身高2.体型无力型(瘦长型)超力型(矮胖型)正力型(均称型〕3.发育异常巨人症；侏儒症；呆小症〔克丁病〕；佝偻病编辑ppt〔五〕营养1.营养状态良好、中等、不良营养状态判断：〔1〕皮下脂肪充实程度〔2〕体重

2.营养不良

消瘦、恶病质病因①摄食障碍②消化障碍③消耗增多

3.营养过度〔肥胖〕体重质量指数=体重〔kg〕/身高〔m2〕男〉27；女〉25分类：外源性内源性〔Cushing综合症〕麦克里迪年仅8岁，体重却重达88．9公斤〔六)意识状态1.意识障碍定义2.意识障碍程度分为①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍〔时间、地点、人物〕③昏睡－熟睡唤醒,醒时答话模糊或答非所问编辑ppt④昏迷

(1)轻度昏迷

(2)中度昏迷

(3)深昏迷⑤谵妄

意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉),躁动不安，言语杂乱编辑ppt〔七〕语调与语态语调异常嘶哑、发音困难语态异常节奏紊乱〔舞蹈症、手足徐动症〕编辑ppt〔八〕面容与表情1.急性病容潮红、不安、呼吸急促2.慢性病容憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡3.贫血病容

苍白无力

4.二尖瓣面容双颊紫红口唇发绀5.甲亢面容

面容惊愕眼裂大，突眼目光闪闪有神不安烦躁易怒6.粘液性水肿面容面色苍黄，浮肿睑厚面宽，目光呆滞反响迟钝，眉毛稀疏7.肢端肥大症面容

头颅增大，面长颌大眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大

巨人症和肢端肥大症系脑垂体发生良性肿瘤引起脑垂体分泌生长激素(GH)过多,引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大症编辑ppt8.满月脸

面如满月皮肤发红痤疮小须9.肾病面容10.肝病面容11.伤寒面容：表情冷淡12.苦笑面容：面肌痉挛13.面具面容：面部呆板〔九〕体位1.自主体位2.被动体位-昏迷3.强迫体位为减轻痛苦被迫采取的特殊体位编辑ppt(1)强迫仰卧位:(2)强迫俯卧位:(3)强迫侧卧位:(4)强迫坐位:(5)强迫蹲位compulsivesquatting:(6)强迫停立位forcedstandingposition:(7)辗转体位alternativeposition:(8)角弓反张位opishotonosposition:编辑ppt〔十〕步态与姿势1.蹒跚步态-髋关节脱位2.醉酒步态3.共济失调步态4.慌张步态-震颤麻痹5.跨阈步态6.剪刀步态7.间歇性跛行步态皮肤粘膜检查〔一〕颜色苍白、发红、发绀黄染〔黄疸、胡萝卜素↑、黄色素↑)色素沉着〔妊娠斑、老年斑〕色素脱失〔白癜、白斑、白化症〕

编辑ppt1.苍白〔pallor〕(1)皮肤苍白：(2)仅肢端苍白:2.发红(redness)(1)生理情况下:(2)病理情况下:(3)皮肤持久性发红:3.发绀(cyanosis)发绀:病因:编辑ppt

黄疸胡萝卜素增高黄色素增高巩膜先出现后出现口腔角巩膜缘血胆红素

﹥34umol/L不高不高

原因肝脏、胆囊疾病多食胡萝卜素药物无，先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤。三种黄染比较近处重，远处轻

近处轻，远处重编辑ppt

皮肤粘膜检查(二〕湿度盗汗-结核冷汗-虚脱、休克枯燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水(三〕弹性手背或上臂内侧皮肤编辑ppt〔四〕皮疹1.斑疹不凸起皮面，只有颜色的改变2.玫瑰疹鲜红色斑疹，压之退色3.丘疹凸起皮面，且有颜色改变4.斑丘疹丘疹周围皮肤发红5.荨麻疹隆起皮面苍白或红色局限性水肿编辑ppt〔五〕脱屑麻疹、猩红热、银屑病〔六〕皮肤粘膜下出血出血点(瘀点〕直径<2mm，压之不退色紫癜直径3-5mm瘀斑直径>5mm血肿高出皮肤，大片出血编辑ppt〔七〕蜘蛛痣与肝掌

皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布2.原因：雌激素↑编辑ppt〔八〕水肿

1.定义:2.检查方法:视诊和触诊结合。3.分类:(1)凹陷性水肿(pittingedema):(2)非凹陷性水肿:4.分布:(1)全身性水肿

(2)局部性水肿

(3)积液5.程度：

编辑ppt轻度

眼睑、踝部及胫前

局部组织轻度凹陷，平复较快

中度

全身软组织明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢

重度

全身严重水肿，低部位皮肤紧张、发亮，甚至

有液体渗出，胸、腹腔亦可见积液。编辑ppt〔九〕皮下结节风湿小结-远节指间关节、无压痛Osler小结-指尖、大小鱼际部、粉色、压痛--感染性心内膜炎生长快的皮下结节-