医学免疫学第6版超敏反应

第17章超敏反响〔Chapter17Hypersensitivity〕1编辑ppt概念：超敏反响(hypersensitivity)是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。又称为变态反响〔allergy〕。2编辑ppt分类：Gell-Coombs分类法：根据发生机制和临床特点，可分为：Ⅰ型超敏反响—速发型Ⅱ型超敏反响—细胞毒型或细胞溶解型Ⅲ型超敏反响—免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型超敏反响—迟发型Coombs3编辑ppt一、参与的主要成分二、发生机制三、临床常见疾病四、防治原那么第一节Ⅰ型超敏反响4编辑ppt第一节Ⅰ型超敏反响Ⅰ型超敏反响主要由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，也可发生于全身。又称过敏反响〔anaphylaxis〕。5编辑ppt第一节Ⅰ型超敏反响1、发生快，消退快；

2、生理功能紊乱为主；

3、明显个体差异和遗传倾向。主要特征：特应性个体过敏体质6编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原变应原〔allergens〕是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型超敏反响的抗原物质。1.吸入性：2.食入性：3.某些药物或化学物质：4.酶类物质:7编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原1.吸入性变应原植物花粉屋尘动物蛋白8编辑ppt植物花粉----过敏性哮喘变应性鼻炎1.吸入性变应原9编辑ppt欧美地区和日本：豚草植物花粉1.吸入性变应原10编辑ppt11编辑ppt欧美地区和日本：豚草1.适应性极广:不管生长在肥土瘦地和酸度重的死黄土、垃圾坑、污泥中，或碱性大的石灰土、石灰渣、石砾、墙缝里及无光照的树阴下，均能正常生长，繁衍后代特点：植物花粉1.吸入性变应原12编辑ppt欧美地区和日本：豚草1.适应性极广:2.再生力极强3.抗寒性较强特点：植物花粉1.吸入性变应原13编辑ppt欧美地区和日本：豚草“植物杀手〞，又有“生态系统的癌细胞〞1.吸肥、吸水能力极强，造成土壤干旱贫脊，严重影响作物生长。2.叶子中含有苦味的物质和精油，一旦为乳牛食入可使乳品质量变坏，带有恶味3.豚草还可传播病虫害危害：植物花粉1.吸入性变应原14编辑ppt豚草花粉----枯草热〔秋季花粉症〕引发过敏性鼻炎和支气管哮喘等的主要病源植物花粉1.吸入性变应原15编辑ppt欧美地区和日本：豚草我国：法国梧桐、杨树、枫树、柏树、蒿草、杂草花粉等植物花粉1.吸入性变应原16编辑ppt屋尘----过敏性哮喘变应性鼻炎霉菌孢子螨类蟑螂生活垃圾1.吸入性变应原17编辑ppt18编辑ppt屋尘扫床“三怕〞买粮叠被----过敏性哮喘变应性鼻炎1.吸入性变应原19编辑ppt动物蛋白质成分猫、狗的唾液和皮屑抗血清1.吸入性变应原20编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原1.吸入性变应原：2.食入性变应原：蛋白质含量高的食物：牛奶、鸡蛋海产类食物：鱼、虾、蟹、海贝含有真菌的食物：蘑菇食物添加剂、防腐剂、保鲜剂等水果蔬菜：苹果、西红柿等21编辑ppt22编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原1.吸入性变应原：2.食入性变应原：3.某些药物或化学物质：青霉素、链霉素、普鲁卡因、有机碘23编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原1.吸入性变应原：2.食入性变应原：3.某些药物或化学物质：4.酶类物质:半胱氨酸蛋白、枯草菌溶素24编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌；正常人血清中含量极低，半衰期短；1.IgE25编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌；正常人血清中含量极低，半衰期短；

亲细胞抗体；其产生主要依赖于IL-4。1.IgE26编辑ppt27编辑ppt28编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体1.IgE2.IgE受体——FceR：FceRI----高亲和力受体FceRII----低亲和力受体29编辑ppt30编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体〔三〕肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜碱性粒细胞主要分布于外周血；外表有FceRⅠ和FceRⅡ；1.肥大细胞和嗜碱性粒细胞31编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体〔三〕肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜碱性粒细胞主要分布于外周血；外表有FceRⅠ和FceRⅡ；1.肥大细胞和嗜碱性粒细胞约4～10万/细胞32编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体〔三〕肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞肥大细胞主要分布于黏膜下及皮下，嗜碱性粒细胞主要分布于外周血；外表有FceRⅠ和FceRⅡ；胞质中含有大量嗜碱性颗粒，内存多种生物活性介质。1.肥大细胞和嗜碱性粒细胞33编辑ppt一、参与的主要成分第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕变应原〔二〕IgE及其受体〔三〕肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞主要分布于黏膜下结缔组织；多种细胞因子诱导下活化；胞质中含有大量嗜酸性颗粒，内存多种生物活性介质。1.肥大细胞和嗜碱性粒细胞2.嗜酸性粒细胞34编辑ppt二、发生机制第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕致敏阶段〔二〕激发阶段〔三〕效应阶段发敏阶段35编辑ppt二、发生过程和机制第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕致敏阶段变应原初次进入机体，诱导特应性个体产生大量特异性IgE类抗体；IgE以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞外表FceRⅠ结合。致敏状态Sensitizedcell36编辑ppt二、发生机制第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕致敏阶段〔二〕激发阶段变应原再次进入机体，与致敏细胞外表结合的IgE抗体结合；交联FceRⅠ，启动细胞活化信号；肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，细胞脱颗粒释放介质，并合成新的介质。37编辑pptAllergenBcellTH2cellsIgE-secretingBcellIgEExposuretoallergenAntigenactivationofTh2cellsandstimulationofIgE

inBcellsProductionofIgE38编辑pptSensitizedmastcellsBindingofIgEtoFc

RIonthemastcellsRepeatedexposuretoallergenActivatingmastcells39编辑pptmediatorsActivationofmastcell;releaseofmediatorsActivatedmastcells40编辑ppt二、发生机制第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕致敏阶段〔二〕激发阶段〔三〕效应阶段生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身的过敏反响：41编辑pptmediatorsActivationofmastcell;releaseofmediatorsActivatedmastcells1.预先形成储备的介质：组胺和激肽原酶2.新合成的介质：LTs、PGD2、PAF

及多种细胞因子早期反应（immediatereaction）晚期反应（late-phasereaction）42编辑pptmediatorsActivationofmastcell;releaseofmediatorsActivatedmastcells平滑肌：收缩；毛细血管：扩张、通透性增加；腺体：分泌增多。43编辑ppt44编辑ppt三、临床常见疾病第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕全身过敏性反响1.药物过敏性休克青霉素、头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等。45编辑ppt青霉素青霉噻唑醛酸青霉烯酸组织蛋白完全抗原IgE特异抗性体

致敏肥大细胞再次过敏性休克46编辑ppt三、临床常见疾病第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕全身过敏性反响1.药物过敏性休克2.血清过敏性休克破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。47编辑ppt三、临床常见疾病第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕全身过敏性反响〔二〕局部过敏反响过敏性鼻炎、支气管哮喘等1.呼吸道过敏反响48编辑ppt三、临床常见疾病第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕全身过敏性反响〔二〕局部过敏反响1.呼吸道过敏反响2.消化道过敏反响过敏性胃肠炎49编辑ppt三、临床常见疾病第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕全身过敏性反响〔二〕局部过敏反响1.呼吸道过敏反响2.消化道过敏反响3.皮肤过敏反响荨麻疹、特应性皮炎〔湿疹〕、血管神经性水肿50编辑ppt四、防治原那么第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕远离变应原皮试51编辑ppt四、防治原那么第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕远离变应原〔二〕脱敏治疗1.异种免疫血清脱敏疗法小剂量、短间隔、屡次注射，消耗致敏靶细胞。52编辑ppt四、防治原那么第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕远离变应原〔二〕脱敏治疗1.异种免疫血清脱敏疗法2.特异性变应原脱敏疗法小剂量、间隔较长时间、反复屡次皮下注射，诱导产生大量IgG类抗体，发挥快速消除变应原和阻断变应原与IgE结合的作用。53编辑ppt四、防治原那么第一节Ⅰ型超敏反响〔一〕远离变应原〔二〕脱敏治疗〔三〕药物防治1.抑制生物活性介质合成和释放：阿斯匹林、色苷酸二钠、肾上腺素等；2.拮抗生物活性介质：苯海拉明、扑尔敏等；3.改善效应器官反响性：肾