与青少自杀现象有关的因素

与青少年自杀现象有关的因素：对以人群为基础的研究进行系统综述EmmaEvans,KeithHawton,KarenRodham报告人：李献云背景自杀是一些国家15-24岁青少年第二位或第三位常见的死亡原因与医院统计的数字相比，青少年的人群流行病学调查显示：此种行为较常见包括个体特征在内的许多因素与自杀现象的出现有关，如抑郁、缺乏自信、家庭和社会因素应激-体质模式：精神病人自杀行为的因果解释（体质指的是个体一直容易采取自杀行为，应激指的是负性生活事件（如父母离婚、其它因素等）和环境因素背景（续）我们对有关青少年自杀行为的特定危险和保护因素的社区研究结果进行了系统综述在社区研究中评估自杀行为和相关危险因素的方法不同，可能会导致相反的结果研究目的：1）比较国际研究的结果以找出与具体自杀现象特殊强相关的因素；2）强调未来研究的重点领域方法找出相关研究检索文献的数据库：PsychLit(1971-2000),Medline(1966-2000),EMBASE(1980-2000),SociologicalAbstracts(CSA)(1963-2000),ERIC(1966-2000),theAustralianEducationIndex(1978-2000),theBritishEducationIndex(1976-2000)检索词：(suicid*orparasuicid*oroverdos*orself-harm*orself-cut*orself-poison*orself-injur*)and(youthoradolescen*orschoolorteen*orchild*)and(surveyorquestionnaireorinterview)方法（续）纳入标准：1）以人群为基础的研究样本；2）绝大多数（90%或以上）被试的年龄在12-20岁（含）之间；3）研究被试回答的是自评问卷或以他评的方式回答类似的问题；4）报告了自杀现象的出现率研究组别：根据调查的自杀现象的种类、涵盖的时间框架和所用的调查方法，将所有研究分至不同的组别。根据自杀行为分为自杀未遂和蓄意自伤两组（未包括非正式的自杀想法）；将比较认真的自杀想法分为自杀想法、自杀计划和自杀威胁三组（由于实际的自伤和自杀未遂可能代表自杀现象连续谱中的不同位点，因此将其归入不同的类别，但自伤想法和自杀想法在认真程度上的差别不大，所以将其视为一体）方法（续）自杀现象的相关因素心理和躯体健康和完好其它个人特征和经历家庭特征社会因素尽管没有对各个研究的结果进行荟萃分析，但我们根据具体因素和自杀现象之间的直接或间接相关性来强调各个研究的结果结果（续）进食障碍及其症状：对于美国18岁青年女性而言，最近一年的自杀未遂与进食障碍有关，但对于男性和更年轻的女性则不如此（未进行多因素分析）。不健康的进食行为或症状与自杀未遂和想法有关，对女性而言，相关性最大；多因素分析结果不支持物质使用障碍和物质使用：物质使用障碍与自杀未遂有关；与自杀意念的相关性单因素和多因素分析的结果不同。有关物质使用的研究结果的可比性受限吸烟：吸烟与自杀现象强相关。无论男女，吸烟与自杀未遂和自杀想法呈正相关；多因素分析结果显示直接相关酒精使用：无论男女，酒精的消耗与自杀未遂有关，特别是高酒精消耗量和烈性酒的消耗量。自杀意念与酒精使用有关。多因素分析结果显示与自杀现象直接与间接相关结果（续）毒品的使用：与自杀未遂有关，成瘾性大的毒品相关性最强（如可卡因）。自杀意念与毒品使用的相关性也相当强。多因素分析结果显示与自杀现象直接相关行为障碍、少年犯罪和其它反社会行为：破坏性行为障碍与自杀现象有关。自杀未遂和各种反社会行为有关，这种相关性在女性更强。多因素分析结果显示敌意与自杀未遂和自杀意念有关；但与蓄意自伤无关，另有研究显示反社会行为与女性的蓄意自伤有关，但与男性无关自信心：自杀未遂、自杀意念青少年的自信心显著低于其他青少年。一项研究显示对于女性如此，但对于男性则非也。不同研究多因素分析的结果有矛盾睡眠困难及相关问题：与自杀现象有关，多因素分析结果亦如此结果（续）一般躯体健康和完好一项研究显示目前的躯体疾病与自杀现象无关，另一项研究显示5岁时的听力测试失败和9岁时的健康问题与女性自杀现象无关，但与男性有关。其它研究显示有相关性，健康状况差与自杀现象有关。躯体残疾与自杀未遂呈正相关；多因素分析结果不一致其它个人特征和经历性取向：男女的同性恋取向和女性的双性恋取向与自杀未遂有关。多因素分析的结果显示非直接相关性活动及其相关变量：与同龄人相比，有性行为的青少年更可能有自杀现象；但多因素分析未能区分是否是直接相关躯体和性虐待：躯体虐待与自杀行为直接相关，但与自杀意念无关。性虐待与自杀现象强相关，多因素分析的结果显示性虐待与自杀未遂独立相关结果（续）其他人的自杀行为家人：自杀现象与家人的自杀有关。多因素分析显示家人的自杀未遂史与青少年的自杀现象独立相关；但家人的自杀死亡史与此不直接相关朋友：朋友有自杀行为及自杀想法的青少年的自杀现象有关。多因素分析显示朋友有过自杀未遂而非自杀死亡与青少年的自杀现象可能呈直接相关媒体：暴露于电视的自杀报道与蓄意自伤有关，多因素分析结果亦如此宗教信仰：不清楚。多数研究显示宗教信仰与自杀想法和行为的低危险性无关；一项研究显示宗教信仰与自杀意念的高出现率相关。这种相关性为间接效应。没有研究宗教信仰和自杀现象之间的文化差异，这显然是未来的研究领域结果（续）家庭特征家庭的社会经济学特征：相关研究少。父亲的受教育水平及来自家庭经济状况的压力或担忧与自杀现象有关家庭结构：父母的同居状况与自杀现象相关但非决定性；不与父母住在一起与自杀现象的高发生率有关；自杀现象与父母一方或双方死亡无关；自杀现象与同胞数目和出生顺序无关（研究结果不一致）家庭的人际关系：与家人的沟通和自杀现象有关。家庭不和、家庭和睦、与父母的情感联系、父母管教太多或太少、业余时间与父母度过及参与家庭活动家人健康及相关问题：家人的躯体健康、精神健康、毒品和酒精使用、父母有犯罪史结果（续）教育和社会因素学习成就和成绩：学习成就感差、出勤率、对学校和学习持负性态度、在学校品行不良伙伴关系：人际关系差与自杀意念、自杀未遂有关，但同伴的支持度与此无关。同伴的人际关系差是危险因素，但关系好不一定是保护因素社会支持：结果不肯定业余活动：对于女性，参与体育活动多与自杀现象有关讨论方法学问题自杀现象的相关因素研究结果对于服务于青少年的临床医生和其他专业人员的寓意一级预防二级预防三级预防青少年自伤（自杀未遂）的相关因素总结易感因素应激因素易感/应激因素有依据支持强相关家人有自杀行为抑郁症不与父母住在一起酒精滥用反社会行为（特别是女性）使用毒品性虐待精神问题躯体虐待朋友的自杀行为不支持孩子的父母家庭不和（尤其对于女性）伙伴关系差有依据提示有相关性与家人沟通差无望感缺乏自信进食障碍躯体健康状况差吸烟躯体残疾使用毒品有性行为睡眠问题接触到媒体对自杀的报道对我们的启示如何从不同角度深入了解我国青少年自杀的危险因素和保护因素？将自杀预防工作纳入学校的心理健康促进工作中去，并系统评估其效果结果评估指标的确定是个难题青少年自杀的危险因素很多，需进一步确定它们之间的相互关系和作用机制如何养育孩子、为孩子提供一个健康发展的环境是个难题讨论内容蓄意自伤和自杀未遂研究样本有很大的交叉，国内因蓄意自伤去急诊就诊的比例相当小，因此在国内开展以医院为基础的自杀未遂研究中没有必要对二者加以区分此研究的结果有局限性，因为其研究对象为西方发达国家。如宗教与自杀的关系、与父母是否住在一起与青少年自杀现象的关系睡眠障碍与青少年自杀现象独立相关，在我们的研究中应独立调查睡眠问题吸烟与自杀的相关性值得研究不同性别各个因