鼻饲技术操作规程6

鼻饲技术操作规程6目标为不能经口进食的患者灌入流质液体,保证患者摄入足够的营养、水分和药物评估评估患者病情及意识状态。向患者解释操作目的、过程,取得患者合作。评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患。倾听患者或陪护的需要操作前准备按规定要求着装,洗手,戴口罩备齐用物：(1)插管用物:弯盘、镊子、纱布、治疗巾、胃管,喂食器20ml注射器,治疗碗(内盛温开水),石蜡油,胶布,听诊器,手电筒,棉签,卫生纸或纸巾,别针,压舌板,污物盒,必要时备清洁手套。(2)鼻饲用物:温开水一份,鼻饲饮食一份(38-40℃)200ml,喂食器、水温计操作过程插管前准备:1. 检查用物后,携至患者床边,核对床头卡、医嘱、患者资料2. 根据病情,协助患者取坐卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,头颈部自然伸直。3. 观察鼻腔,选择通畅一侧,用湿棉签清洁鼻腔。4. 将治疗巾围于患者颌下,弯盘和卫生纸放在便于取用处。插管前准备:5. 患者如戴眼镜或假牙,应取下妥善放置。6. 备胶布3条,一条胶布上标明插管日期。7. 用纱布和镊子夹持胃管,测量胃管插入的长度(一般成人约45～55cm,相当于自耳垂经鼻尖至剑突的距离或参照胃管上刻度),并作标记。8. 用石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm。插胃管:1. 将胃管呈关闭状态一手持纱布托住胃管,另一手持镊子(或戴清洁手套)夹住胃管,沿选定侧鼻孔先稍向上平行,再向后下缓缓插入。2. 插入至10-15cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入。3. 插入不畅时检查患者口腔,了解胃管是否盘在口咽部。4. 继续插入至预定长度,如遇阻力可将胃管抽回一小段,再小心插入。插胃管：5. 如发现患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象,表明胃管误入气管,应立即拔管,休息片刻后再重新插入。6. 为昏迷或平卧位患者插管,先将患者头稍向后仰,当胃管插入约15cm(咽喉部)时,左手托起患者头部,使其下颌靠近胸骨柄(可增大咽喉部通道的弧度,使胃管顺利通过会厌部),将胃管沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。(颈椎骨折患者禁用此法)。插胃管：7. 验证胃管是否在胃内:连接喂食器抽出胃内容物;将听诊器置于患者胃部,快速向胃管注入10ml空气,听到气过水声:将胃管末端置于盛水碗内,无气泡逸出(验证方法至少两种方法以上)8. 确定胃管在胃内后,用胶布固定胃管于鼻翼及颊部,并将标有插管日期的胶布缠绕于胃管适当位置。鼻饲:1. 接喂食器于胃管末端,先回抽,见有胃内容物抽出,再缓慢注入30mL温开水冲管,保持管道通畅。2. 缓慢灌注流质饮食或药物,温度38～400C,每次鼻饲量不超过200ml时,间隔不少于2小时。3. 鼻饲过程中密切观察患者情况,使患者感觉舒适。鼻饲：4. 每次用喂食器抽吸鼻饲液时,胃管末端及时闭合,防止导管内容物返流或空气进入造成腹胀。5. 鼻饲毕,应再次注入少量温开水,冲净管内残留食物,以避免食物积存于管腔中干结变质,造成胃肠炎或阻塞管腔。6. 将胃管末端闭合,用安全别针固定于患者衣领、大单或枕旁,防止胃管脱落。鼻饲：7. 洗净喂食器,放入清洁袋内备用。8. 协助患者清洁口腔、鼻腔,整理床单位,嘱患者30min保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。9. 洗手,在护理记录单上记录插管时间、患者情况及鼻饲量拔管:1. 携用物至患者床边,向患者或陪护告知操作目的、方法、指导配合。2. 将弯盘置于患者颌下,闭合胃管末端放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布。3. 用纱布包裹近鼻孔处胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处应快速拔出,防止拔管时管内液体返流滴入气道。拔管：4. 将胃管盘放在弯盘中，以免弄污患者被单。5. 清洁患者口、鼻、面部,擦去胶布痕迹,协助患者漱口并取舒适卧位,整理床单位和用物。6. 洗手,在护理记录单上记录拔管时间及患者情况。操作后处置清理消毒用物,垃圾分类放置,一次性用物及污物放入医用垃圾袋。洗手,记录。指导患者告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出。注意事项1. 患者如出现剧烈恶心、呕吐,可暂停插入,嘱患者深呼吸,避免剌激咽后壁而引起不适。2. 长期留置胃管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,每日进行口腔护理,定期（或按照说明书）更换胃管。3. 特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。4. 每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。5. 避免空气入胃,引起胀气。6. 注意