《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》试题及答案

《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》试题及答案1.患者就诊时，以下做法正确的是[单选题]*A.病人主动告知其医保身份才考虑患者的医保身份，不主动告知不考虑。B.接诊时应核对参保人员社会保障卡等有效证件基本信息，做到人、卡相符。C.医师开具的处方被发现有错误或需要修改的地方时，应主动修改至正确，并向患者做好解释工作。D.B+C(正确答案)2.以下对医保医师的医疗保险医疗服务行为说法正确的是？[单选题]*A.医保医师的医疗保险医疗服务行为不受约束。B.受《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》约束管理。C.医保医师有医疗服务职责，实行12分制积分管理；医保医师违规造成医疗保险基金损失的，由社会保险经办机构负责追回；对于违规情节严重的，予以公布，并依法追究责任。D.B+C(正确答案)3.根据《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》，社会保险经办机构根据医保医师以下违规积分情况，通过与定点医疗机构签订年度服务协议进行相应处理，正确的是：[单选题]*A.年度内扣2分的，给予警告，违规的医疗费用不予支付。B.年度内累计扣4分的，暂停医保医师服务3个月，违规的医疗费用不予支付。C.年度内累计扣6分的，暂停医保医师服务6个月，违规的医疗费用不予支付。D.年度内累计扣12分的，停止医保医师服务2年，违规的医疗费用不予支付。E.以上都对(正确答案)4.成为医保医师，必须[单选题]*A.具有执业医师（含执业助理医师，下同）资格并经执业注册B.同时通过社会保险经办机构登记备案C.在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师（含持乡村医生证的村医）。D.以上都对(正确答案)5.申请成为医保医师需提交的材料包括[单选题]*A.医师资格证一式两份B.执业资格证一式两份C.劳动合同一式两份D.上述所有材料(正确答案)6.医保医师医疗服务职责包括：*A.熟悉基本医疗保险政策、业务，熟练掌握基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录、医疗服务设施范围和支付标准，自觉履行定点服务协议。(正确答案)B.接诊时应核对参保人员社会保障卡等有效证件基本信息，做到人、卡相符。诊疗时应清晰、准确、完整书写门诊病历、处方、住院病历等医疗文书。(正确答案)C.坚持因病施治的原则，做到合理检查、合理用药、合理治疗。不开大处方，不滥做检查，不过度治疗，不诱导病人消费，不降低医疗服务质量。(正确答案)D.坚持首诊负责制、逐级转诊和双向转诊制。不得推诿拒收危、重病人，不得无故让参保人员提前或延迟出院。(正确答案)7.以下情形正确的是*A.按照国际疾病分类（ICD-10）规范的疾病名称填写疾病诊断，不提供虚假医疗文书，不人为“诊断升级”。(正确答案)B.遵守基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定，执行参保人员（或近亲属）知情同意制度和门诊特殊慢性病病种、用药及住院病人出院带药等规定。(正确答案)C.执行特殊检查、特殊用药、特殊材料、特殊治疗的审核管理制度。(正确答案)D.遵守基本医疗保险的其他政策规定。(正确答案)8.医保医师实行12分制积分管理，以下哪些行为会被扣分，每次2分*A.诊疗时不核实患者身份，导致患者身份与社会保障卡不一致造成基金流失的。(正确答案)B.列开自费药品、自费项目、高值医用材料、高价乙类药品、特殊检查特殊治疗项目不履行告知义务，被投诉证实的。(正确答案)C.不合理用药、超适应症用药、单次开药超过规定剂量的；使用治疗与诊断不相符的药物；列开或提前列开门诊特殊慢性病药品超过规定剂量和天数的；出院带药超过规定的。(正确答案)D.串换医嘱及处方药品、搭车开药、病历记载与收费不相符、分解收费、滥做检查、重复检查的。(正确答案)E.门（急）诊、出入院记录不真实、不完整、不规范、就诊配药无病历记录或书写不规范，无法辨认的。(正确答案)9.医保医师实行12分制积分管理，以下哪些行为会被扣分，每次4分或6分*A.查实不符合住院条件标准的；查实挂床住院的；查实分解住院的。(正确答案)B.查实拒收、推诿参保病人住院的。(正确答案)C.提供虚假证明材料为不符合条件的参保人员办理门诊特殊慢性病待遇的。(正确答案)D.将基本医疗保险乙、丙类医药费串换为甲类医药费结算的。(正确答案)10.医保医师有下列哪些情形之一，每次扣12分*A.编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医疗保险基金的；办理冒名住院治疗的；串通参保人员，将列开药品兑换成现金或物品的。(正确答案)B.将不属于基本医疗保险支付范围的医疗费串换为基本医疗保险支付范围的；(正确答案)C.将读卡机转借给非医保定点医疗机构、药店使用的；(正确答案)D.允许非医保医师用自己名义开处方、医嘱的；(正确答案)E.被卫生计生行政部门暂停执业医师资格6个月及以上的。(正确答案)11.在我院门诊系统，进入门诊医生站后双击“费用类别”可将患者的费别进行修改，将“自费”转换成“柳州医保”，在开医嘱界面，医保患者需要开自费项目时可点击“转介卡”进行修改。[单选题]*对(正确答案)错12.医保医师只负责看病，不懂基本医疗保险政策、业务，也不必懂。[单选题]*对错(正确答案)13.医保医师要对患者进行诊疗，时间紧急，无需履行相关告知义务，也不必考虑患者的知情权。[单选题]*对错(正确答案)14.医保医师要熟悉基本医疗保险政策、业务，履行告知义务，不得搪塞、推诿，必须执行医疗相关审核管理制度，否则可能会受到相关管理规定的处罚。[单选题]*对(正确答案)错15.年度内累计扣6分的初级、中级医师，一年内不得参加专业技术资格考试；年度内累计扣6分的副高级医师，一年内不得参加专业技术资格评审。[单选题]*对(正确答案)错16.年度内累计扣12分的初级、中级医师，两年内不得参加专业技术资格考试；年度内累计扣12分的副高级医师，两年内不得参加专业技术资格评审。[单选题]*对(正确答案)错17.医疗服务态度恶劣造成社会不良影响被投诉的，按照医保医师12分制积分管理，每次扣2分。[单选题]*对(正确答案)错18.医保医师医疗服务职责中，坚持首诊负责制、逐级转诊和双向转诊制，意味着患者就诊办理住院时，要主动询问患者是否已办理转诊手续。[单选题]*对(正确答案)错19.定点医疗机构被取消医保医师资格人数达到该医疗机构（科室）医师总数30%的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），社会保险经办机构可以暂停该科室医疗保险医