神经外科提高物理降温有效率根本原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定

制图人：XX制表日期：XX年3月30日改善前柏拉图现状把握

解析——影响物理降温的原因为什么物理降温无效料人法环患者培训不到位缺少降温工具降温工具性能差机器维护质检不及时监管不及时操作不规范过度依赖药物文化程度低意识障碍年龄不了解物理降温的意义宣教不到位过度依赖病人及家属依赖药物降温缺少相关学习资料相关培训缺乏酒精浓度错误重视程度低降温液体配置不合理水温过低冰袋不能有效固定冰袋流失冰袋形状不规则监管不到位降温位置不准确责任心不够冰袋不足上级护士、护士长监督不到位物理降温流程制度不完善冰袋存储空间小制图人：XX制表日期：XX年4月7日专业知识缺乏配合度差重视程度低护士无规范的监测标准培训方法单一带教经验不足培训考核不完善凭经验选择降温方式易忽略环境管理不到位交接班欠全面效果评估不及时质量控制不到位物理降温方式选择错误工作量大、压力大主观意识强评估不到位病情评估不到位环境评估不到位干扰因素空调效果差病房通风差

解析——要因选定为什么物理降温无效料人法环患者培训不到位缺少降温工具降温工具性能差机器维护质检不及时监管不及时操作不规范过度依赖药物文化程度低意识障碍年龄不了解物理降温的意义宣教不到位过度依赖病人及家属依赖药物降温缺少相关学习资料相关培训缺乏酒精浓度错误重视程度低降温液体配置不合理水温过低冰袋不能有效固定冰袋流失冰袋形状不规则监管不到位降温位置不准确责任心不够冰袋不足上级护士、护士长监督不到位物理降温流程制度不完善冰袋存储空间小制图人：XX制表日期：XX年4月12日专业知识缺乏配合度差重视程度低护士无规范的监测标准培训方法单一带教经验不足培训考核不完善凭经验选择降温方式易忽略环境管理不到位交接班欠全面效果评估不及时质量控制不到位物理降温方式选择错误工作量大、压力大主观意识强评估不到位病情评估不到位环境评估不到位干扰因素空调效果差病房通风差

解析——真因验证（结果）制图人：XX制表日期：XX年4月18日

对策拟定制图人：XX制表日期：XX年4月22日物理降温无效对策拟定问题真因对策拟定评价总分采纳提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性迫切性圈能力时间地点为什么物理降温无效A:专业护士知识缺乏A1.收集完善物理降温相关资料制定成册，并进行培训48464142179√XX6.1办公室XX对策一A2.制作物理降温部位示意图51505240193√XX7.4办公室XX对策二B:护士培训不到位B1.制定可行的培训计划51524846197√XX6.1办公室XX对策一B2.采取多样的考核方式49484540182√XX6.10示教室XX对策一B3.加强新上岗护士的培训35353025125×XXC:降温位置不准确C1.改良冰袋材质48504040178√XX6.8病房XX对策二C2.制作冰袋固定套48484542183√XX6.10病房XX对策二C3.制作多种型号冰袋，根据部位选择31353236134×XXC4.加强交接班管理，物理降温交接单46474044177√XX7.4病房XX对策三C5.护士长，上级护士加强督查28352230115×XXC:物理降温流程制度不完善D1.完善降温流程并标准化49484745189√XX6.26办公室XX对策三D2.分类细化物理降温流程52505049201√XX7.2办公室XX对策三D3.制定物理降温管理制度50454641182√XX7.12办公室XX对策三D4.新流程制度进行培训、考核50454844187√XX7.16病房XX对策一D5.护士长，责任组长定期进行质控33302822113×XX利用头脑风暴针对四项真因提出对策，全体圈员就每一对策，依可行性、经济型、圈能力进行打分。

对策拟定——对策整合制图人：XX制表日期：XX年4月22日对策整合对策编号真因对策拟定对策整合对策一护士知识缺乏A1.收集完善物理降温相关资料制定成册，进行培训对策一：实施有效相关知识的培训及考核护士培训不到位B1.制定可行的培训计划B2.采取多样的考核方式物理降温流程制度不完善D4.新流程制度进行培训、考核对策二降温位置不准确C1.改良冰袋材质对策二：改良现有冰袋，制作物理降温示意图C2.制作冰袋固定套护士专业知识缺乏A2.制作物理降温部位示意图对策三物理降温流程制度不完善D1.将原有降温流程标准化对策三：制定物理降温流程及制度，加强交接班管理D2.分类细化物理降温流程D3.制定物理降温管理制度降温位置不准确C4.加强交接班管理，物理降温交接单

对策实施——对策一:实施有效相关知识的培训及考核对策一对策名称实施有效相关知识的培训及考核真因护士专业知识缺乏、护士培训欠到位、缺物理降温流程制度不完善改善前：1.无物理降温相关学习资料。2.护士进行物理降温操作时多凭经验，主观意识较强。3.缺少规范有效的培训。

对策内容：1.制定可行的培训计划2.收集完整物理降温相关资料3.取多样的考核方式3.新流程进行培训、考核对策实施：

负责人：XX、XX实施时间：XX.5.2-XX.6.28实施地点：护士长办公室、神经外科病房

对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策2.培训考核标准化3.列入N1护士培训标准化

对策效果确认：1.理论考核85分及格，平均分93.8分，合格率为96.5%。2.科室实境考核平均分91.5分，合格率为96.8%5.2~5.3梳理相关知识，制定培训计划5.4~5.7查阅文献，搜集资料，制作发热知识手册5.10组织科内全体护理人员培训学习发热知识手册内容5.30组织科内全体护理人员统一培训学习新流程内容6.6~6.7新流程及相关知识内容进行知识巩固考试6.20~6.24临床实景考核项目加入各类物理降温知识考核项目6.27列入年轻护士培训内容制表人：XX制表日期：XX年6月29日

对策实施——对策二:改良现有冰袋对策二对策名称改良现有冰袋真因护士专业知识缺乏、降温位置不准确改善前：1.冰袋坚硬有棱角2.冰袋容易滑脱3.降温部位不规范对策内容：1.改良冰袋材质2.制作冰袋固定套对策实施：

负责人：XX、XX实施时间：XX.5.2-XX.6.19实施地点：本科室病房

对策处置：1.经效果确认后，该对策为有效对策2.改良冰袋材质为酒精软冰袋3.制作方便可行的冰袋固定套

对策效果确认：

冰袋有效固定率由改善前的46%提升改善后的94%。5.2~5.8

设计并选定酒精软冰袋、冰袋固定的材料。5.9

统一购买材料。5.10~5.15制作酒精软冰袋和冰袋固定套。5.16~5.22制作降温部位示意图，制作成卡片人手一份。5.23~6.12临床试用改良后冰袋，并进一步完善。6.13~6.19

临床使用并进行床边示教学习。制表人：XX制表日期：XX年6月20日

对策实施——对策三:制定物理降温流程及制度、加强交接班管理制表人：XX制表日期：XX年6月30日对策三对策名称制定物理降温流程及制度、加强交接班管理主要因物理降温流程制度不完善、降温位置不准确、护士专业知识缺乏改善前：1.无标准化的降温流程2.降温流程较笼统3.交接班不严格4.降温位置不准确对策内容：1.制定完善物理降温流程及制度2.分类细化物理降温流程3.加强交接班管理，建立物理降温交接单对策实施：

负责人：XX、XX实施时间：XX.5.9-XX.6.28实施地点：本科室病房

对策处置：

1.经效果确认后，该对策为有效对策2.物理降温流程细化及标准化3.床头使用物理降温交接单

对