医疗纠纷卷宗

医疗纠纷投诉处理卷宗卷名：年度：卷号：接待人：接待日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷宗目录□1、医疗纠纷投诉基本情况登记表□2、医疗纠纷处理告知书□3、尸体病理解剖告知书□4、医疗纠纷投诉调查笔录□5、医疗纠纷协商处理记录□6、医疗纠纷和解协议书□7、医疗纠纷调解记录□8、医疗纠纷调解协议书□9、委托人委托书□10、医疗机构医疗纠纷处理情况报告□11、纠纷简易评估表□12、其他材料调查笔录时间：地点：事由：参加人：被调查人：笔录：被调查人（签名）：调查人（签名）：记录人（签名）：（第页；共页）医疗纠纷协商处理笔录时间：地点：事由：参加人：当事人：笔录：患方（签名）主持人（签名）医方（签名）记录人（签名）（第页；共页）医疗事故争议和解协议书编号：（20）号甲方：法定代表人：联系电话：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：与患者关系：□患者本人□法定监护人□委托代理人□其他直系亲属年月日患者(身份证号码：)到甲方就医发生医疗纠纷（就诊情况详见病历），乙方认为甲方造成本人医疗伤害。经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，双方共同遵守。一、进行医疗事故技术鉴定是明确院方有无责任的有效途径，甲乙双方在明确其必要性和重要性后，均放弃进行医疗事故技术鉴定。二、甲方同意补偿乙方人民币元（大写：）一次性解决该起医疗纠纷。三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付的补偿费后向甲方出具书面收款凭证。四、乙方承诺自收到甲方给付的全部补偿款后，该起纠纷即告终结。乙方不再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事任何可能影响甲方名誉的行为。五、甲方如果违反本协议上述约定，向乙方支付作为违约金；乙方如果违反本协议上述约定，退还所有补偿费用，同时向甲方支付为违约金。六、本协议一式叁份，甲、乙双方各持一份，卫生局备存一份，叁份协议书具有同等法律效力。七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。甲方(盖章)：乙方(签字)：年月日材料6-2：医疗事故争议和解协议书编号：（20）号甲方：法定代表人：联系电话：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：与死者关系：□法定监护人□委托代理人□其他直系亲属年月日患者(身份证号码：)到甲方就医，因病情变化，经抢救无效死亡（就诊情况详见病历），乙方认为甲方应承担责任。经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，双方共同遵守。一、进行尸体病理解剖是查明死因的有效方法，进行医疗事故技术鉴定是明确院方有无责任的有效途径，在明确其必要性、重要性及时效性后，乙方拒绝进行尸体解剖，并放弃进行医疗事故技术鉴定。二、甲方同意补偿乙方人民币元（大写：）一次性解决该起医疗纠纷。三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付的补偿费后向甲方出具书面收款凭证。四、乙方承诺自收到甲方给付的全部补偿款后，该起纠纷即告终结。乙方不再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事任何可能影响甲方名誉的行为。五、甲方如果违反本协议上述约定，向乙方支付作为违约金；乙方如果违反本协议上述约定，退还所有补偿费用，同时向甲方支付作为违约金。六、本协议一式叁份，甲、乙双方各持一份，卫生局备存一份，叁份协议书具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。甲方(盖章)：乙方(签字)：年月日材料7：医疗纠纷调解笔录时间：地点：事由：参加人：当事人：笔录：患方（签名）调解员（签名）医方（签名）记录人（签名）（第页；共页）医疗事故争议调解协议书编号：泸县医调（20）号甲方：法定代表人：联系电话：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：与患者关系：□患者本人□法定监护人□委托代理人□其他直系亲属年月日患者(身份证号码：)到甲方就医发生医疗纠纷（就诊情况详见病历），乙方认为甲方造成本人医疗伤害。在泸县卫生局主持调解下，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，双方共同遵守。一、进行医疗事故技术鉴定是明确院方有无责任的有效途径，甲乙双方在明确其必要性和重要性后，均放弃进行医疗事故技术鉴定。二、甲方同意补偿乙方人民币元（大写：）一次性解决该起医疗纠纷。三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付的补偿费后向甲方出具书面收款凭证。四、乙方承诺自收到甲方给付的全部补偿款后，该起纠纷即告终结。乙方不再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事任何可能影响甲方名誉的行为。五、甲方如果违反本协议的约定，向乙方支付作为违约金；乙方如果违反本协议的约定，退还所有补偿费用，同时向甲方支付补作为违约金。六、本协议一式叁份，甲、乙双方各持一份，调解方存一份，叁份协议书具有同等法律效力。七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。甲方(盖章)：乙方(签字)：年月日调解人(签字)：医疗事故争议调解协议书编号：泸县医调（20）号甲方：法定代表人：联系电话：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：与死者关系：□法定监护人□委托代理人□其他直系亲属年月日患者(身份证号码：)到甲方就医，因病情恶化，经抢救无效死亡（就诊情况详见病历），乙方认为甲方应承担责任。在泸县卫生局主持调解下，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，双方共同遵守。一、进行尸体病理解剖是查明死因的有效方法，进行医疗事故技术鉴定是明确院方有无责任的有效途径，在明确其必要性、重要性及时效性后，乙方拒绝进行尸体解剖，并放弃进行医疗事故技术鉴定。二、甲方同意补偿乙方人民币元（大写：）一次性解决该起医疗纠纷。三、甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付的补偿费后向甲方出具书面收款凭证。四、乙方承诺自收到甲方给付的全部补偿款后，该起纠纷即告终结。乙方不再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事任何可能影响甲方名誉的行为。五、甲方如果违反本协议的约定，向乙方支付作为违约金；乙方如果违反本协议的约定，退还所有补偿费用，同时向甲方支付作为违约金。六、本协议一式叁份，甲、乙双方各持一份，调解方存一份，叁份协议书具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。甲方(盖章)：乙方(签字)：年月日调解人(签字)：医疗机构医疗纠纷处理情况报告【患者基本情况】【诊治经过】【处理情况】【纠纷原因分析】【整改措施】【相关责任人处理情况】【对当事医务人员行政处理建议】纠纷简易评估表患者姓名：性别：年龄：文化程度：住址：身份证号码：机构名称：地址：【纠纷原因】机构方面：1、技术因素：□漏诊误诊□错误治疗□救治不力□超越范围2、服务态度：□态度生硬□沟通不够3、其他因素：□打击报复□消费欺诈患者方面：□专业医闹□恶意取闹□期望过高□知识缺乏□肆意攀比三方因素：□医闹介入□行业竞争□三方推助【患方行为】□医院设灵□殴打人员