深静脉血栓病人的常见护理方法

深静脉血栓病人的护理深静脉血栓病人的护理2护理原则与措施 1深静脉血栓正常血流深静脉血栓深静脉血栓(DVT)是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢骼股静脉(一)静脉血流滞缓：(二)静脉壁的损伤：(三)血液高凝状态：>组织和细胞的损伤一见于休克、创伤、手术、>药物所致一见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小>疾病所致一见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、因素 EQ\*jc3\*hps39\o\al(\s\up57(T),2)EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(度),R)EQ\*jc3\*hps35\o\al(\s\up18(危),》)坐车或飞机旅行)妊娠分娩脊髓瘫痪静脉曲张妊娠产后DVT后下肢骼股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3倍，可能与左骼静脉行径较长，右骼动脉跨越其上，使左骼静脉受到不同程度的压迫有关。下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。根据栓塞血管部位划分：A.股青肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强静脉造影：是DVT诊断的“金标准”中医中药介入治疗：√导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗√下腔静脉滤器置放22122334>肺栓塞的观察>出血并发症的观察>弹力袜和弹力绷带的应用一般护理①病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。②饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。③为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~15分钟。④说服患者严格戒烟。⑤注意患肢温度、皮温及肿胀程度。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。①急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm,待血栓机化粘附于静脉内壁；患肢肺栓塞的观察血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。肺栓塞的观察>住院患者大约1%死于肺栓塞>90%PE患者血栓来自下肢静脉>80%PE患者起病时无临床症状>2/3PE患者死亡在2小时内发生>用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察弹力袜和弹力绷带的应用则应嘱其重新卧床，抬高肢体10分钟，使静脉血排空，然后再3预防及健康宣教>1卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换体位，1～2h/次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。>2长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。>3尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效预防及健康宣教>4注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师>5低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排预防及健康宣教>7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励