给药的护理课件

給藥的護理

催產素

垂體後葉素

麥角新堿

節律性收縮強直性收縮產前產後加壓素給藥的基本知識

藥物的種類內服藥注射藥外用藥新型製劑藥物的領取方法病室內常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥藥物的保管藥櫃應放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥櫃要保持整潔，由專人負責，定期檢查藥品的品質，若發現疑誤應及時處理，以確保安全藥品應按內服、外用、注射、劇毒等分類保管。並先領先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應有明顯標記，加鎖保管，使用專本登記，並列入交班內容藥瓶上應有明顯標籤。內服藥標籤為藍色邊外用藥標籤為紅色邊劇毒藥標籤為黑色邊標籤上標明藥名（中、英文對照）、濃度、劑量藥物如有沉澱、混濁、異味、潮解、黴變或標籤脫落，難以辨認等現象，應立即停止使用各類藥物根據不同性質、妥善保存。易揮發、潮解或風化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質的藥物，應裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物製品、抗生素等，應根據其性質和對貯藏條件的要求，分別放置於乾燥陰涼（約20℃）處或冷藏於2～10℃處保存易過期的藥物，應定期檢查，按有效期時限的先後，有計畫地使用，避免浪費易燃、易爆的藥物，應單獨存放，注意密閉並置於陰涼處，遠離明火。各種中草藥應放於陰涼乾燥處，芳香性藥品應密蓋保存患者的個人專用藥物，應注明床號、姓名，單獨存放胰島素泵藥瓶及瓶簽給藥原則按醫囑要求準確給藥嚴格執行查對制度“三查”操作前操作中操作後

“八對”床號、姓名、藥名、濃度劑量、用法、時間、批號正確的給藥方法和技術觀察反應3床336李立青黴素80萬u

I.M8-4-12床號批號姓名濃度藥名劑量用法時間給藥時間與途徑口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（肌內、皮下、皮內、靜脈、動脈注射）吸收的順序依次為吸入>舌下含化>直腸>肌內注射>皮下注射>口服>皮膚

常用外文縮寫

縮寫中文意譯縮寫中文意譯q.d.每日一次8amR;Rp處方；請取b.i.d.每日二次8am，4pmO.D.右眼t.i.d.每日三次8am，12n，4pmO.S.左眼q.i.d.每日四次8am，12n，4pm，8pmO.U.雙眼q.h.每小時一次A.S.左耳q.2h.每2小時一次6am，8am，10am，12n…A.D.右耳q.4h.每4小時一次8am，12n，4pm…A.U.雙耳q.6h.每6小時一次8am，2pm，8pm，2amI.D.皮內注射q.m.每晨一次6amH.皮下注射q.n.每晚一次8pmI.M./i.m.肌內注射q.o.d.隔日一次I.V./i.v.靜脈注射a.c.飯前i.v.drip.靜脈滴注p.c.飯後p.o.口服h.s.臨睡前tab.片劑a.m.上午comp.複方p.m.下午pil.丸劑st.立即lot.洗劑DC.停止mist.合劑prn需要時（長期）tr.酊劑s.o.s.需要時（限用依次，12h內有效）pulv.粉劑/散劑12n.中午12時ext.浸膏m.n.午夜cap.膠囊gtt.滴sup.栓劑g克syr.糖漿劑ml毫升ung.軟膏劑aa各inj.注射劑ad.加至給藥的護理評估--給藥前護理評估基本生理狀況病理狀況用藥史目前醫囑用藥心理社會因素某些健胃及增進食欲的藥物，宜在飯前服；對胃腸道有刺激的藥物應在飯後服助消化藥宜飯後服，對胃粘膜有刺激性的藥物，也宜飯後服，以便使藥物和食物均勻混合，減少對胃粘膜的刺激。對呼吸道粘膜起安撫作用的保護性止咳劑，服後不宜立即飲水。抗生素及磺胺類藥物需在血液內保持有效濃度，應準時給藥。某些磺胺類藥物因由腎臟排出，尿少時易析出結晶，引起腎小管堵塞，應鼓勵多飲水。服強心甙類藥物前應先測脈率、心率及其節律，脈率低於60次/分或節律不齊時，則不可服用。對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如：鐵劑或酸類，服用時應避免與牙齒直接接觸，可用飲水管吸入，服後再漱口給藥期間的護理評估給藥方案是否落實藥物的療效及毒副作用患者是否學會自我正確給藥口服給藥法

(administeringoralmedication)口服給藥是最常用、最方便較安全的給藥技術，藥物經口服後被胃腸吸收入血循環，可起到局部治療或全身治療的作用

藥物經口服後被胃腸道吸收入血液迴圈，起到局部治療或全身治療的作用目的的類型藥物準備中心藥房擺藥病區擺藥操作方法

用物準備病人準備環境準備護士準備藥櫃；服藥本；小藥卡；發藥車或發藥盤等向病人解釋用藥的目的及注意事項備藥環境清潔、安靜且有足夠照明護士應洗手、戴口罩

3床李立

安茶鹼0.1

維生素C100mg

8-12-4備藥藥匙量杯滴管核對三讀標記取瓶前、取藥前、放回藥瓶前固體液體不足1ml個人專用發藥暫不發藥特殊檢查、禁食暫不服藥取回、交班兩杯以上一次取離藥盤鼻飼患者胃管注入測量心率服用洋地黃患者有疑問重新核對、解釋液體藥液吸入、注射給藥法吸入給藥法霧化吸入術（nebulization）是用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經鼻或口吸入，達到預防和治療疾病的目的空吸蒸汽霧化吸入器氧氣霧化吸入法目的適應症結構與作用原理氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而達到消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核、肺源性心臟病等。常用藥物空吸抗生素控制呼吸道感染解除支氣管痙攣藥物

稀釋痰液的藥物消除呼吸道嚴症反應，減輕局部水腫的藥物氧氣霧化吸入面罩操作

用物準備霧化吸入器、藥液、氧氣裝置一套。病人準備

向病人解釋取得合作協助病人取半坐位或坐位讓病人漱口以清潔口腔超聲波霧化吸入法

supersonicnebulization定義是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入。結構與原理特點霧量大小可以調節，氣霧顆粒均勻，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡。氣霧經機器輕度加熱，溫暖而舒適目的治療呼吸道感染改善通氣功能預防呼吸道感染濕化呼吸道治療肺癌操作物品準備超聲霧化器藥物其他用物抗生素氨茶鹼α-糜蛋白酶地塞米松治療巾彎盤紙巾電源插座病人準備向病人解釋以取得合作，協助病人取坐位或側臥位手壓式霧化吸入法手壓式霧化器主要適用於霧化吸入解除支氣管痙攣藥物，藥液預置於霧化器內的送霧器中由於送霧器內腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時，其內的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出霧滴平均直徑為2．8～4．3μm，其噴出速度甚快，80％霧滴會直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經粘膜吸收手壓式霧化器此給藥法主要用於吸入擬腎上腺素類藥、氨茶鹼或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用於支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對症治療各

種

注

射

法注射原則嚴格執行查對制度嚴格執行“三查七對”檢查藥物品質有無配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒臨時抽取，隨即注射嚴格遵守無菌操作原則選擇合適的注射器和針頭藥液量、粘稠度和刺激性的強弱注射器應完整無裂縫，不漏氣針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應密封並在有效期內使用注射部位的選擇避開血管神經處不可在局部皮膚肌肉有炎症、損傷、硬結或瘢痕處進針長期進行注射的病人應經常更換注射部位靜脈注射時選擇血管應由遠心端到近心端注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞排氣時要注意避免浪費藥液排除空氣

檢查回血

靜脈、動脈注射必須見回血後方可注入藥液皮下、肌內注射如有回血，則應拔出針頭重新進針各種注射法進針深度不同進針時不可把針梗全部刺入皮膚合適的進針深度掌握無痛技術做好解釋與安慰，使患者心身放鬆適當的體位與姿勢二快一慢注意配伍禁忌應先注射刺激性較弱的藥物，然後注射刺激性較強的藥物注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染集體注射時做到一人一帶一墊一消毒所有用過的注射器和墊枕都要先浸泡消毒後再進行處理注射用物注射盤皮膚消毒溶液無菌持物鑷、酒精棉球罐無菌棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪開瓶蓋器、汙杯等

針盒針墊盒

酒精注射器和針頭注射器的規格及用途規格(ml)主要用途1皮內試驗、注射小劑量藥液2、5皮下注射、肌內注射，靜脈采血10、20、30

50、100靜脈注射或做各種穿刺藥物準備

--遵醫囑備藥吸取注射用藥液安瓿自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自安瓿中吸藥法（大安瓿）自密封瓶中吸藥法注射用物針墊盒針盒酒精肌內注射法

（intramuscularinjection，IM）定義是將少量藥液注入肌肉組織內的方法目的由於藥物或病情因素不宜採用口服給藥。要求藥物在較短時間內發生療效而又不適於或不必要採用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量較大，不適於皮下注射

注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側肌上臂三角肌臀大肌注射定位法常用定位方法--十字法聯線法髂前上棘尾骨臀中、小肌注射法臀中、小肌定位法股外側肌定位上臂三角肌注射法患者臥位

側臥位俯臥位仰臥位坐位操作操作前準備用物準備

患者準備

環境準備

護士準備注射盤2ml～5ml注射器6½～7號針頭遵醫囑備藥向患者解釋協助患者擺好臥位無菌操作要求洗手戴口罩核對、解釋協助患者取舒適臥位正確選擇注射部位皮膚消毒再次核對、排除空氣握毛筆式以左手拇指和示指繃緊局部皮膚另一手以握毛筆式持注射器用前臂帶動腕部力量將針頭迅速垂直刺入深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）鬆開左手，抽動活塞，觀察無回血後，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應注藥畢，用無菌幹棉簽輕壓進針處，快速拔針，並繼續按壓片刻再次核對，協助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物病區內集中進行肌內注射治療車上層放注射盤、治療本、鋪無菌巾的治療盤、注射小牌。治療車下層放一盛消毒液的容器（用以浸泡用後的注射器）和小面盆（內有擦手小毛巾）根據注射小牌吸取藥液，針梗插入安瓿或針套內，放於無菌盤內，活塞柄對準注射小牌，將餘下的安瓿放於注射器後面，以備查對，最後蓋上治療巾集體注射盤

皮下注射法hypodermicinjection，H定義目的是將少量藥液或生物製劑注入皮下組織的技術需在一定時間內產生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。常選擇在上臂三角肌下緣，亦可選擇在上臂外側、腰部、背部、大腿前側、外側或兩側腹壁部位

皮下注射部位操作操作前準備

用物準備注射盤2ml注射器5½～6號針頭遵醫囑備藥

患者準備向患者解釋取得合作暴露注射部位環境準備按無菌操作要求進行護士準備洗手、戴口罩核對、解釋皮膚消毒再次核對、排除空氣持針姿勢：示指固定針栓進針角度：針尖與皮膚呈30°～40°角進針深度針梗的2/3注射畢快速拔針，並用幹無菌棉簽按壓

再次核對、協助患者取舒適臥位、整理床單位

整理用物皮內注射intradermicinjection，ID是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法目的各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應。預防接種。局部麻醉的先驅步驟。

注射部位

皮膚試驗常選擇前臂掌側下段。預防接種常選用三角肌下緣部位注射。局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚

定義操作操作前準備

用物準備注射盤1ml注射器4½～5號針頭遵醫囑備藥

患者準備向患者解釋取得合作按需要詢問藥物過敏史暴露注射部位環境準備按無菌操作要求進行護士準備洗手、戴口罩核對、解釋皮膚消毒再次核對、排除空氣持針方法進針角度左手繃緊前臂內側皮膚，右手以平執式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入待針尖斜面進入皮內後，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭再次核對，15～20min後觀察結果協助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物靜脈注射intravenousinjection，IV定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發揮藥效，尤其在治療急重症時藥物不宜口服、皮下或肌內注射，只適宜經靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈

四肢淺靜脈—上肢

四肢淺靜脈—手四肢淺靜脈—足小兒頭皮靜脈

股靜脈操作前準備

用物準備注射盤止血帶小墊枕大小合適的注射器醫囑用藥

患者準備向患者解釋消除顧慮協助患者取坐位或臥位選擇合適的靜脈環境準備按無菌操作要求進行護士準備洗手、戴口罩核對、解釋消毒局部皮膚、紮上止血帶、囑病人握拳選擇合適的靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕再次核對、排除空氣系止血帶部位系止血帶時間系止血帶方法用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，並使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成20°～25°角，在靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，鬆開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將幹棉簽放於穿刺點上方，快速拔出針頭，用幹棉簽按壓片刻再次核對，協助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物，將注射器及針頭浸泡於消毒液中不同患者的穿刺要點

肥胖患者

可先紮上止血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向後放鬆止血帶；常規消毒皮膚後紮上止血帶，並消毒左手示指指頭，用該指摸准靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度(約為30°～40°)，順靜脈走向從血管的正面刺入

消瘦患者

消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，正面或側面刺入水腫患者

水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態顯露後進針脫水患者脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺困難。可作局部熱敷、按摩，使血管充盈後進針老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分別置於穿刺段靜脈上下端，固定靜脈後再沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露後進針靜脈注射失敗的常見原因穿刺後可見回血，但松止血帶後，再抽又無回血若推注藥液，局部隆起疼痛原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮使針頭脫出，藥液注入皮下雖見回血，但推注藥液局部即隆起，並感疼痛，可能系針尖斜面僅部分刺入靜脈，部分尚在皮下穿刺前未探明靜脈深淺針頭刺入過深，穿透對側血管壁藥液注入深部組織針頭進入皮下後，未能“一針見血”，反復穿刺靜脈，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛注意事項有出血傾向的患者禁用此法局部必須嚴格消毒如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫如抽出鮮紅色血液，表示誤入動脈應立即拔出針頭，緊壓穿刺處數分鐘至不出血為止

微量注射泵的應用

微量注射泵是將小劑量藥液持續、均勻、定量輸