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免疫营养素临床应用专家共识(2023)要点20世纪80年代以来，免疫营养有了很大的创新和进步。有证据显示，在不同疾病和分期补充不同种类的免疫营养素对机体代谢和炎症反应都能有积极作用，但也有研究发现免疫营养素对会产生明显的不利影响。这可能是因为免疫营养素养素间的协同作用以及各项研究纳入个体差异等1蛋白质及氨基酸类1.1乳铁蛋白(LF)和乳清蛋白(WP):早产儿补充LF能够降低败血症发生风险，改善临床结局，对于营养良精：建议氨建酸餐前补充LF。:Arg对严重创(烧)伤、围手术期患者的免疫功能有增強作用，且可显著降低重度烧伤患者脓毒症的发病率。胃肠功能健全时，首选EN,且添加Arg30g/d,连用14d效果最佳。但需同时注意,相较于标准配方制剂，率和缩短住院时间。口服及EN使用Arg推荐剂量为20～30g/d,其中:当机体处于全身炎症反应、创伤及大手术等危重状态以及肿瘤放化疗等导致的肠功能损伤等特定疾病状态时，需额外补充Gln,并应尽早补充，:合并严重肝、肾功能衰竭的重症患者要谨慎补充Gln。:肝癌患者口服补充BCAA可以降低复发率以能并发症的发生率，降低远期死亡率，可能改善肝功储备并进一步改善生BCAA可以减低腹水、水肿等并发症的发生风险，提高BMI,改善肌肉质:推荐口服补充BCAA制剂或富含BCAA的EN制剂,每日额外2脂肪酸类:对于围手术期患者，可常规给予富含w-3PUFAs的特定营养配方，有助肿瘤细胞对抗肿瘤药物的反应，减轻抗肿瘤相关药:一定剂量的CLA可以改善类风湿性关节炎患者症状。:一定剂量的CLA可以提高肿瘤患者免疫功能。:MCT替代部分长链甘油三酯可减轻2型糖尿病患者炎症反应水平。3核苷酸4β-1,3-1,6-葡聚糖(BG36):一定剂量的BG36可预防和治疗免疫抑制和骨髓抑制，改善免疫低下:生理剂量高血清硒可能具有预防肿瘤的功，硒补充剂与肿瘤风险无关。:脓毒血症患者补充高于每日需要量硒剂量住降低呼吸机相关性肺炎的发:补充Vit-A的推荐剂量为成人口服剂量900～1500μgRE/dRE/d,PN个月的幼儿100000IU/6个月(1666μgRE/d),1～5岁的儿童将影响体液免疫及细胞免疫的正常功能。对Vit-D充足者，建议每天保持一定的日照时长,并适量摄入富含Vit-D的食物以维持现有循环中的Vit-D血清总25(OH)D水平维持在30μgRE/d/L(75nmol/L)以上。的患者，尚未有足够的循证医学证据表明额外补充Vit-D能够提供更多

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