医院感染院感制度

三甲复审医务人员应知应会题：1、我院的感控组织有哪些?我院设有医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设有院感监控小组，共同形成感控三级网络。科室感控小组组长由科主任担任，副组长由护士长担任，感控医生由主治医生担任（特殊情况由高年资住院医生担任），感控护士由护师担任。感控小组职责详见《医院感染管理手册》。三甲复审医务人员应知应会题：2、如何进行医院感染报告？时限？医院感染病例以临床诊断为主，力求做出病原学检测。当发现患者感染，诊断为院内感染时（散发病例）应在24h内填写医院感染报告卡报院感科，并积极治疗。出现医院感染暴发、流行趋势除应立即报告院感科外，还有以下报告要求：1、医院发现以下情形时应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：（1）5例以上疑似医院感染暴发，（2）3例以上医院感染暴发。2、医院发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾控中心报告：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三甲复审医务人员应知应会题3.应进行洗手或卫生手消毒的情况有哪些？（1）直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。WHO推荐的手卫生5个时刻：即两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后（接触患者周围的无生命表面和物体(包括医疗仪器)后/摘除无菌手套后）、接触血液体液后。三甲复审医务人员应知应会题

4、“体液暴露风险后”通常见于哪些情况?当出现以下情形时应用该指征：接触患者血液或体液(即使极少量接触，不能明显发现时）以及与患者接触的其他任何环境表面之前。以下情形可视为有体液暴露的风险：①当接触黏膜和(或)不完整皮肤后。②经皮注射或穿刺后，置入侵人性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等，破坏/打开侵入性回路后。③移除侵入性医疗器械后。④移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。⑤处理污物，清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。需要注意的是：如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套，摘除手套后应进行手卫生。任何执行以下操作的人员必须执行这一手卫生指证：实际直接护理患者和处理体液（实验室人员）、处理污染物和污染设备（消毒工作者）、处理污染物和被污染垃圾（工勤、维修人员）。三甲复审医务人员应知应会题：5、医院感染的概念：指住院病人在医院获得出院后发生的感染；包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染暴发的概念：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发的概念：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。三甲复审医务人员应知应会题：6、标准预防的概念与基本原则：（1）概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。（2）基本原则：标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。=1\*GB3①将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。=2\*GB3②强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。=3\*GB3③降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。7、职业防护：（1）何谓空气传播？带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。（2）何谓飞沫传播？带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。（3）个人防护用品主要包括？口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等。（4）何谓外科口罩？能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。三甲复审医务人员应知应会题：8、发生职业暴露后（暴露于血液、体液后）局部如何处理？（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净9、医务人员的职业防护分几级？在何种情况下进行级别防护？分四级。分别为一般防护、一级防护、二级防护和三级防护。（1）一般防护：普通门（急）诊、普通病房的医务人员；（2）一级防护：发热门诊与感染性疾病科的医务人员；（3）二级防护：进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作医务人员；（4）三级防护：为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时三甲复审医务人员应知应会题：29、日常收集医疗废物的包装物或容器管理要求：（1）盛装废物钱前，应当对医疗废物的包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（2）包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。（3）盛装的医疗废物达到包装物或容器的¾时，应当使用有限的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。（4）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应有警示标识，在每个包装物或容器上贴有中文标签，其内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要特别说明等。（5）感染性废物应日产日销，损伤行废物（锐器盒）使用时间不应超过48小时，使用前注明开启时间。三甲复审医务人员应知应会题：30、多重耐药菌感染或定植患者的餐具、被服、产生的垃圾如何管理？（1）餐具：不必丢弃餐具，应做到个人专用、