2024年心血管系统疾病诊疗考核试题

心血管系统疾病诊疗考核试题一、选择题1.急性纤维蛋白性心包炎的胸痛特点是（）[单选题]*A、前俯位时加重√B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不放射到其他部位E、随渗出液量的增多而加重2.急性心肌梗死最先出现（）[单选题]*A、心律失常B、低血压和休克C、疼痛√D、发热E、呼吸困难3.患者，女，19岁，入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/min，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压。哪项处理最恰当（）[单选题]*A、青霉素预防，定期复查√B、二尖瓣分离术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动4.冠状动脉痉挛的心电图特征性表现是（）[单选题]*A、T波倒置B、ST段一过性抬高√C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低5.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）[单选题]*A、尿17-羟类固醇测定B、腹膜后充气造影C、尿24小时VMA测定√D、血钾测定E、基础代谢测定6.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是（）[单选题]*A、正常成人可以发生室性期前收缩B、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C、室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D、室性期前收缩都需要治疗√E、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压7.下列哪项不是洋地黄的药理作用（）[单选题]*A、抑制Na＋-K＋-ATP酶B、抑制迷走神经系统√C、使细胞内K＋浓度降低D、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）[单选题]*A、有明显的主动脉瓣病变√B、隔膜型C、心功能Ⅱ～Ⅲ级D、反复出现肺水肿及大咯血E、风湿活动已控制半年9.下列对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助的是（）[单选题]*A、晕厥病史B、反复出现心功能不全C、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心动图检查√10.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是（）[单选题]*A、是否有频发室性期前收缩B、疼痛的部位C、是否伴有血沉增快D、是否伴有ST段抬高E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高√11.下列情况非洋地黄应用适应证的是（）[单选题]*A、心包炎√B、快速室率的房颤C、快速室率的房扑D、阵发性室上速E、心衰12.下列药物不引起窦性心动过缓的是（）[单选题]*A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、普罗帕酮D、胺碘酮E、阿托品√13.下列不是缩窄性心包炎的症状或体征的是（）[单选题]*A、劳力性呼吸困难B、食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大√E、心包叩击音14.终止心房扑动最有效的方法是（）[单选题]*A、毛花苷C静注B、颈动脉窦按摩C、射频消融术D、同步直流电复律√E、食道电极超速抑制15.与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点是（）[单选题]*A、持续约半小时B、可伴有急性肺水肿C、血清心肌酶升高D、用硝酸甘油后缓解√E、心电图有病理Q波16.下列不符合缩窄性心包炎的体征的是（）[单选题]*A、肝大，肝颈静脉反流征阳性B、Ewart征√C、心包叩击音D、Kussmaul征E、腹水征17.动脉导管未闭时，听诊杂音位于（）[单选题]*A、胸骨左缘第2肋间√B、胸骨右缘第2肋间C、胸骨左缘第3肋间D、胸骨右缘第3肋间E、位置不确定18.有关急性心包炎的治疗，错误的是（）[单选题]*A、暂禁用皮质激素治疗B、如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗C、有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺D、大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主√E、化脓性心包炎应作心包切开引流19.下列最有助于心源性肝硬化的诊断的是（）[单选题]*A、腹部移动浊音阳性B、肘静脉压升高√C、转氨酶升高D、白/球蛋白比例降低E、心尖区2/6级收缩期杂音20.下列各项中不易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是（）[单选题]*A、心室颤动B、完全性房室传导阻滞C、室上性心动过速√D、室性心动过速E、窦性停搏21.下列不是二尖瓣狭窄时的症状的是（）[单选题]*A、耳聋√B、咯血C、声嘶D、咳嗽E、呼吸困难22.缺血性心脏病最常见的病因是（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄B、原发性心肌病C、严重贫血D、主动脉瓣关闭不全E、冠状动脉粥样硬化√23.下列可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的是（）[单选题]*A、心率160次/minB、心室夺获√C、QRS波群宽大畸形D、既往有室性期前收缩史E、维拉帕米可终止心动过速24.二尖瓣狭窄不出现的体征是（）[单选题]*A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区S1亢进C、二尖瓣开放拍击音D、Austin-Flint杂音√E、P2亢进、分裂25.二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄程度较轻B、二尖瓣狭窄程度较重C、二尖瓣前叶活动受限D、二尖瓣后叶活动受限E、并发心房颤动√26.高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）[单选题]*A、心尖区第一心音降低B、心尖区收缩期杂音C、夜间阵发性气促D、室性期前收缩E、劳力性呼吸困难√27.心绞痛发作的典型部位是（）[单选题]*A、心尖部B、胸骨上中段之后√C、心前区向颈咽部放射D、胸骨下段后E、剑突下28.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）[单选题]*A、射血分数正常√B、心排血量降低C、左室射血时间延长D、等容舒张期正常E、左室舒张末期内径扩大29.原发性高血压病的主要病理生理是（）[单选题]*A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加√30.洋地黄制剂治疗心力衰竭的适应证正确的是（）[单选题]*A、预激综合征合并心房颤动B、肥厚型梗阻性心肌病C、缩窄性心包炎合并心房颤动D、高血压病舒张性心力衰竭E、冠心病心力衰竭合并心房颤动√31.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是（）[单选题]*A、电生理改变B、心脏收缩功能障碍引起C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢√D、冠状血管痉挛引起E、目前尚不清楚32.大咯血易发生于（）[单选题]*A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄√D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全33.下列哪项不是心衰患者再同步化治疗指征（）[单选题]*A、已经接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭的症状B、有高度房室传导阻滞的心衰患者C、QRS呈CRBBB，QRS间期140ms√D、LVEF≤35%E、起搏依赖的射血分数减低的患者34.患者发生急性下壁心肌梗死时常出现三度房室传导阻滞，此时最好采用何种方法提高心率（）[单选题]*A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、地高辛E、临时心脏起搏器√35.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是（）[单选题]*A、风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次B、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染√C、先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素D、感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素E、风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素36.急性心肌梗死最常见的病因为（）[单选题]*A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化√37.确诊病毒性心肌炎的可靠依据是（）[单选题]*A、持续发热1～10天B、心尖部闻及第三心音C、出现房室传导阻滞D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒√38.冠心病主要危险因素不包括（）[单选题]*A、血脂紊乱B、父母有早发冠心病病史C、吸烟D、低蛋白血症√E、糖尿病39.下列不是心脏压塞的体征的是（）[单选题]*A、奇脉B、肺部大量湿性啰音√C、血压下降D、颈静脉怒张E、心率增快，心音低远40.彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积（）[单选题]*A、＜3cm2B、4～6cm2C、6～8cm2D、＞8cm2√E、＞10cm241.室颤电除颤的合适能量选择是（）[单选题]*A、50JB、75JC、100JD、150～200JE、200～360J√42.风心病二尖瓣狭窄，瓣口面积在（）时开始出现症状（）[单选题]*A、＜1.0cm2B、1.0～1.5cm2C、＜1.5cm2√D、＞1.5cm2E、＜4.0cm243.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（＋＋），最佳降压药为（）[单选题]*A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、5-羟色胺类E、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）√44.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是（）[单选题]*A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图√D、心脏CT检查E、心导管检查45.下列哪项引起左心室后负荷增加（）[单选题]*A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄√E、动脉导管未闭46.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）[单选题]*A、1～3分钟B、3～5分钟√C、5～7分钟D、7～10分钟E、5～10分钟47.心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿（）[单选题]*A、心脏扩大B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、交感神经兴奋√E、抗利尿激素分泌增加48.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（）[单选题]*A、结核性心包炎√B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、肿瘤性心包炎E、心脏损伤后综合征49.阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下不正确的是（）[单选题]*A、双侧颈动脉窦按摩√B、Valsalva动作C、单侧颈动脉窦按摩D、压迫眼球E、刺激悬雍垂50.心房颤动最常见的并发症是（）[单选题]*A、动脉栓塞√B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、房室传导阻滞104.患者，男，58岁。冠心病史5年，因近1个月心悸，气短，不能平卧来门诊。双肺底有湿啰音，心界不大，心率96次/min，无杂音。ECG示慢性冠状动脉供血不足，核素心功能检查示左室射血分数正常，峰充盈率明显降低，峰充盈时间明显延长。下列处理不宜用的是（）[单选题]*A、β阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、洋地黄类制剂√D、硝酸酯类E、控制钠盐摄入105.患者，女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法哪项是错误的（）[单选题]*A、是肺动脉高压的表现√B、是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起C、咯血于几小时可自行终止D、极少发生出血性休克E、要警惕咯血引起的窒息106.患者，男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）[单选题]*A、经皮二尖瓣球囊扩张术B、二尖瓣分离术C、强心、利尿治疗D、避免上呼吸道感染及重体力劳动√E、可以像正常青年一样活动107.患者，男，40岁。急性心梗第3天，突然出现呼吸困难，不能平卧。听诊：心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，最可能的原因是（）[单选题]*A、室间隔穿孔B、二尖瓣腱索断裂√C、主动脉瓣狭窄D、心室室壁瘤E、主动脉瓣关闭不全108.高血压心脏病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。选用的血管扩张剂最适宜的是（）[单选题]*A、甲基多巴口服B、美托洛尔口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服√E、肼屈嗪口服109.患者，男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩7次/min，呈二联律。除立即止痛外，应迅速作的处理是（）[单选题]*A、普罗帕酮静脉给药B、利多卡因静脉给药√C、普鲁卡因胺口服D、密切观察呼吸、血压、心率及期前收缩变化E、口服美西律110.患者，男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/min，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳。下一步最恰当的处理是（）[单选题]*A、异丙肾上腺素＋ATPB、阿托品C、异丙肾上腺素＋阿托品D、安装临时起搏器√E、麻黄碱111.某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的是（）[单选题]*A、交替脉√B、心底部与心前区心房搏动音C、心尖区短促的舒张期杂音D、偶闻“炮击音”E、心尖区收缩期杂音112.患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/min。心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）[单选题]*A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速√113.一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）[单选题]*A、二度Ⅰ型房室阻滞B、室性期前收缩C、三度房室阻滞√D、一度房室阻滞E、房性期前收缩114.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/min，在应用洋地黄治疗过程中，下列情况应立即停止用药的是（）[单选题]*A、心电图出现鱼钩样ST-T改变B、心率58次/min，整齐√C、血压轻度降低D、Q-T间期缩短E、夜间尿量增多115.患者，男，58岁。3小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/min，无明显杂音。此时，首先应立即检查（）[单选题]*A、超声心动图B、血清心肌酶C、心电图检查√D、X线胸部摄片E、全身CT（计算机X线体层扫描）116.患者，男，60岁，2年来劳累时觉心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查：血压120/80mmHg，心率80次/min，律整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查（）[单选题]*A、胸部X线B、超声心动图C、常规心电图√D、动态心电图E、负荷心电图117.患儿，男，5岁，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示。下列关于肺部正确的结论是（）[单选题]*A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血√118.患者，男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联（）[单选题]*A、V1、V2、V3√B、V3、V4、V5C、I、aVL、V5、V6D、V1～V5E、Ⅱ、Ⅲ、aVF119.急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，BP154/86mmHg，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为（）[单选题]*A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力B、给予抗凝治疗C、给予血管扩张剂，利尿剂√D、给予钙拮抗剂E、补液补充循环血容量120.患者，女，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（＋＋），红细胞1～10/HP，最可能的诊断为风心病合并（）[单选题]*A、风湿热B、肺部感染C、上呼吸道感染D、感染性心内膜炎√E、肾盂肾炎121.患者，男，68岁，因劳力性胸闷4年，1天来晕厥三次来急诊。查体：心率32次/min，律齐，可闻及大炮音，心电图示三度房室传导阻滞。治疗方法下列最好的是（）[单选题]*A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、地塞米松静脉滴注D、人工心脏起搏√E、克分子乳酸钠静脉滴注122.患者，男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速补液4000毫升，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热，患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊。查：呼吸困难，发绀，双肺背部满布湿啰音。最可能诊断为（）[单选题]*A、肺炎B、急性肺水肿，左心功能不全√C、术后肺部感染D、成人呼吸窘迫综合征E、自发性气胸123.患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有淤点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及。Hb70g/L。最可能的诊断是（）[单选题]*A、风心病，心衰B、风心病，风湿活动C、风心病伴感染性心内膜炎√D、贫血性心脏病E、先天性主动脉瓣病变124.患者，女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于（）[单选题]*A、左房代偿期B、右心受累期C、左房失代偿期√D、右室代偿期E、左室代偿期125.患者，男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现食欲缺乏，恶心，呼吸困难加重而再次就诊。心电图房室交界区性心律，心率50次/min。下列措施可立即采用的不包括（）[单选题]*A、立即停用地高辛B、停用氢氯噻嗪C、低流量吸氧D、皮下注射阿托品E、临时心脏起搏√126.患者，女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列对该诊断最有意义的是（）[单选题]*A、高血压家族病史B、腹部听到连续性高调血管杂音√C、眼底检查发现动静脉交叉受压D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（＋＋），尿中红细胞0～5/HP127.患者，男，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近1周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是（）[单选题]*A、心室壁膨胀瘤B、梗死后心绞痛√C、梗死延展D、反应性纤维素性心包炎E、梗死后综合征128.患者，女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/min，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是（）[单选题]*A、吗啡B、紧急心包腔穿刺抽液√C、硝普钠D、呋塞米E、快速补液129.患者，男，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续20分钟左右，发作时心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，V1～V4导联ST段下移。最可能的诊断是（）[单选题]*A、变异型心绞痛√B、静息型心绞痛C、急性冠状动脉功能不全D、心血管神经症E、肋间神经痛130.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解，宜首选的检查是（）[单选题]*A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清血肌酶变化√131.患者，男，80岁，患胃肠炎，在输液时突发气短，不能平卧、咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，两肺满布湿性啰音，T波V5倒置，可能性最大的疾病是（）[单选题]*A、肺心病心力衰竭B、风心病，二尖瓣关闭不全，左心衰肺水肿C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰肺水肿D、冠心病，左心衰，肺水肿√E、肺梗死132.患者，女，76岁，大便干燥，排便困难，排便时胸闷、出汗，来门诊检查，为确定诊断，最适宜的检查是（）[单选题]*A、心脏彩色多普勒B、24小时心电图C、运动试验D、心电图√E、检查血甘油三酯133.患者，男，19岁，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/min，心电图示P-R间期为0.24秒，应诊断为（）[单选题]*A、窦性心动过速B、窦性心动过缓伴不齐C、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞√164.患者，男，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康。查体：血压130/80mmHg，常规心电图示大致正常。以下病史哪项最重要（）[单选题]*A、胸壁外伤史B、家族中高血压史C、吸烟史√D、发热，关节痛史E、咳嗽，咯血史165.患者，男，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康。查体：血压130/80mmHg，常规心电图示大致正常。体格检查最可能发现的是（）[单选题]*A、心脏扩大B、肺底水泡音C、心脏杂音D、心律失常E、心肺无异常√166.患者，男，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康。查体：血压130/80mmHg，常规心电图示大致正常。下一步首选哪项辅助检查（）[单选题]*A、心电向量B、胸部X线C、血脂测定D、心脏负荷试验√E、超声心动图170.患者，女，心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查（）[单选题]*A、心电图B、胸部X线C、核素心腔造影D、心脏CT检查E、超声心动图√171.患者，男，58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法（）[单选题]*A、心电图√B、胸部X线C、核素心腔造影D、心脏CT检查E、超声心动图172.易引起血尿酸升高的是（）[单选题]*A、噻嗪类利尿剂√B、β受体阻滞剂C、袢利尿剂D、钙通道阻滞剂E、保钾利尿剂173.不宜与ACE抑制剂合用的是（）[单选题]*A、噻嗪类利尿剂B、β受体阻滞剂C、袢利尿剂D、钙通道阻滞剂E、保钾利尿剂√174.患者，男，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导。考虑为（）[单选题]*A、肥厚型心肌病B、退行性主动脉瓣狭窄√C、先天性二尖瓣畸形D、风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损175.患者，男，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导。考虑为（）[单选题]*A、肥厚型心肌病B、退行性主动脉瓣狭窄C、先天性二尖瓣畸形D、风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄√E、室间隔缺损176.患者，男，40岁，头晕伴黑蒙3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第4心音及4/6级收缩期杂音。考虑为（）[单选题]*A、肥厚型心肌病√B、退行性主动脉瓣狭窄C、先天性二尖瓣畸形D、风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损177.房室折返性心动过速的特点是（）[单选题]*A、房室交界区的自律性增高或触发活动B、折返回路局限于房室结内C、折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合√D、心房自律性增高E、心房内多个异位节律点自律性增高178.自律性房性心动过速的特点是（）[单选题]*A、房室交界区的自律性增高或触发活动B、折返回路局限于房室结内C、折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合D、心房自律性增高√E、心房内多个异位节律点自律性增高179.房室结内折返性心动过速的特点是（）[单选题]*A、房室交界区的自律性增高或触发活动B、折返回路局限于房室结内√C、折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合D、心房自律性增高E、心房内多个异位节律点自律性增高180.患者，女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿。体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大。最可能的诊断为（）[单选题]*A、肥厚型心肌病B、围生期心肌病√C、致心律失常型右室心肌病D、特异性心肌病E、不定型的心肌病181.患者，男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大。最可能的诊断为（）[单选题]*A、肥厚型心肌病B、围生期心肌病C、致心律失常型右室心肌病√D、特异性心肌病E、不定型的心肌病182.患者，男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断为（）[单选题]*A、肥厚型心肌病√B、围生期心肌病C、致心律失常型右室心肌病D、特异性心肌病E、不定型的心肌病183.最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）[单选题]*A、冠脉造影术√B、心电图二级梯负荷试验C、放射性核素心肌显像D、动态心电图E、超声心动图184.目前用于诊断冠心病已少用的是（）[单选题]*A、冠脉造影术B、心电图二级梯负荷试验√C、放射性核素心肌显像D、动态心电图E、超声心动图185.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）[单选题]*A、肾功能不全B、夹层动脉瘤破裂C、心力衰竭√D、脾破裂E、脑栓塞186.恶性高血压最常见的死亡原因是（）[单选题]*A、肾功能不全√B、夹层动脉瘤破裂C、心力衰竭D、脾破裂E、脑栓塞187.患者，男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿。应诊断为（）[单选题]*A、恶性高血压B、急进型高血压√C、急性脑血管意外D、高血压脑病E、老年收缩期高血压188.患者，男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐。应诊断为（）[单选题]*A、恶性高血压B、急进型高血压C、急性脑血管意外D、高血压脑病E、老年收缩期高血压√A21.下列检查对确诊心包积液最有帮助的是（）[单选题]*A、X线心脏摄片B、心电图C、心尖冲动图D、超声心动图√E、右心导管及血管造影2.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是（）[单选题]*A、严重的心律失常B、妊娠与分娩C、过劳和情绪激动D、各种感染√E、输液过快过量3.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（）[单选题]*A、低钾、低钠、高镁血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钙、高尿素血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钾、低镁血症√4.主动脉瓣狭窄最常见的死因是（）[单选题]*A、左心衰√B、心律失常C、感染性心内膜炎D、体循环栓塞E、肺内感染5.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于（）[单选题]*A、肺动脉高压期B、代偿期C、左心房衰竭期√D、右心衰竭期E、疾病终末阶段6.关于二尖瓣关闭不全与心力衰竭，下述正确的是（）[单选题]*A、代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血B、发生心力衰竭后进展缓慢C、急性肺水肿多见D、早期可发生右心衰竭E、急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一√7.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是（）[单选题]*A、心电向量图B、胸部X线C、心电图D、心包活检E、超声心动图√8.以下最支持心包积液的诊断的是（）[单选题]*A、脉压大B、奇脉√C、ECG肢导低电压D、心音弱E、心界向两侧扩大9.Austin-Flint杂音的发生与以下因素有关的是（）[单选题]*A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全√10.原发性高血压的病因为（）[单选题]*A、至今未明，是一种多因素的疾病√B、精神过于紧张，工作太累C、肾脏疾病D、钙离子代谢紊乱E、进食盐量过多11.二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变是（）[单选题]*A、右房大B、二尖瓣前叶城墙样改变√C、左室大D、左房大、右室大E、左室大、右房大12.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑（）[单选题]*A、心衰加重B、低钾C、洋地黄中毒√D、风湿活动E、洋地黄剂量不足13.原发性高血压患者的血管病变是（）[单选题]*A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化√D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化14.一患者持续发热、咳脓痰3周后，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液。最重要的处理应为（）[单选题]*A、反复心包穿刺抽脓B、加大抗生素治疗原发疾病C、抽血和心包腔液作细菌培养D、心包切开引流排脓√E、心包切除15.下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是（）[单选题]*A、复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周B、复律前口服华法林4周，复律后停用华法林C、复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周D、复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周√E、复律前口服华法林3周，复律后停用华法林16.洋地黄中毒最常见的表现是（）[单选题]*A、心电图Q-T间期短B、心电图ST-T波改变呈鱼钩状C、窦性心动过缓D、三度房室传导阻滞E、出现室性期前收缩二联律√17.一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/min。下列药物中首选（）[单选题]*A、肾上腺皮质激素B、硝苯地平C、普萘洛尔（心得安）D、氢氯噻嗪E、硝普钠√18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征（）[单选题]*A、心尖区隆隆样舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区粗糙的收缩期杂音√D、心尖区第一心音亢进E、心尖区二尖瓣开放拍击音19.下列哪项不是高血压病所致的并发症（）[单选题]*A、脑血栓形成B、心力衰竭和冠心病C、慢性肾衰竭D、糖尿病√E、主动脉夹层20.下列不是扩张型心肌病的临床表现的是（）[单选题]*A、肺动脉栓塞B、心包堵塞√C、心力衰竭D、猝死E、心律失常21.单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现，错误的是（）[单选题]*A、肺型P波√B、心房颤动C、P波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大22.下列是左心衰竭最早期的改变的是（）[单选题]*A、消化道症状B、劳力性呼吸困难√C、咳嗽、咳痰、咯血D、端坐呼吸E、夜间阵发性呼吸困难23.下列符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征是（）[单选题]*A、PP间期不等B、长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系√C、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏24.下列心律失常可选用非同步电复律的是（）[单选题]*A、室上性心动过速B、心房扑动C、多形室性心动过速√D、心房颤动E、房性心动过速25.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）[单选题]*A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、草绿色链球菌√D、淋球菌E、牛链球菌和肠球菌26.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）[单选题]*A、急性肺水肿B、肺部感染√C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎27.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是（）[单选题]*A、肺部感染B、使用负性肌力药物C、剧烈运动√D、静脉输液过快过多E、心率过慢28.临床上最常见的联合瓣膜病是（）[单选题]*A、三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E、二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全√29.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中错误的一项是（）[单选题]*A、风湿性心脏病B、先天性动脉导管未闭√C、系统性红斑狼疮D、类风湿性关节炎E、二尖瓣瓣环钙化30.下列关于恶性高血压的叙述，正确的是（）[单选题]*A、多发生于老年人，青年人较少见B、此类型高血压属高度危险组C、左心衰竭的症状突出且危重D、多数由中重度高血压发展而来E、肾脏损害突出，可死于肾衰竭√31.单纯二尖瓣狭窄的并发症不包括（）[单选题]*A、急性肺水肿B、房颤C、栓塞D、左室衰竭√E、肺部感染32.心绞痛发作时可有（）[单选题]*A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性期前收缩√33.二尖瓣狭窄患者，下述描述最正确的是（）[单选题]*A、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B、最常见的心律失常是室性期前收缩C、声音嘶哑常见D、最早症状是游走性关节疼痛E、患病后期大咯血反而少见√34.下列疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似的是（）[单选题]*A、扩张型心肌病B、限制型心肌病√C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、肺心病35.患者，男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是（）[单选题]*A、主动脉第二音减弱√B、视网膜动静脉交叉受压C、尿常规RBC（＋＋），Pro（＋）D、ECG：RV5＋SV1＞4.0mVE、PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm36.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）[单选题]*A、普鲁卡因胺B、腺苷√C、普罗帕酮D、毛花苷C（西地兰）E、胺碘酮37.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断（）[单选题]*A、心电图检查B、心内膜心肌活检√C、血沉检查D、白细胞计数E、血清中和抗体滴度38.慢性缩窄性心包炎，一经确诊便应给予（）[单选题]*A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后尽早手术√E、使用强心利尿药39.主动脉瓣关闭不全无下述哪一种体征（）[单选题]*A、股动脉枪击音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、脉压增大D、Graham-Steell杂音√E、Austin-Flint杂音40.右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是（）[单选题]*A、脚肿→肝大→腹水B、脚肿→腹水→肝大C、肝大→脚肿→腹水√D、肝大→腹水→脚肿E、腹水→肝大→脚肿41.关于老年性二尖瓣钙化，以下不正确的是（）[单选题]*A、本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性√42.下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述错误的是（）[单选题]*A、主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病B、先天性心脏病动脉导管未闭较易发病C、房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病D、瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见√E、心房颤动和心力衰竭时很少发病43.确诊冠心病最有价值的检查（）[单选题]*A、X线检查左室增大B、心电图示ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、冠脉造影发现血管严重狭窄√E、超声心动图示节段性室壁运动减弱44.心力衰竭治疗的总原则正确的是（）[单选题]*A、有针对性的病因治疗B、消除心力衰竭的诱因C、综合治疗措施√D、调节心力衰竭代偿机制E、拮抗神经体液因子过分激活45.下列疾病引起脉压增加的是（）[单选题]*A、主动脉瓣关闭不全√B、甲减C、心包积液D、高血压E、主动脉瓣狭窄46.单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是（）[单选题]*A、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术√B、二尖瓣闭式分离术C、二尖瓣直式分离术D、人工瓣膜置换术E、二尖瓣修复术47.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法（）[单选题]*A、肺毛细血管楔压B、左心室舒张末压√C、心排血量D、平均动脉压E、平均左心房压48.下列先心病可出现右向左分流的是（）[单选题]*A、肺动脉狭窄B、主动脉口狭窄C、房间隔缺损√D、主动脉窦瘤破裂入右心E、主肺动脉间隔缺损49.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）[单选题]*A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、限制型心肌病√D、肺源性心脏病E、缺血性心肌病型冠心病50.下列不是心包压塞的体征的是（）[单选题]*A、颈静脉怒张B、奇脉C、心包摩擦音√D、肝大E、脉压降低51.无症状型冠心病的诊断依据是（）[单选题]*A、冠心病家族史B、大量吸烟史C、血脂升高D、心电图缺血型ST-T改变√E、心率增快52.治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物应慎用（）[单选题]*A、利舍平B、卡托普利C、硝苯地平D、哌唑嗪E、氢氧噻嗪√53.逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）[单选题]*A、心室—房室结—心房—房室结—心室B、心房—房室结＋心室＋房室旁路—心房C、心室—房室旁路—心房—房室结—心室D、心房—房室结—心室＋房室结＋心房E、心房—房室旁路—心室—房室结—心房√54.患者，男，36岁，车祸导致胸部被撞击后半天，明显胸闷气促，休息不能缓解。查体：三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阴性，双下肢不肿。超声心动图发现三尖瓣腱索断裂伴重度三尖瓣关闭不全，LVEF为59%。目前为哪种类型心力衰竭（）[单选题]*A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭√55.患者，男，64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为（）[单选题]*A、高血压病1级（中度危险组）B、高血压病2级（高度危险组）C、高血压病3级（极高危险组）√D、恶性高血压E、高血压危象56.患者，女，33岁，劳累后心悸气促7年。检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2＞A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取的治疗措施最合理的是（）[单选题]*A、吸氧B、镇咳剂C、呋塞米静脉注射√D、毛花苷C静脉注射E、止血剂57.患者，女，25岁，心悸气促半年入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1低钝，心尖收缩期杂音2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（＋＋）。心电图示频发多源性室性期前收缩。最可能的诊断是（）[单选题]*A、风心病心衰B、心包积液C、缩窄性心包炎D、扩张型心肌病√E、限制型心肌病58.患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月”入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是（）[单选题]*A、心力衰竭√B、脾破裂C、脑栓塞D、肾功能不全E、心包填塞59.慢性心力衰竭患者用地高辛0.25mg，每日一次口服。下述表现最易发生中毒的是（）[单选题]*A、血钾6mmol/LB、血钙2.5mmol/LC、血BUN15mmol/L√D、血CO2CP35mmol/LE、血镁1.0mmol/L60.患者，女，26岁，来诊，近半年来胸闷，曾晕倒2次，体检示轻度贫血，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心音亢进。下一步最适宜的检查是（）[单选题]*A、吞钡摄心脏正侧位片B、超声心动图√C、心电图和心向量图D、血常规和骨髓象检查E、心血管造影61.患者，男，66岁，劳累性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。首选下列哪项检查（）[单选题]*A、平板运动试验B、冠状动脉造影C、动态心电图D、超声心动图√E、心肌核素扫描62.患者，女，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄√63.患者，男，32岁，平素健康，某日骑自行车上班途中，险些与摩托车相撞，事后心慌心悸，来门诊看病，检查血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg），心率124次/min，节律绝对不整，杂音不清。最可能的诊断是（）[单选题]*A、室性期前收缩B、窦性心律不齐C、交界区心动过速D、阵发性房颤√E、阵发性室上速64.患者，男，36岁，乏力，晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/min，QRS波32次/min。首选的治疗方法是（）[单选题]*A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器√65.患者，男，25岁，教员，有预激综合征，ECG示P-R间期缩短，QRS波正常，其旁道最可能是（）[单选题]*A、左房室前面房室旁道B、结室旁道C、房希氏束旁道√D、室间隔后部房室旁道E、分支室旁道66.患者，男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列检查最重要的是（）[单选题]*A、心脏B超√B、心电图C、胸片D、动态心电图E、心向量图67.患者，男，44岁。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsalva动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断（）[单选题]*A、胸部X线B、心电图C、心音图D、超声心动图√E、心血管造影68.患者，女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）[单选题]*A、高压性气胸B、急性心包炎√C、急性心肌梗死D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、变异型心绞痛69.患者，女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa（200/120mmHg），约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前患者又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率102次/min，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）[单选题]*A、糖尿病B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤√D、皮质醇增多症E、高血压病70.患者，男，50岁，心前区剧痛2小时。查体：血压16/10.6kPa（120/80mmHg），端坐呼吸，两肺底细湿性啰音，心率120次/min，律齐，S1减弱，有S3。ECG：V1～V5病理性Q波及ST段上抬。该患者治疗措施中通常不宜应用（）[单选题]*A、毛花苷C√B、硝酸甘油C、阿司匹林D、吸氧E、吗啡71.患儿，男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P2略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为（）[单选题]*A、法洛四联症√B、室间隔缺损伴右向左分流C、重度肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、房间隔缺损伴右向左分流72.患者，女，77岁，测血压时发现心动过缓1天，心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/min，律齐，可能为（）[单选题]*A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、交界区心律D、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律√E、房性期前收缩未下传73.患者，男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能的诊断是（）[单选题]*A、冠心病B、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病√D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂74.患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）[单选题]*A、继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压√C、作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D、暂不作处理，3个月后复查血压E、试用卡托普利治疗，观察其用药反应75.患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/min，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。为正确诊断，最需做（）[单选题]*A、心电图B、超声心动图√C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线76.患者，男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。查体：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/min，心音低钝。心电图显示：P波辨不出，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则。下列药物为急用首选的是（）[单选题]*A、普罗帕酮B、胺碘酮C、利多卡因√D、普萘洛尔E、溴苄胺77.患者，男，64岁。高血压3年，血压常在180/90mmHg左右，因无症状一直未用药。近来因偶有头晕，患者与家属一同来医院门诊向医生咨询关于高血压预后情况。下列对高血压预后的判断，哪项是错误的（）[单选题]*A、是脑卒中与冠心病的主要危险因素B、常引起严重的心、脑、肾并发症C、收缩期高血压预后良好√D、老年人高血压容易发生心力衰竭E、老年人高血压容易有体位性低血压78.患者，女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa（80/70mmHg），吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/min，颈静脉怒张。首选治疗是（）[单选题]*A、心包穿刺√B、硝普钠C、哌替啶D、硝酸甘油E、毛花苷C79.患者，男，28岁。预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。ECG示阵发性室上性心动过速，静注维拉帕米，终止发作。此后患者最应该采取的治疗措施是（）[单选题]*A、射频消融手术治疗√B、维拉帕米口服维持C、β受体阻滞剂口服D、胺碘酮口服维持E、普罗帕酮口服80.患者，男，58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是（）[单选题]*A、房性期前收缩B、心室颤动√C、心房颤动D、室性期前收缩E、窦性心律不齐81.患者，女，42岁，因间断心慌气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断下列辅助检查最为重要的是（）[单选题]*A、心电图检查B、心脏三位相X线摄片C、超声心动图检查√D、核素心肌显像E、右心导管检查82.患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选（）[单选题]*A、静滴硝普钠√B、口服复方降压片C、静脉注射地西泮（安定）D、静脉注射呋塞米E、口服卡托普利83.患者，男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/min，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s，应采取的措施是（）[单选题]*A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、安置人工心脏起搏器√E、氨茶碱84.患者，女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）[单选题]*A、缺血性心肌病心功能不全B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎伴心包积液√E、感染性心内膜炎85.患者，女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向下抬高。本病的诊断最有帮助的检查是（）[单选题]*A、X线心脏正侧位摄片B、超声心动图√C、动态心电图D、右心导管检查E、心内膜心肌活检86.患者，女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向下抬高。首选的治疗措施是（）[单选题]*A、心包切除B、抗结核药物C、抗病毒药物D、心包穿刺√E、激素治疗87.患者，男，56岁，心肌梗死后2天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室性期前收缩，上述哪种药物最适宜（）[单选题]*A、利多卡因√B、维拉帕米C、阿替洛尔D、普罗帕酮E、硝酸甘油88.心肌梗死后1天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最适宜（）[单选题]*A、利多卡因B、维拉帕米C、阿替洛尔D、普罗帕酮E、硝酸甘油√89.患者，男，29岁。BP120/50mmHg，心左界向左下扩大，心尖部S1不亢进，可闻及舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音。可能的诊断为（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全√E、主动脉瓣狭窄90.患者，女，34岁。心界向左扩大，心尖部S1亢进，可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，递增型。可能的诊断为（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄√B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄91.患者，男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A、冠状动脉粥样硬化性心脏病√B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病92.患者，女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm。最可能的诊断是（）[单选题]*A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病√E、肥厚型心肌病93.患者，女，30岁，持续发热2个月，伴脑栓塞和肠系膜上动脉栓塞反复住院，P110/50mmHg，P114次/min，水冲脉，贫血貌，脾脏轻度肿大，超声心动图示主动脉瓣重度反流，右冠瓣赘生物15mm，右室前壁前方液性暗区5mm。首选治疗为（）[单选题]*A、瓣膜直视分离术B、心包切除术C、瓣膜脓肿引流术D、心包穿刺术E、人工瓣膜置换术√94.患者，男，38岁。持续发热伴盗汗2个月，近1个月消瘦，气短，不能平卧。患者前倾坐位，BP90/40mmHg，P125次/min，奇脉，颈静脉怒张，右锁骨上淋巴结肿大双肺未及啰音，心界向两侧扩大，心音低钝，双下肢水肿。首选治疗为（）[单选题]*A、瓣膜直视分离术B、心包切除术C、瓣膜脓肿引流术D、心包穿刺术√E、人工瓣膜置换术95.每个窦性搏动后发生2次室性期前收缩（）[单选题]*A、二联律B、三联律C、四联律D、成对的室性期前收缩√E、成串的室性期前收缩96.每两个窦性搏动后发生1次室性期前收缩（）[单选题]*A、二联律B、三联律√C、四联律D、成对的室性期前收缩E、成串的室性期前收缩97.急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）[单选题]*A、胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音B、心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音√C、腹部血管杂音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、心包摩擦音98.急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔（）[单选题]*A、胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音√B、心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C、腹部血管杂音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、心包摩擦音A31、发生心室颤动时，进行电除颤时首选能量是（）[单选题]*A、200JB、200~300JC、300~360JD、360J√E、400J2、导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是（）[单选题]*A、病毒性心肌炎√B、遗传C、代谢异常D、结核E、中毒3、35岁前心脏性猝死的主要原因是（）[单选题]*A、心肌病√B、新脏瓣膜病C、心包炎D、长QT综合征E、先天性心脏病4、判断心跳停止最常用的依据是（）[单选题]*A、用听诊器听心音B、测血压C、大动脉搏动消失√D、立即观察瞳孔变化E、数呼吸频率5、持续性房颤是指心房颤动持续时间（）[单选题]*A、48小时以上B、72小时以上C、7天以上√D、3个月以上E、1年以上6、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）[单选题]*A、服用地尔硫䓬B、静坐休息C、剧烈运动√D、睡眠E、窦性心律，心率70次/分7、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）[单选题]*A、血培养√B、血沉C、血常规D、超声心动图E、血清免疫学检查8、不属于急性心包炎的表现的是（）[单选题]*A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强√E、颈静脉怒张9、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）[单选题]*A、音调高或粗糙B、传至胸骨左缘和心底部√C、在呼气时增强D、伴第一心音减弱E、伴第三心音10、糖尿病合并高血压的患者首选的降压药为（）[单选题]*A、依那普利√B、美托洛尔C、氢氯噻嗪D、特拉唑嗪E、氨氯地平11、持续性房颤是指心房颤动持续时间（）[单选题]*A、48小时以上B、72小时以上C、7天以上√D、3个月以上E、1年以上12、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）[单选题]*A、维持良好的呼吸功能B、确保循环功能的稳定√C、防治肾功能衰竭D、脑复苏E、防治感染13、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）[单选题]*A、胺碘酮√B、索他洛尔C、多巴酚丁胺D、氟卡尼E、普罗帕酮14、适宜使用洋地黄类药物的情况是（）[单选题]*A、快速心房颤动√B、三度房室传导阻滞C、预激综合征伴心房颤动D、病态窦房结综合征E、二度Ⅱ型房室传导阻滞15、心尖区闻及“隆隆”样舒张期杂音，应考虑为（）[单选题]*A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄√D、肺动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全16、下列均为由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病，除了（）[单选题]*A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉高压√C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、动静脉瘘17、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）[单选题]*A、下肢溃疡B、肺栓塞√C、下肢浅静脉曲张D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞18、二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是（）[单选题]*A、肝大B、颈静脉怒张C、肝脏压痛D、双下肢水肿E、呼吸困难√19、感染性休克的常见病原体为（）[单选题]*A、革兰阴性菌√B、革兰阳性菌C、病毒D、支原体E、钩端螺旋体20、根据Killip分级，心功能Ⅱ级的表现是（）[单选题]*A、肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%（肺水肿）B、血压<70/40mmHgC、肺部可闻及散在的哮鸣音D、未闻及肺部啰音和第三心音E、肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%√21、鉴别右心衰竭和肝硬化的关键是看有无（）[单选题]*A、静脉压增高√B、下肢水肿C、肝肿大D、脾肿大E、腹水22、单纯性二尖瓣狭窄患者一般不会出现（）[单选题]*A、左心房扩大B、左心房肥大C、右心房扩大D、右心室扩大E、左心室扩大√23、属于扩张型心肌病特征的是（）[单选题]*A、主要表现为舒张功能障碍B、为伴有特异性系统性疾病的心肌病C、心室扩大，室壁运动普遍减弱√D、心室充盈受限和舒张期容量下降E、右室心肌被纤维脂肪组织所替代24、右心衰竭时较早出现的临床表现是（）[单选题]*A、上腹胀满B、颈静脉充盈和怒张√C、肝大D、对称性下肢凹陷性水肿E、腹腔积液25、肝颈静脉回流征阳性可见于（）[单选题]*A、右心衰竭√B、感染性休克C、乙肝后肝硬化D、酒精性肝硬化E、急性重症肝炎26、最可能引起左心室前负荷增加的是（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全√D、主动脉瓣狭窄E、体循环动脉高压27、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）[单选题]*A、利多卡因B、阿托品√C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、呋塞米28、休克代偿期表现不包括（）[单选题]*A、舒张压升高B、兴奋C、过度通气D、烦躁E、血压下降√29、血肌酐超过265μmol/L时，慎用的降压药是（）[单选题]*A、依那普利√B、氨氯地平C、硝苯地平D、美托洛尔E、阿罗洛尔30、心室颤动最有效的治疗措施是（）[单选题]*A、胸外按压B、电除颤√C、静滴西地兰D、人工呼吸E、气管插管31、扩张型心肌病最常见的临床表现是（）[单选题]*A、肺栓塞B、心包炎C、心力衰竭√D、肺部感染E、心肌缺血32、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）[单选题]*A、休息时心电图B、24小时动态心电图C、心电图运动负荷试验√D、心脏CT检查E、超声心动图33、心源性休克病人心率慢，宜选用哪种药物治疗（）[单选题]*A、右旋糖苷-40B、多巴酚丁胺√C、糖皮质激素D、毛花苷CE、酚妥拉明34、运动负荷试验阳性的心电图标准是（）[单选题]*A、ST段水平型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)B、ST段下斜型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(从J点后0.08秒)D、ST段上斜型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)E、ST段水平型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)√35、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）[单选题]*A、可见心室夺获波与室性融合波√B、心室率在100~250次/分C、P与QRS波无关D、PR间期相等E、RR间期相等36、亚急性感染性心内膜炎最常见于下列哪种器质性心脏病（）[单选题]*A、先天性心血管病B、风湿性心瓣膜病√C、心脏手术后D、梅毒性心脏病E、正常心脏37、临床上可表现为心绞痛的心脏病是（）[单选题]*A、非特异性心肌炎B、扩张型心肌病C、主动脉瓣狭窄√D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄38、左心衰竭的临床表现主要是由于（）[单选题]*A、肺淤血、肺水肿所致√B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致39、心脏骤停复苏后最易出现（）[单选题]*A、心肌损伤B、肺水肿C、肾小管坏死D、脑损伤√E、肝小叶中心坏死40、老年人伴有心力衰竭的治疗（）[单选题]*A、不宜选用洋地黄类药物B、洋地黄类药物无效C、需要用较大剂量洋地黄类药物D、洋地黄类药物的剂量应减少√E、洋地黄类药物可使病情恶化41、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）[单选题]*A、乳头肌B、心脏瓣膜√C、室间隔D、心室内膜E、心房内膜42、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（）[单选题]*A、脾大B、皮肤环形红斑√C、肾梗死D、皮肤黏膜出血点E、心瓣膜赘生物43、可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是（）[单选题]*A、多巴胺B、美托洛尔√C、地高辛D、硝酸甘油E、呋塞米44、与急性心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于（）[单选题]*A、左心室√B、左心房C、室间隔D、右心室E、右心房45、不属于冠心病发病危险因素的是（）[单选题]*A、收缩压升高B、低密度脂蛋白增高C、吸烟D、高密度脂蛋白降低E、饮酒√46、引起心房颤动最主要的心外疾病是（）[单选题]*A、慢性支气管炎B、贫血C、甲状腺功能亢进症√D、睡眠呼吸暂停综合征E、肥胖症47、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）[单选题]*A、室性期前收缩√B、ST-T呈鱼钩样改变C、Q-T间期缩短D、心房颤动E、房室传导阻滞48、急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）[单选题]*A、在胸廓下部闻及B、与心搏一致√C、吸气末明显D、仰卧位时最明显E、舒张期最明显49、急性左心衰竭，重度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）[单选题]*A、吸氧B、地西泮肌内注射C、吗啡皮下注射√D、氨茶碱静脉注射E、坐位，两腿下垂以减少静脉回流50、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是（）[单选题]*A、颈动脉√B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、足背动脉51、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确（）[单选题]*A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关C、恶性高血压以脑并发症最为突出√D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关52、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）[单选题]*A、第一心音和第二心音√B、第一心音和第三心音C、第一心音和第四心音D、第二心音和第三心音E、第三心音和第四心音53、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）[单选题]*A、静脉滴注硝酸甘油B、长期规律口服地高辛C、小剂量长程使用利尿剂D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术√54、心脏骤停一旦确诊，应立即（）[单选题]*A、尝试锤击复律及清理呼吸道√B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、送医院诊治55、高血压防治中健康教育的对象是（）[单选题]*A、全人群√B、学龄前儿童C、中老年人群D、高血压病高危人群E、高血压病人56、预激综合征最常伴发的快速型心律失常是（）[单选题]*A、房性期前收缩B、房性心动过速C、心房颤动D、房室折返性心动过速√E、室性期前收缩57、周围血管征主要见于（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄B、肥厚型心肌病C、主动脉瓣关闭不全√D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄58、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）[单选题]*A、苍白面容B、心尖向左下移位呈抬举样搏动C、心尖区低调舒张期杂音D、周围血管征E、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流√59、心尖部触及舒张期震颤最常见于（）[单选题]*A、二尖瓣狭窄√B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管末闭D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损60、转复长QT间期所致的尖端扭转型室速的最适宜药物是（）[单选题]*A、肾上腺素B、利多卡因C、普罗帕酮D、硫酸镁√E、胺碘酮61、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）[单选题]*A、指甲下裂片状出血B、新出现的心脏病理性杂音√C、Janeway损害D、Roth斑E、转移性脓肿62、周围血管征不包括（）[单选题]*A、枪击音B、毛细血管搏动征C、脉压增大√D、水冲脉E、Duroziez双重杂音63、心肌梗死患者心脏破裂的最常见部位是（）[单选题]*A、左房游离壁B、右房游离壁C、室间隔D、左室游离壁√E、右室游离壁64、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）[单选题]*A、肌酸磷酸激酶B、天门冬氨酸氨基转移酶C、肌红蛋白D、肌钙蛋白√E、乳酸脱氢酶65、根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是（）[单选题]*A、150/85mmHgB、150/9