医改创新突破简介

PAGEPAGE5创新突破强力推进医药卫生体制改革牡丹江市卫生局2012年1月5日深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的一场综合改革。2011年，市卫生局通过深入开展“三实两创”主题实践活动，激发斗志，凝聚力量，立足落实、创新、突破，以“两创”谋划医改思路创新，以“三实“推进医改工作突破，从体制机制上保证主题实践活动深入开展，从创新和实效上保证惠及百姓，医改工作得到省、市领导的肯定和社会的认可，取得了良好的社会影响。一、建立三个机制，把医药卫生体制改革提升到政府层面加以落实。医药卫生体制改革涉及面广、推进难度大，考验着政府部门执行能力。工作中，卫生局结合开展以“求实、务实、落实、创新、创一流”为内容的“三实两创”主题实践活动，从健全完善体制机制着手，高起点、高标准、高层次推进医药卫生体制改革。一是建立政府主导机制。积极建议把医改工作纳入市政府重要工作日程，市政府主要领导和主管领导先后10余次主持召开常务会议和专题推进会议，确定了“注重典型引导，搭建改革平台，加强督办检查，务求改革实效”的医改20字方针，研究解决了我市医改组织机构、医改运行机制、基层机构编制体制、财政补助补偿机制等问题。同时建立完善信息通报制度，各县市区、各成员单位要每季上报一次医改形势分析报告，每月上报二次医改工作信息，每周上报一次医改进展动态，有力推动了各类矛盾问题的及时协调解决。二是建立目标责任考核机制。建立了“责任首先在领导，责任关键在县区，责任分担到部门，责任到位靠碰硬，责任落空要问责”的责任落实机制。市政府和相关部门自上而下层层签订医改目标责任书，明确职责分工，对直接涉及群众利益的新农合、免费实施基本公共卫生服务等重点事项和问题，主动争取列入政府利民实事，实行市委市政府督查室和市医改领导小组办公室双重督办。三是建立部门联动机制。先后两次调整充实市医改领导小组和办公室成员，配强配齐领导和协调推进机构。明确医改工作由市发改委牵头，市卫生局主抓，承担市医改办职责，编制、人事、民政、财政等部门联合推进工作机制。同时，落实包保责任制，以市卫生局领导班子为主体，深入全市10个县（市）区，分片包干指导和推进工作。二、创新三个措施，加快医药卫生体制改革向纵深推进。坚持边实践、边探索、边创新，重点采取三项措施，保开大处方、使用高档药等诟病，成为解决基层医疗机构以药养医的良方。通过实施基本药物制度，促使乡镇卫生院转变观念，从以药养医向强化医院内部管理、开源节流方面转变，促进各基层医疗机构不断加强绩效考核，细化考核指标，落实考核任务，进一步提升了医院管理工作水平，基层医疗机构呈现了门诊量较去年同期上升，药品收入较去年同期下降的良好趋势；三是服务理念开始转变。基层医疗卫生机构服务理念已逐步由提供医疗服务为主，向以基本公共卫生服务、基本医疗服务转变，基本公共卫生服务和基本医疗服务功能越来越完善，作用发挥越来越好。截至目前，全市基层医疗卫生机构基本药物平均采购品种400多个，采购金额5000余万元。(三)在基层卫生机构综合改革长效机制上求突破。本着回归公益性、调动积极性的原则，对10个县（市）、区公共卫生与基层医疗卫生单位重新核定乡镇卫生院、社区卫生服务中心编制，实行绩效工资制度，全面完成乡镇卫生院综合改革工作；统一招录73名公共卫生人员，充实和加强了基层政府办社区卫生服务中心力量；全市54个乡镇卫生院已全部纳入全额保障事业单位管理，核定乡镇卫生院编制1532个，分别核定市、县公立医院举办的社区卫生服务中心编制305个和652个。实行了以岗位聘用制度为主要内容的人员竞聘上岗制度，建立了财政保障长效机制，落实了财政兜底政策。实施了绩效工资，调整分配系数，拉开了绩效档次，真正体现了“多劳多得、优绩优酬”分配原则。通过创造性实施以绩效考核机制为核心的分配制度改革，解决了在政府财政足额保障机制下，基层医疗机构出现的“大锅饭”和“平均主义”难题，既让群众直接地享受到了医改成果，又调动了医务人员积极性，基本解决了绩效分配难、人员积极性发挥不好问题。（四）公共卫生服务水平显著提升。我市全面落实5项“重大公共卫生服务”和10项“基本公共卫生服务”目标任务，公共卫生服务水平显著提升。整合残联、新农合及省项目经费对白内障患者的保障政策，我市对白内障患者的手术治疗真正实现了免费。林口县通过区域卫生信息化系统实现了健康档案县、乡、村三级共享。（五）基层医疗卫生服务体系建设有力推进。全市投入2.27改扩建基层医疗服务机构32个，加强了村卫生所标准化建设，标准化村卫生所达到70%，组织培训基层医疗技术骨干、卫生人员、全科医生2730人次，基层就医条件明显改善，提升了卫生服务总体水平。（六）公立医院改革进行了有效尝试。牡丹江市在公立医院改革上进行了探索，通过实行公立医院领导任期制比选、中层干部竞聘上岗、评选知名专家、重点学科、重奖科技创新等一系列举措，充分调动了医务工作者投身改革、创新发展的积极性、主动性；通过实施临床路径、信息化建设、大项目建设等一系列改革措施，全市医疗机构信息化建设、预约诊疗、临床路径管理、医院感染控制、护理优质服务示范病房建设取得了积极进展，有效改善了我市就医环境、服务能力、管理水平，10家公立医院顺利晋升“三甲”行列，位居全省前列；林口、东宁县医院晋升为二级甲等医院，牡丹江市的6个县（市）妇幼保健院全部晋升为二级甲等妇幼保健院；；绥芬河医院获全国2011医院改革创新奖；通过加强与医学院校协作、与金融等部门建立战略合作等综合措施，构建了社会各界广泛关注、支持卫生事业发展的大卫生格局。省医改领导小组副组长、省卫生厅厅长赵忠厚对我市医改工作给予了高度评价：一是组织领导有力。牡丹江市高度重视医改工作，把医改任务，特别是推进基层医疗卫生机构综合改革工作摆在首位，发挥整体力量，科学统筹，强化保证，特别是卫生部门勇挑重担，发挥了主力军作用。二是勇于开拓创新。牡丹江市在推进医改中善于突破传统的思维方式，用新的工作思路和工作方法研究新情况，解决新问题，创造性地开展工作，去年以来，先后召开了15个现场会，来推进医改工作，环环相扣，有声有色，整体推进没有死角，取得了良好的效果。三是注重总结典型。能够及时将基层的好经验好做法进行归纳整理，并在全市范围内进行推广和实践，推动当地工作整体上水平。四