妇产科主治医师妊娠滋养细胞疾病

妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷3（总分50,考试时间90分钟）A1/A2型题关于滋养细胞疾病，正确的是下列哪项侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后6个月内发生侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移绒毛膜癌90%继发于葡萄胎清宫后葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后有否恶变有着直接关系鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是下列哪项有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移两者发病都可继发于足月产或流产后葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌绒毛膜癌的最主要转移途径是下列哪项直接侵犯 B.淋巴转移C,血行转移 D,种植E.弥漫性播散关于葡萄胎正确的说法是下列哪项卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子欧美国家发病率最高良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项指导避孕B.及早发现恶变及早发现妊娠 D.了解盆腔恢复情况E.指导进一步妊娠关于完全性葡萄胎的定义错误的是下列哪项整个子宫腔内充满水泡状组织 B.无胎儿及其附属物C.滋养细胞增生 D.染色体核型常是三倍体E.绒毛水泡状水肿有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的描述是葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠的HCG水平高绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高

葡萄胎确诊后应及早行清宫术肺转移是绒毛膜癌最常见的部位侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫与葡萄胎诊断不符的临床表现是下列哪项阴道不规则出血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血 D.高血压蛋白尿E.闭经侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项葡萄胎清宫4周以后，HCG仍持续在正常水平以上尿HCG定性试验阴性后又转为阳性血HCG已降至正常水平一段时间后又出现升高葡萄胎清宫术后一年内应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断38岁，停经3个月，突然剧烈下腹痛2小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是下列哪项A.宫角妊娠B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌E.合体细胞子宫内膜炎42岁，G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附伴可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿HCG阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是下列哪项A.肺结核及子宫内膜结核 B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌E.右卵巢颗粒细胞瘤50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是下列哪项A.无生育要求B.无条件随访C.估计宫腔内有残留水泡状组织物 D.40岁以上恶变率明显升高E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%〜20%24岁己婚妇女，停经13周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经10周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患最佳处理方案是下列哪项A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血C.行负压吸宫术，清除子宫内容物 D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产26岁己婚妇女，G0P0，诊断为葡萄胎。下列哪些处置是不恰当的应取近子宫壁的刮出物送病理检查子宫过大者，应行第二次刮宫一经诊断应尽快清宫葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫女性，28岁，停经2个月，伴阴道流血2天。妇科检查：子宫如4个月妊娠大小，两侧卵巢增大，约5cm直径。最可能的诊断是下列哪项

A.子宫肌瘤 B.葡萄胎C.先兆流产 D,双胎妊娠E.羊水过多女性，30岁，婚后2年未孕，现停经2个半月，阴道少量流血1周，伴腹胀。妇科检查:子宫增大如4个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查A.行诊断性刮宫术 B.尿妊娠试验C,B型超声检查 D,盆腔X线摄片E,宫腔镜检查A3/A4型题24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊。妇科检查：子宫稍增大、质软，双侧附件区未见异常。X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700kU/L。最可能的诊断是下列哪项A.侵蚀性葡萄胎肺转移 B.绒癌肺转移C.继发肺结核 D.继发大叶性肺炎E,功能失调性子宫出血为确诊，首选的检查是下列哪项A.B型超声波检查 B.CT检查C,诊断性刮宫 D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检治疗宜选择下列哪项A,抗结核规则治疗 B,抗生素静注C,口服止血药 D.化疗E.手术疗法3.B1型题A.FSHB.LH-RHC.LHD.hCGE.PRL葡萄胎时血中水平增加的是TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是A. B.C. D.E.4.X型题出现下列哪些情况应考虑葡萄胎恶变黄素囊肿持续存在葡萄胎清除后8周，妊娠试验仍为阳性

妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高B超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶妊娠12周以后尿稀释试验1：256有关GHCG转阴时间下列哪些是正确的葡萄胎清宫后84〜100天，HCG值降到正常人工流产后平均30天，HCG值降到正常自然流产清宫术后平均29天，HCG值降到正常足月分娩后平均12天HCG值降到正常异位妊娠