胃癌根治术手术配合课件

手术室护理培训胃癌根治术手术配合规范化培训手术室护理人员专业培训培训时间2026年10月课件导览01认识手术基础解剖认知与术式理解02术前准备要点患者、器械、环境三方准备03术中配合流程按手术步骤拆解配合要点04风险防控与提升并发症预防与配合质量改进章节导览认识手术基础知其然，更知其所以然理解术式，才能精准配合01胃癌概述与解剖基础认识胃的解剖，才懂手术的每一步术前先懂胃之解剖，方晓手术每一步疾病定位胃癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率与死亡率均居前列解剖分区贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门胃壁分层黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层血供来源胃血供丰富，主要源自腹腔干分支淋巴引流引流系统复杂，是根治术清扫的核心依据胃的淋巴分组分布区域涉及分组贲门周围第1、2组胃小弯侧第3组胃大弯侧第4组幽门区第5、6组动脉干周围第7、8、9组脾门与脾动脉第10、11组肝十二指肠韧带第12组规范掌握淋巴结分组，是理解术中清扫范围的基础根治术术式分类根治术式的选择以肿瘤部位为基础，以淋巴结清扫范围界定根治程度远端胃大部切除术适用于胃窦及胃体下部肿瘤近端胃大部切除术适用于胃底及贲门部肿瘤全胃切除术适用于肿瘤范围广或累及全胃者术式选择与根治界定2项术式选择依据肿瘤部位、大小、浸润深度与分期根治程度界定以淋巴结清扫范围（如

D2）界定章节导览术前准备要点准备充分，方能从容三方准备，缺一不可02患者术前准备要点术前访视与核对常规准备与护理身份核对确认患者身份、诊断、术式与过敏史检查结果核对术前检查结果是否齐全知情同意确认知情同意书签署情况禁食禁饮按医嘱执行术前禁食禁饮皮肤清洁完成术前皮肤清洁准备备血按需完成备血胃肠道评估结合医嘱完成必要准备心理护理缓解患者焦虑，建立信任器械与物品准备术前器械物品清单基础器械开腹器械包拉钩止血钳血管处理器械血管钳精细剪吻合器械胃肠吻合器闭合器缝合材料不同规格缝线扎线引流物品引流管无菌敷料环境与体位准备通栏弱化：减少感染风险、确保术中运行正常手术间温湿度调节至适宜范围，减少感染风险设备布局电刀、吸引器、监测仪就位并调试患者体位一般取仰卧位，妥善固定无菌台布置合理布置，器械分区摆放仪器功能检查逐一检查，确保术中运行正常章节导览术中配合流程步步为营，精准传递每一步配合都关乎手术成败03切口与腹腔探查配合第1步切口选择术者决定切口后，配合选择

上腹正中切口

并传递相应器械第2步铺巾与切口保护传递铺巾及切口保护器械，保护切口边缘第3步探查配合协助暴露术野，及时传递探查所需器械第4步出血观察观察出血情况，及时供应止血物品第5步术野维护保持术野清晰，配合吸引操作胃游离与血管处理配合分离暴露分离大网膜、小网膜，协助暴露血管游离结扎适时传递血管钳与缝线结扎缝扎止血结扎与缝扎配合，防止出血预判血管走向配合能力熟悉主要血管走向，预判操作步骤传递准确高效配合能力保持器械传递的准确与高效淋巴结清扫配合要点核心原则：理解

D2清扫范围，预判术者操作器械传递精细剪、血管钳，传递准确到位术野管理及时吸引，保持术野清晰止血配合配合结扎、夹闭细小血管与淋巴管结构保护关注脾门、胰腺等邻近结构保护消化道重建配合吻合重建阶段，器械准备与规范传递是配合关键吻合方式根据术式选择相应重建方式吻合器准备检查型号、功能完好传递与使用按术者指令规范操作缝合与检查缝合加固，配合检查吻合口，妥善处理吻合口周围组织关腹与标本处理配合关腹前严格清点，是手术安全的最后一道防线第1步冲洗腹腔冲洗按医嘱准备冲洗液，配合术者完成腹腔冲洗第2步引流放置引流放置引流管并妥善固定，保持引流通畅第3步清点严格清点关腹前清点器械、纱布、缝针，数目无误方可关腹第4步送检标本送检标本规范标记、及时送检，确保信息准确可追溯第5步关腹逐层关腹配合逐层缝合关腹，做好敷料覆盖与切口保护章节导览风险防控与提升防患未然，精益求精每一次复盘都是下一次的底气04术中常见风险与应对出血风险备好止血物品，密切观察术野止血物品邻近脏器损伤关注脾、胰腺等结构保护结构保护感染风险严格执行无菌操作无菌操作生命体征监测配合麻醉医生观察麻醉配合循环波动及时报告异常情况及时上报配合质量提升与复盘规范协作，持续精进—以标准与复盘驱动配合质量提升高效协作器械护士与巡回护士紧密配合应急常备应急物品与预案齐全，提升应变能力术后复盘总结配合经验与不足