医疗培训课件：护理质量管理七大工具

护理质量管理七大工具LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格医疗业务I护士培训I业务培训讲师：某某某日期：202X.X目录CONTENTS层别法查检表直条图趋式图管制图柏拉图鱼骨图PARTONE层别法LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格层别法将多种多样的资料，按需要分类成各类不同的“类别”,从各类别中选取数据，分类开进行解析、以找出其间差异的方法概念定义分类收集数据，以寻找问题所在;找出数据差异的因素，对症下药;在收集数据或使用查检表时，必须先作层别才有意义，才可做进一步的解析;层别法无固定的图形，必须借助其他工具联合应用。层别法作用PARTTWO查检表LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格查检表01为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格用于对现状的调查，为今后的分析做准备定义和概念02决定查检项目决定检查方式（抽检、全检）决定查验基数、数量、时间、对象等设计表格实施查验作法：明确目的PARTTHREE直条图LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格直条图定义直条图又称“柱形图”、“长条图”，柱子长短表示数值的大小。通常沿水平轴表示类别，沿竖直轴表示数值。优点（1）能够显示每组中的具体数据（2）易于比较各组数据之间的差别！在工作中主要用于不同类别的、比较简单的数据分析。PARTFOUR趋式图LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格趋势图趋势图又称“折线图”，运行图、链图、走势图,是一种在时间序列中表达数据变化的统计图表，用于观察当时间推移时数据的变动趋势。概念定义PARTFIVE管制图LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格管制图和一般的统计图不同，因其不仅能将数值以曲线表示出来，以观其变异之趋势，且能显示变异属于偶然性或非偶然性，以指示某种现象是否正常，而采取适当的措施。管制图概念定义平均值标准差PARTSIX柏拉图LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格柏拉图：由意大利经济学家柏拉图于1897年所提出，又称重点管理图，根据所收集的数据，以不同区分标准加以整理、分类、计算出各分类项目所占的比例而按照大小顺序排列，再加上积累值的图形。柏拉图概念定义计算简单一眼能看到改善点，有利于快速决策从视觉上能感觉问题的大小，有相当的说服力，也能够决定在短期内解决的项目PARTSEVEN鱼骨图LOGO为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格鱼骨图万事皆有因:问题无时无刻不在我们周围。问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。鱼骨图可以教我们如何正确找出产生问题的真正原因。1、鱼骨图分析法鱼骨图日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。来源问题的特性通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形定义因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或“鱼刺图”。鱼骨图输入标题输入标题输入标题整理问题型各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成团系。原因型鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写。对策型鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写。鱼骨图的三种类型鱼骨图0201特性写在右端，用四方框圈起来。主骨用粗线画，加箭头标志。注意:一条鱼只解决一个问题②特性和主骨ENTERTHETITLE大骨上分类书写4～6个大原因，用四方框圈起来。③大骨ENTERTHETITLE简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。①决定问题的特性ENTERTHETITLE03鱼骨图④中骨、小骨、孙骨。中骨「事实」。（不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。）小骨要围绕「为什么会那样？」来写。孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。⑤中骨、小骨、孙骨的表述具体、简洁，推荐以｢主语＋谓语｣、｢动词＋形容词｣、｢动词＋名词｣的形式比较好。⑥深究主要因。⑦记入关联事项。鱼骨图考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。追查要因的时候，要由全员讨论决定，参照经验或数据。将深究的要因称为｢主要因」，用〇标记。“主要因”是可以直接下对策的内容选取“主要因”时，不要超过7项，且应标识在最末端原因。在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期。标注制图人姓名。鱼骨图1、鱼骨图分析法大原因通常代表是一个具体方向。对于鱼骨图的大骨通常采用6M（5M1E）方法。管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定。MMMMMM环境Mother-nature测量Measurement方法Methods物料Mother-nature人力Manpower机械Machinery鱼骨图01查找要解决的问题，只针对一个问题。02把问题写在鱼骨的头上。03运用脑力激荡法，应尽可能多而全地找出所有可能原因04把相同的问题分组，在鱼骨上标出。05拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问题？06针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五个问题）。07当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因。08根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因。2、鱼骨图的常见错误和注意事项脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。同时要进行各要素的归类、整理，明确其从属、层次因果关系。至少要有4根大骨。没有箭头或箭头的方向错误。鱼骨图完成后，要再一次逐一检视从小骨中骨到大骨是否合乎逻辑，之间要有直接的因果逻辑关系。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。如果某原因可同时归属于两种或两种以上因素，以关联性最强者为准。小骨与孙骨则一定为原因，小要因应分析至可以直接下对策。只分析到中骨，未再深入到小骨。鱼骨图鱼骨图问题的冰山性添加标题点击添加标题标题问题表象真正的解决问题必须找出问题的根本原因，而不是问题本身，根本原因总是隐藏在问题的背后。问题表象真因必须靠更深入地挖掘，询问问题何以发生。先问第一个“问什么”，获得答案后，再问为何会发生，依此类推，问5次“为什么”中间原因真因必须靠更深入地挖掘，询问问题何以发生。先问第一个“问什么”，获得答案后，再问为何会发生，依此类推，问5次“为什么”美国华盛顿广场的杰弗逊纪念馆大厦，1943年建立，之后因年久失修，表面斑驳陈旧，政府非常担心，派专家调查原因。案例1：为什么杰弗逊纪念馆大厦墙壁受腐蚀鱼骨图“5WHY”案例说明最先认为的原因是酸雨，进一步实验发现酸雨的作用没有如此明显（不是根本原因）直接原因因为大厦被大量的燕粪弄得很脏。为什么经常清洗呢因为燕子喜欢聚集到这里。为什么会有那么多的燕粪呢是因为建筑物上有它喜欢吃的蜘蛛。为什么燕子以喜欢聚集到这里蜘蛛爱在这里安巢，是因为墙上有大量它爱吃的飞虫为什么会有蜘蛛因为傍晚时尘埃在从窗外射进来的强光作用下，形成了刺激飞虫生长的温床。为什么墙上飞虫繁殖得这样快1234以上都可视为有效的改进措施，但是“灯光——拉上窗帘”最根本原因和有效改进措施。鱼骨图案例1：为什么杰弗逊纪念馆大厦墙壁受腐蚀“5WHY”案例说明试思考：除了拉上窗帘，还有没有其它的解决办法呢：使用没有腐蚀性的清洁剂捕杀燕子杀死蜘蛛杀死房间内的昆虫5why的分析不是随意进行的，必须是朝解决问题的方向进行分析（主要原因），如果脱离了这个方向，5why就可能会走上死胡同。案例2：一个错误使用5why的案例：病人跌倒鱼骨图“5WHY”案例说明例如：病人跌倒，分析原因：1、为什么跌倒？---

因为地面滑2、为什么地面滑？---因为地面有水3、为什么有水？---

因为病人喝水水洒了4、为什么水洒了？---

因为水杯掉地了5、为什么水杯掉地了？---

因为病人自己拿水杯，拿不住6、为什么病人自己拿水杯？---

因为护工休息了7、为什么护工休息了？---

因为护工感冒了8、为什么护工感冒了？--……如果按照这样的方法进行分析的话，你会发现离主题越来越远，要想分析出真正原因，几乎是不可能了，到头来只能是无头案。上述分析错在何处？案例2：一个错误使用5why的案例：病人跌倒鱼骨图“5WHY”案例说明找原因要找可控的原因，基于组织内部，要找内部的原因，而不能去找不可控的（比如患者的原因）。因为没看到地上有水为什么跌倒了为什么没看到因为仰头走路，没有防范意识为什么没防范意识因为习惯鱼骨图3、鱼骨图绘制首先要看你做多大的？我们还是利用word文档，画图的形式来做，如果做一个大的，那就要先把纸张方向设置成横向：新建一个word文档→“页面设置”→“纸张方向”→“横向”FashionStyleHotNewsNetworkAnalytics“插入”→“形状”→“新建绘图画布”现在开始制作鱼骨图在中间位置绘制一个竖立的三角形→利用旋转功能将三角形顺时针旋转90°→三角形内插入一个圆形→将三角形的内填充为黑色（绘图工具→“形状填充”）先绘制鱼的主干骨“插入”→“文本框”→“竖排文本框”鱼头右侧插入竖排文本框鱼骨图3、鱼骨图绘制首先要看你做多大的？我们还是利用word文档，画图的形式来做，如果做一个大的，那就要先把纸张方向设置成横向：新建一个word文档→“页面设置”→“纸张方向”→“横向”复制鱼头，然后再粘贴→用旋转的方法制成鱼尾巴→中间插入一条横线→上方插入一个箭头，为了保证四条箭头一样长，建议运用复制粘贴功能，箭头与横线保持60°左右。在箭头末端插入文本框，同时输入相应文字→运用复制粘贴将其余三个制好放到相应位置。为