外资妇婴医院麻醉科苏醒病患作业规范

文件编号制定单位文件名称版本页次BCWIHM5003麻醉科麻醉科苏醒病患作业规范XX.A.01/3编写者审核者初定日期修订日期XX.051.目的：为确保以病人为中心之苏醒室安全作业环境。2.适用范围：所有需进入麻醉苏醒室之病患。3.安全指引：3.1病者患接入苏醒室条件:3.1.1所有接受全身麻醉及传导麻醉患者,都必须接入苏醒室观察。3.1.2局部麻醉之患者，在医师或麻醉医师认为必要时应接入苏醒室。3.1.3门诊开刀房手术患者，未有麻醉但病情不稳或需短期观察者可在麻醉医师同意下接入苏醒室。3.2患者接入苏醒室后的护理程序:3.2.1.从麻醉医师或护士的交班中获取有关病患的病况报告，此报告需包括:手术名称、手术经过情形与手术中之血压、失血量、输液量、输血量、备血量、尿量、体温...等,及麻醉方式、麻醉药物使用情形、肌肉松弛剂之种类、数量及有无给予回复剂等。3.2.2.在听取交班之同时苏醒室护理人员即应开始护理工作，迅速观察病患之肤色、体温、呼吸之型态、次数、气道是否通畅及判断病患意识恢复程度，并装上生命征象监视器(包括：心电图仪、血压计及血氧浓度监测仪)。3.2.3.所有接受麻醉的患者按常规进入苏醒室后都需使用氧气。3.2.4.麻醉医师或护士欲回手术室前，应获取患者之血压、血氧浓度及心跳数值，确认病患状况稳定方可离开。3.2.5.患者接入后，前30分钟要每5分钟测量血压、心跳及呼吸次数一次，情况稳定后可每10分钟测量一次；另心电图及血氧浓度则需全程监测直至病患离开苏醒室止。3.2.6.检查各种引流管及静脉注射导管之功能，监测排出入量及引流液颜色并确实记录。3.2.7.观察病患伤口是否有出血现象、伤口渗出液之颜色、种类及量之多寡。3.2.8.查看病患是否有因手术时身体摆位或电烧片等造成之伤害。3.2.10.注意病患之保暖。3.2.11.病床栏杆必须拉起,以防意外。3.2.12.工作人员应保持肃静，绝对禁止大声讨论病患病情或谈笑。3.2.13.如有异常或怀疑病患有异常时，应立即通知麻醉医师。3.2.14.恢复室的给药、静脉注射量之增减，必须经由负责麻醉的麻醉医师同意始可执行。3.3病患离开苏醒室前注意事项:3.3.1.患者离开恢复室条件：3.3.2生命征象稳定。3.3.3病患意识清醒。3.3.4麻醉医师检视后并开立病患离开苏醒室医嘱。3.3.5与病房护士交班应注意事项:3.3.5.1告知病房小姐病患诊断、手术名称及麻醉方式。3.3.5.2告知手术中及恢复室病患的情形及需特别注意事项。3.3.5.3告知病患的意识状态、生命征象、身上引流管、伤口部位、前一小时之输出入量。3.3.5.4用血数量及备血余量。3.3.5.5恢复室护士于下列状况下需自行送患者回病房：3.3.5.1病况特殊者。3.4.门诊病患:3.4.1告知麻醉后应注意事项。3.4.2需在家属陪同下离院并不可自行驾驶交通工具。4.填写恢复室品质记录纪录。4.1.病患于恢复室过程中所有异常，详细纪录于窗体。4.2.窗体交予质量管理小组，并输入電腦。4.3.每月将窗体提报质量管理之负责医师。4.4.定期召开品管会议，并随时追踪个案处理结果。麻醉科作业检查表项目通过不通过不适用备注1.病患身分确认无误2.拟施行之手术确认无误3.麻醉同意书填妥4.麻醉前评估表数据完整5.病历记录、理学检查、和检验报告数据完整6.传染性疾病之病患附有标示单及隔离用物7.药物过敏之病患附有标示单8.病患血型正确及备血状况查核9.病患禁食时间查核10.病患静脉点滴状况良好11.麻醉仪器和设备正常运转12.麻醉药物和卫材准备