保洁员培训课件

保洁员培训病区卫生员卫生工作制度

一．工作前必须着装整齐清洁，穿工作衣裤，戴好帽子，不得戴戒指,工作前、后要勤洗手，接触污物后进行手消毒。二．每日做好病区各病室的清洁卫生工作，保持病区清洁，整齐，按规定擦拭包干区的玻璃，门窗。

病区卫生员卫生工作制度三．保持洗漱区域的清洁卫生，做到无尘、无蝇，干燥、干净，每日清洗开水器，微波炉，擦拭水龙头开关及其他物品。

四．工作卫生程序先清洁区后污染区，洁、污要分清。五．拖把按室使用，厕所、走廊、病房拖布应专用，以免造成交叉污染。用后清洗晾干备用，不得在生活用水池内清洗拖把。病区卫生员卫生工作制度六．及时清理垃圾和污物，厕所卫生做到清洁，无臭味。一次性便盆、尿壶使用后按医疗废弃物处理，不得私自当废品卖出。七．在处理生活垃圾时要注意防止刺伤，一旦发生刺伤做好伤口处理。八．卫生员工作间应整洁、卫生，不得在室内堆放垃圾、杂物，不得启药物瓶盖。严禁倒卖医疗垃圾。病区卫生员卫生工作制度九.床头柜每天擦拭一次，一柜一布，用后清洗干净，消毒，晾干备用。十使用空气消毒机的科室，保洁员每天须对空气消毒机表面、送风口、百叶等处进行清洁擦拭，做到无尘。清洁、擦拭总的原则：先清洁区域后污物区域。医院感染的相关知识外源性医院感染:可预防及控制的感染：病人——外源性医院感染的主要传染源病原携带者——携带致病菌或条件致病菌的病人、工作人员或陪护，如携带MRSA环境储源——潮湿的环境易生长铜绿假单胞菌

职业安全防护措施

标准预防的核心内容（原则）

1、所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2、既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。职业安全防护措施

各类工作人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境保护。

1、完成操作或离开工作区域时应及时摘掉手套，并洗手。2、严禁工作人员穿工作服进入食堂和外出手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？

一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！手卫生相关知识直接传播：

病原体从感染源直接传播给接触者，不需外界环境中传播因素的参与。病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而传播病原体。间接传播：

病原体从感染源排出后，经过某种或某些传播媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。手卫生相关知识

在间接接触传播中，医务人的手在传播病原体上起着重要作用。因为手经常接触各种感染性物质及其污染物品，很易再经接触将病原体传播给其他医务人员、物品或病人。而且在目前洗手设施及手的消毒未能很好解决、手的清洁常被忽视的情况下，医务人员的手在医院感染的接触传播中的作用不能低估手在接触传播中的作用加强手卫生——切断接触传播手卫生相关知识自(WHO)2009年倡议发起，每年的5月5日定为“世界手卫生日”旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。迄今，全球共有168个国家的近1.6万个卫生机构加入了WHO发起的“拯救生命，清洁你的手”全球运动。“我提供清洁医疗”、“我应得到清洁医疗”、“我提倡清洁医疗”，并注册加入“拯救生命：清洁你的手”联盟。2015年的主题“安全从这里（手卫生）开始”，手卫生相关知识医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到90%和100%以上。手卫生相关知识医疗环境中污染无时无处不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手随时可能变成“凶手”手卫生的不良双重伤害——害人害己试问：我们还有什么理由不做好手卫生？手卫生相关知识洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤第一掌心来相对手指并拢相互搓第二手心对手背沿着指缝细细搓第三掌心再相对双手交叉指缝搓第四弯曲指关节旋转交换全面搓第五握住大拇指置于掌心来打磨第六指尖相并拢掌心旋转轻揉搓手卫生相关知识应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。注意干手方式，防止再次污染。使用速干手消剂

如果手无可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。直接接触病人前后；摘手套后不论是否戴手套，进行侵袭性操作前护理病人从污染部位移到清洁部位时接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）速干手消毒剂使用方法取适量（2-3ml）的速干手消毒剂于掌心严格按6步洗手法作用15到20秒保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥洗手+卫生手消毒指征当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手，再使用速干手消毒剂洗手。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。手的细菌对照实验未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液关爱生命“手”筑健康让知识填充我们医疗废物管理制度一定义：

指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

《医疗废物管理条例》医疗废物管理制度1、严格按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定执行。2、各医疗废物产生地点必须根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施严格、合理的分类，按照不同类别，分置于黄色带警示标识的包装袋或容器内。3、医疗废物达包装袋或容器3/4满时，采取有效封口，系中文标签，交由本楼层卫生员运送至医疗废物暂存处，双方在医疗废物交接登记本上签字。做到日产日清。医疗废物管理制度4、卫生员应用专用运送工具密闭运送，轻装轻卸，运送过程中应防止包装物或容器破损，要防止医疗废物的流失、泄露和扩散，遗撒。运送完毕及时清洁消毒运送工具。5、卫生员运送至医疗废物暂存站与暂存站工作人员当面交接，双方在医疗废物交接登记本上签字。医疗废物管理制度6、医疗废物暂存站工作人员负责管理暂存的医疗废物，并与医疗废物集中焚烧处运送人员交接签字。7、医疗废物转交出去后，对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。8、医疗废物由后勤科管理，医院感染管理科负责监督、检查及人员培训。医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒医疗废物标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装袋三、医疗废物分类

——感染性废物

——病理性废物

——损伤性废物

——药物性废物

——化学性废物医疗废物管理制度医疗废物管理制度

1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物。如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；如棉球、棉签、纱布及其他各种辅料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、废弃的被服等。2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和实验动物尸体等。包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等医疗废物的分类感染性废物

感染性废物医疗废物管理制度3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；应放入锐器盒内。

4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的、废弃的药品。包括废弃的一般性药品,废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；

5、化学性废物；具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃的化学物品。如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等医疗废物的分类损伤性废物医疗废物管理制度6、高度危险性废物：如病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等，首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（检验科，实验室）病区医疗废物管理要求

1应做好医疗废物的分类。

2医疗废物的管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求。正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。

3少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。

4医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。

病区医疗废物管理要求5隔离的（疑似）传染病患者或者隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并及时密封。（封口应分层封扎）6不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。7应用具体措施防止医疗废物的流失、泄漏、扩散，一旦发生前述情形时，应按照本单位的规定及时采取紧急处理措施。8应与医院内转运人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。

《

医疗废物管理条例》第六章法律责任

第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处５０００元以上１万元以下的罚款；逾期不改正的，处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：第六章法律责任

（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。第六章法律责任

第五十三条

转让、买卖医疗废物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物，或者违反本条例规定通过水路运输医疗废物的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得５０００元以上的，并处违法所得２倍以上５倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足５０００元的，并处５０００元以上２万元以下的罚款。医疗废物管理制度注意：医疗机构废物内部管理有3禁止1禁止医疗机构及其工作人员转让，买卖医疗废物。2禁止在非收集，非暂时贮存地点倾倒，堆放医疗废物3禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾发生医疗废物泄漏、扩散的应急处理工作要求1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。2、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物流失、泄漏、扩散的现场进行处理。3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。发生医疗废物泄漏、扩散的应急处理工作要求4、采取适当的安全处理措施，对泄漏物及污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染的区域，防止扩大污染。5、对感染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。6、工作人员应在做好卫生安全防护后再进行工作，处理工作结束后，对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。发生医疗废物泄漏、扩散的应急处置措施1、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，污染或可疑污染处用1000~2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后再做处理。必要时必要时封锁污染的区域，以防扩大污染；2、对感染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒；3、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作，戴口罩、帽子和手套，进行工作时并避免用污染的手套接触其他物品，以避免污染环境。术语和定义环境表面医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。环境表面清洁消除环境表面污物的过程。清洁工具用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑胶）、洁具车等。术语和定义清洁单元邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。高频接触表面患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。污点清洁与消毒对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。

术语和定义低度风险区域基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。中度风险区域有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。高度风险区域有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。

日常清洁与消毒不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理，具体要求见表1。风险等级环境清洁等级分类方式频率/（次/d)低度风险区域清洁级湿式卫生1〜2中度风险区域卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2高度风险区域消毒级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁≥2高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒≥2注1：各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒。注2：凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。注3：在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。清洁与消毒原则1无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。2清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。3实施清洁与消毒时应做好个人防护，结束时应做好手卫生与人员卫生处理。4清洁工具应分区使用，实行颜色标记。5宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。清洁与消毒原则6在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。7不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。8被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。附录A

医疗机构环境清洁卫生质量审核标准风险等级清洁卫生管理等级审核标准目测法低度风险区域清洁级整洁卫生、无尘、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级整洁卫生、无污垢、无污迹、无异味等高度风险区域消毒级整洁卫生无污垢、无污迹、无异味等不正确的做法不正确的做法正确的做法正确的做法正确的做法保洁车标准配备血液、体液溅出物的清洁及时清除血液、体液等溅出的感染物。先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。强调每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。拖把的标示治疗室

黄色病房

蓝色走廊

绿色卫生间黑色

存在问题1、清洁区、污染区概念不清，保洁工具混放、混用。工作内容交叉进行。要求：

1）保洁工具不能混放、混用，用于清洁工作的桶内外应

保持清洁，定期清洁、消毒。使用后抹布要立即清洗，用消毒液泡半小时后晾干备用。清洁、污染的抹布不能混放。先清洁区后污染区。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。

存在问题

2）不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂晾干，拖把不晾干不准用。

3）用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。

4）如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg／L的消毒剂（配制方法：1L水加入2片消毒剂）适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mg／L的消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净；