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电休克治疗抑郁症的影像学机制研究研究背景抑郁症是一种以情绪低落、思维迟缓和意志力下降为主要特点的疾病具有高致残率和致死率!但部分患者药物治疗无效或起效缓慢，但电休克治疗快速有效！研究背景功能影像学研究发现抑郁症患者左侧半球代谢活动减弱，而右侧半球对称区域代谢活动相对增强，存在半球间的不平衡（HechtD.，2010）；临床实践中也发现左侧大脑半球脑卒中（相当于左侧半球代谢活动减弱）患者抑郁发病率显著高于正常人群（StarksteinSEetal.,1989）已有研究证实半球间对称区域的连接异常与抑郁症发病以及药物治疗无效有关；（GuoWetal,2013,；WangLetal，2013）以上研究结果提示半球间对应区域代谢活动的不平衡参与了抑郁症的发病机制研究背景电休克治疗的方法是全麻状态下，在头部放置两个电极片，通电后诱发痫性发作（全身强直抽搐）；也称作电抽搐治疗（ECT）。但目前其治疗抑郁症的神经机制仍不明确研究背景前期的行为学研究已经证实ECT治疗抑郁症效果良好。研究背景ECT治疗前后的静息态功能磁共振研究发现同时电刺激双侧大脑半球，治疗后只有单侧（左侧）前额叶区域出现整体功能连接的改变（PerrinJSetal.,2012）;ECT的这种双侧刺激但出现单侧代谢活动改变的现象提示ECT可能通过平衡大脑半球间代谢活动起到治疗效果；研究方法为研究这一假设，我们基于静息态功能成像方法，采用同伦功能连接方法，观察ECT治疗前后抑郁症患者半球间功能活动平衡情况，验证ECT治疗是否改善抑郁症患者半球间功能活动的不平衡。同伦功能连接（voxel-mirroredhomotopicconnectivity，VMHC)试验方法ECT治疗入组抑郁症患者20人，完成试验11人（均为右利手）；在ECT治疗前后分别采集的数据包括临床症状（HAMD）、磁共振影像（3D结构像、静息态fMRI）；数据分析采用SPM、REST软件。研究结果共入组11例右利手抑郁症病人，电休克治疗后抑郁症状明显改善研究结果电休克治疗前后VMHC改变情况postECTVSpreECT研究结果电休克治疗抑郁症后，患者额上回、额中回、顶叶角回等区域同伦功能连接强度显著增强，同时伴随抑郁症状的明显改善。BrainregionBAVoxelnumberzscoreMNIcoordinates(x,y,z)SuperiorFrontalGyrus8356.8895±9，42，45DLPFC/MiddleFrontalGyrus102146.3524±33,45,6AngularGyrus391906.1870±48，-66，36研究结果将统计显著区域ECT治疗前后及正常对照组VMHC值提取进行比较，结果如下*：与正常对照相比较p<0.05研究结果ECT治疗前后VMHC值变化与HAMD评分变化相关性，结果如下：研究结论

ECT治疗抑郁

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