12-腹部影像解剖课件

12-腹部影像解剖第二章

腹膜腔和腹膜后间隙第五部分第十二篇腹部影像解剖几个概念腹腔：小骨盆上口以上由腹壁围成的腔腹膜腔：脏壁两层腹膜之间的潜在腔隙腹膜后间隙：后腹膜(壁层)与腹横筋膜之间的解剖间隙及解剖结构的总称腹膜形成的结构

网膜系膜韧带图5-2-1腹膜形成结构1.腹膜腔(peritonealcavity)结肠上区（膈下间隙）左、右肝上间隙右肝下间隙（后部为肝肾隐窝,即Morrison囊）左肝下间隙（后部为小网膜囊）结肠下区左、右肠系膜窦左、右结肠旁沟盆腔间隙直肠膀胱窝（女性为直肠子宫窝,Douglas窝）图5-2-4腹膜腔间隙冠状面示意图图5-2-3腹膜腔间隙横断面示意图图5-2-2腹膜腔间隙矢状面示意图腹膜腔间隙特点仰卧位：盆腔和Morrison囊位置最低立位：盆腔最低两侧肝上间隙负压较高右结肠旁沟较左侧宽左结肠旁沟上有脾结肠韧带腹膜腔间隙交通结肠上、下区之间：右肝上、下间隙通过右三角韧带外侧面相交通，并与右结肠旁沟相通结肠下区与盆腔间隙：左、右结肠旁沟及左右肠系膜窦图5-2-5腹膜腔分区及交通图5-2-6胃食管连接水平腹膜腔横断示意图图5-2-8肝门水平腹膜腔横断示意图图5-2-10胆囊窝水平腹膜腔横断示意图2.腹膜后间隙(retroperitonealspace)

Meyers划分法肾前间隙(anteriorpararenalspace)肾周间隙(perirenalspace)肾后间隙(posteriorpararenalspace)肾前间隙位置：腹膜后壁和肾前筋膜之间内容：胰腺，十二指肠，升、降结肠，肠系膜血管、淋巴结和脂肪肾周间隙位置：肾前筋膜(Gerota)和肾后筋膜(Zuekerkandle)之间内容：肾脏和肾上腺肾后间隙位置：肾后筋膜与腹横筋膜之间内容：仅含脂肪、血管和淋巴结图5-2-14腹膜后间隙横断面(胰腺水平)图5-2-15腹膜后间隙矢状面示意图(右肾水平)第三章

腹部CT解剖第五部分第十二篇腹部影像解剖1.肝脏的CT解剖位置：膈下右季肋部，左叶至左季肋部肝实质密度：40~70HU，均匀肝血管：门静脉、肝动脉、肝静脉肝内胆管：直径1~3mm，与肝动脉和门静脉伴行肝韧带和沟裂：低密度影肝叶与肝段的划分(依据肝门和肝裂)斜裂(正中裂)：肝左叶与右叶纵裂(圆韧带裂)：左叶内外侧段横裂(静脉韧带裂)：左叶与尾状叶图5-3-1a横裂图5-3-1b纵裂图5-3-1c肝门和斜裂肝叶段的划分(依据肝静脉)

肝中静脉：肝左叶与右叶肝左静脉：左叶内外侧段肝右静脉：右前叶与后叶肝脏的8段划分

(Couinaud&Bismuth据肝内血管特点)左叶外上段、方叶(左叶内侧段)、右叶前上段、右叶后上段左叶外下段、方叶(左叶内侧段)、右叶前下段、右叶后下段、尾叶第二肝门层面肝门层面胆囊层面图5-3-8肝脏各叶的正常比例

R1/L=1.2~1.9R2/C=2~32.胆囊和胆道的CT解剖胆囊

(gallbladder)位置：肝右叶和左叶内侧段(方叶)之间，肝门下的胆囊窝内密度：0~20HU，均匀形态：卵圆形囊腔：长4~5cm，宽4cm囊壁：1~2mm，均匀，收缩时可达5mm胆道

(bileduct)肝内胆管：不显影肝外胆管：肝门处直径3~5mm环形低密度影胆总管：直径10mm内,胰后段4~6mm肝门层面位于门静脉右前方及下腔静脉前方胰头层面位于胰头的右后壁，可包埋其中3.胰腺的CT解剖位置：腹膜后肾前间隙内形态：宽带状或弓形大小：胰头最大3.0cm，体部2.5cm，尾部2.0cm密度：40~50HU，均匀胰管：2~4mm，主胰管可达5mmCT图像上辨认胰腺的重要解剖标志肠系膜上动脉：呈苹果柄状，其前方为胰体部脾静脉：位于胰体尾部背侧，脾动脉下方，是胰体尾的重要解剖标志左肾静脉：跨越腹主动脉右行进入下腔静脉，此恰为胰头部水平钩突：呈楔形，左前为肠系膜上动静脉右后方为下腔静脉4.脾脏的CT解剖位置：位于左膈下毗邻：内邻胃、肾及胰腺形态：弯月状密度：平均42.2HU，均匀大小：5个肋单元以内5.肾上腺的CT解剖位置：腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内形态：右侧以人字形和线形多见左侧以倒Y形与人字形居多密度：30~40HU大小：厚度<1cm，宽度<3cm，长度<4cm图5-3-18肾上腺形态和径线测量(Montagne法)6.肾脏的CT解剖位置：腹膜后肾周间隙内形态：椭圆形密度：肾实质30~50HU，肾窦0~10HU大小：宽5.5cm，厚3~4cm，长10~12cm7.胃肠道的CT解剖胃(stomach)位置：中上腹偏左毗邻：右为肝，左是脾，后邻胰体部，胃胰间隙称小网膜囊胃壁：2~5mm胃粘膜皱襞：锯齿状小肠(smallintestine)球部：胃窦右后外侧降部：胰头右外侧，肝胆内侧，肾上腺及肾脏的前方水平部：肠系膜上动、静脉后方，腹主动脉、下腔静脉之前升部：较短空肠：左上腹回肠：右下腹大肠(largeintestine)升结肠：右肾旁间隙内降结肠：左肾旁间隙内横结肠：腹膜内前中腹乙状结肠：腹膜内直