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老年高血压病的特点解读（详细完整版）一、以收缩压增高为主老年人收缩压随年龄增加而上升,舒张压在60岁以后呈下降趋势。与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件更重要的危险因素。二、脉压差变大脉压差是反映动脉弹性功能的指标。一般老年高血压患者脉压差大于40mmHg,有的患者脉压差可达50~100mmHg。多项研究显示，老年人脉压差与全因死亡、心血管死亡、卒中和冠心病发病呈正比。三、血压波动大老年高血压患者的血压易随情绪、昼夜、季节和体位等变化明显波动，清晨高血压多见。老年人血压波动增加了降压治疗的难度，需谨慎选择降压药物。此外，老年高血压患者常伴有冠状动脉、肾动脉、颈动脉及颅内动脉等病变，当血压急剧波动时，卒中、心肌梗死等心脑血管事件发生率及靶器官损害可显著增加。四、常发生直立性低血压老年患者由于血管硬化，动脉顺应性降低，自主神经系统调节功能减退，容易发生直立性低血压。当高血压伴有糖尿病、低血容量，或使用利尿药、扩血管药物及精神类药物时更容易发生直立性低血压。因此，在老年高血压的诊治过程中需要注意测量卧、立位血压。五、常发生餐后低血压患者在进餐后出现血压突然降低，同时出现头晕、晕厥、心绞痛等低血压相关症状。注意监测进餐前、后血压，要避免餐后即刻起身活动。六、出现血压昼夜节律异常老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度小，甚至夜间血压反较白天升高。血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。七、经常出现白大衣高血压老年人白大衣高血压较常见，易导致过度降压治疗。校准血压计，加强家庭血压监测，必要时做24小时动态血压监测，评估是否存在白大衣高血压。白大衣高血压患者常伴有代谢异常，心脑血管风险增加。八、同时存在多种疾病老年高血压患者常伴心脑血管疾病及心脑血管疾病的其他危险因素，部分患者多种疾病并存。若血压长期控制不理想，更易导致或加重靶器官损害，显著增加心脑血管疾病病死率。部分老年人高血压及伴随疾病的临床表现不典型，容易漏诊，应进行综合评估并制订合理的治疗措施。避免发生心脑血管疾病风险。九、经常出现被漏诊、误诊的特殊类型高血压（1）继发性高血压：老年人继发性高血压较常见。如果血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制，应注意排除继发性高血压。（2）隐匿性高血压：指患者在诊室内测量血压正常，24小时动态血压或家庭自测血压升高的临床现象，容易被漏诊。隐匿性高血压患者靶器官损害风险增加。（3）假性高血压：多见于严重动脉硬化的老年患者。是指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，经降压药物治疗后出现低血压症状的老年患者，应注意排除假性高血压。假性高血压如不能及时发现并治疗，可能会

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