医学临床工程和安全用电课件

医学临床工程和安全用电各医疗领域中几乎找不到与医用仪器无关的部门近几十年来医疗设备发展非常迅速,各种现代医用仪器的数量、质量和复杂性,都在以惊人的速度发展。现在各医疗领域中几乎找不到与医用仪器无关的部门。问题的提出由于现代化医院使用医疗仪器的急剧增加,医院因医疗仪器造成的医疗事故也剧增。越提高仪器的功能,仪器的科技含量越高,使仪器的使用操作和维修管理变得更为复杂,也增加了产生错误操作和多台仪器共用连接错误等危险。医院大量使用医疗设备后,因设备原因引起的医疗事故大量增加。据美国FDA(FoodandDrugAdministration)即美国食品和药物管理局统计,美国在1991年和1992年这二年中,共发生医疗器械引起的严重医疗事故56220起,其中造成人身死亡故事3838起。﹡国内

为了在各级医院大量使用现代医疗仪器,充分发挥医疗仪器在医疗中的作用,防止发生医疗事故,需要对在用医疗仪器进行两方面的管理:即建立严格的医疗仪器安全质量保证管理制度提高医疗仪器使用、管理人员的技术水平。

靠谁来做?

临床工程师的定义1.美国医院协会:能改造、维持并且提高医院设备和仪器安全性的人。2.美国临床工程学院(ACCE):通过把工程技术和管理技能用于医疗保健行业,支持并改进病人护理的专业人员。3医疗器械发展联合会:受过一定的医疗器械知识的教育,拥有一定的经验和能力,能完全有效地管理医疗设备和协调操作设备的人员。4.临床工程师认证考试委员会:一个针对病患─设备接口,把工程管理应用于医疗系统和设备管理的工程师。我们的定义:从一个正规学院工程专业毕业,或被正式批准为专业工程师,或正在受训的工程师并且通过工程教育和随后的专业实习,把已有的科学和技术知识应用于医疗保健,以支持临床医疗各项事务。职称

临床工程师的作用及在医院中和他人的可能的交互关系护士第三方雇员租赁机构常规机构技术需求及可实现性

医院管理销售商将来规划临床研究安全和常规医药实践费用和经济医生病人医学需求有效安全

医学顾问电源线缆维护安全医院环境临床工程师

下图说明临床工程部门怎么与医务人员,护士,及机构其他卫生保健专业人员互相配合。

管理机构护理机构检验科临床工程手术室重症护理其它血液学临床化学用电安全维护设备维修医务人员医生的个人垂直合作

病人的监护典型的临床工程师的活动

1.参加临床应用工程,即设计或修改临床研究的医学设备计划,评价新的无创监视系统,等等。2.修理复杂的医学仪器或系统3.指导生物医学设备技术员进行的医学设备安全测试4.检查所有进来的设备5.为所有的设备建立运行基准6.组织医药设备的库存控制7.以一种节约成本的方式管理医学设备并进行维护。9.协同供货商利用外界技术服务(例如放射学或成像设备)10.培训医务人员安全有效的使用医学设备和系统11.为手术室和重症特护室等医疗技术应用场所的设计提供意见。12.准备并且完善外部认证许可机构所要求的文档。主要医疗机构的

医学支持服务部门的结构图首席执行总裁首席运营总裁医学质量保证主任医学支持服务副总裁医务人员主管药房主管社会服务和物流主管临床风险管理主管病人登记主管医学档案主任实验室主管放射科主管质量保证和传染病控制主管临床工程主管

注意:在这组织结构内,临床工程主任直接向负责医药支持服务的副总裁报告。

医学工程部的主要任务确保临床上使用的医疗仪器具有很高的安全性和可靠性具体设备管理业务:1购置前的评估和考察,购后检查、验收;2日常医疗仪器的质量控制管理、保养、维修、操作培训等3负责仪器报废的论证与审定工作。4与工程学有关的所有医院的研究开发和教育培训等工作。临床工程部门的组织结构

临床工程主管助理主管负责手术室、急症室（ER）、重症室设备的临床工程师负责放射和医学成像的临床工程师技术员技术员技术员计算机资源临床实习工程师负责肺部扫描设备和心脏相关实验室的临床工程师其它一家大型医院临床工程部门的组织结构。

临床环境下存在的危险

今天﹡

1.用电危险: 如低电压的伤害,此外在压缩空气环境下,以及一些使用可燃性麻药气体的临床区域,电源可能是火源。2.机器的危险:

移动设施、转移装置、修复术器械、机械设施及病人支持设备安全使用规范,严格按照说明书操作。如果操作失败,立即按指南采取应急措施。 3.环境的危险

固体垃圾、噪音、公共资源(天然气,水,等等.)和大楼

医院有它的自己的生态系统把传染病的传播范围及对人体的伤害减少到最小。 4.生物学的危险

如艾滋病,肝炎等

5.放射危险

特别需要临床工程师在旁边高度关注免除危险的工作,否则这些危险可能使医务人员抢救生命的努力付诸东流。﹡所有不可能

用电安全

电流的生理作用电能要在人体上产生任何作用,必须满足某些条件:1.必须有存在的电压差(或电压)。2.人体必须是电路的一部分,允许电流通过身体。如果这些要求满足了,通过身体电流的实际危害取决于通过的电流量和通过身体电流的途径。电流的生理作用

烧灼伤持续心肌收缩 心室纤维性颤动呼吸麻痹、疲乏、痛苦不由自主释放阈值电流0.00010.0010.010.11.010.0100.0

60HZ时人对电流的反应（1秒钟内在60赫兹时通过双臂时）。来自Webster,J.G.,MedicalInstrumentation:ApplicationandDesign,1992

10.8kΩ皮肤上胶状电极

93kΩ干燥皮肤

200Ω易渗透性皮肤

皮肤阻抗条

件

表160HZ时每平方厘米皮肤的阻抗*题注意：阻抗和使用的胶状电极，皮肤特性以及接触面积有关

电极皮肤表面例2:假定皮肤阻抗是200Ω,两胶质表面分别有1.5cm2接触区域,要产生10uA电流需要的电压(RMS,60Hz)是多少?

解:每个电极的阻抗:

全部电流的阻抗:产生10uA电流所需的电压:电流的对人体的生理作用取决于通过身体电流路径。另外像心脏这样的对电敏感的器官,其生理作用也取决于电流的频率和波形。电流通过生物体,有可能灼伤生物组织将以灼伤的形式损坏。是否被灼伤取决于电流的密度和电极大小(J=I/area)。

例3 计算下列尺寸的接地回路的电流密度差别是多少?接地回路2:L(8cm)

w(10cm)

接地回路1:直径1cm

解:假如电击原理:电流能影响神经功能和肌肉组织。分类:通常分为强电击或微电击两类

。强电击:是通过皮肤产生强电流(近似毫安培或更高),特别是从手到足。这类电击能导致烧伤和各种各样的生理危害结果。不仅对健康人的日常生活有危险而且对临床环境内的病人也有危险。微电击:电流虽然小(近似微安培),但它给那些在诊断和治疗过程而易受电影响的病人带来心室纤维性颤动危险。强电击电流分布图微电击电流分布图电源导管免受电危险的保护

下图为通用电源分布系统其中H为火线,N为零线,G为地线医院电源HNG地、水管插座通常（接地）电源分布系统防止电击的第一道防线。接地和漏电限制

如果设备是完好的,电力配电系统将仅仅要求两根导线。然而,在实际应用中可能发生下面的例外:

1.如果发生故障(即由于短路、绝缘失败或电器部件失效),如在裸露的导体表面之间可能产生寄生电荷,任何人接触这些表面将遭受大电击。 2.即使不发生故障,不完善的绝缘和电磁耦合(电容或电感)也可能产生相对地面的电能。一位受电影响的病人可能为"漏电”流向地面提供路径,而遭受微电击。

例4如右图一名护士接触缺陷监视器有100uA的漏电,同时接触和地相连的装置。护士安全吗?解:漏电足以引起麻痹和死亡,但是它的大多数都是通过地线流动的。

R1=10,000欧姆(护士)R2=0.01欧姆(地线)

地线护士0.01Ω10,000Ω显示器因此,几乎所有的漏电通过地线而仅仅A的电流通过护士。护士是安全的。

为解决这些漏电问题,要求在临床环境下:所有的电力设备(除了按照严格的“两倍绝缘”标准)都要用地线与外部导电表面接地。接地系统必须有大直径,低阻抗的导线以及全部电路的完全连接。对设备进行良好维护。

设备漏电可能发生的方式电容耦合由于两个金属导体之间的存在电荷作用,两个金属导体之间将形成电压差,

任何人只要与两金属表面接触,泄漏电流将形成。

电感耦合在这种情况下,通过病人附近的马达,变压器和其他的电感设备进行“变压器耦合”,形成危险的电压差。

ECRI推荐的危险电流限制(适于有源、电源线连接的设备)

a这些值是依据人体实验和在动物身上的相似实验得到的，实验中的电流要求能够导致致命的麻痹。（在EmergencyCareResearchInstitute同意下重版）bNFPA99—1990的典型的泄漏标准是低于本标准要求的，可以被修改到500uA设备类型病人能接触到的部位典型值或导线规格（微安）病人不和N/A设备接触不被绝缘的每根50A或病人接触到的设备者总共100A被绝缘的病人每根10A接触到的设备远离病人的N/A500非医疗设备病人的绝缘连接

优势:可使病人接触点的泄漏电流减少到很低的水平,从而减少了那些从别的不良设备泄漏到病人的电流。

为绝缘病人连接设计的设备必须通过绝缘测试。如下图所示,测试时用120V,60HZ交流电,以地为参考电位依次连接到每个病人电极,以测量最终电流。

病人导联输入绝缘测试电路

交流插座120KΩ火线120VAC瞬时开关泄漏电流测量计被测设备导联绝缘电力系统

定义:将两条供电线(L1与L2)和地完全绝缘,如下图所示:HNG图19.8变压器和独立布线的显示器（LIM）相连LIML1L2绝缘电力系统有下列优点:

完善的绝缘电力系统电流不会从L1或L2流到地面的。

绝缘电力系统与防爆电力出口相联能减少电弧可能性,以避免麻醉气体燃烧。在以地为参考点的电力配电系统中,某个设备故障会导致跳闸断电,但在绝缘的电力系统中,该设备仍然可以继续使用。

地面故障电路中断器(GFCI)

一种能对用电安全的防护的设备(强电击)插座N信号放大GH电源线

用电安全项目

临床工程师为完成一个安全项目,须进行下列步骤:

1.检查环境2.设备在带入医疗环境之前就必须进行安全检查。3.提供有关安全程序的教育和训练环境的检查

1。麻醉地点1(手术室和发放室) 2。麻醉地点2(非燃烧麻醉剂的部门) 3。麻醉地点3(可燃烧麻醉剂) 4。麻醉地点4(混合地点)5。要特别注意的区域(病人看护区,病人接受体内手术,并且是直接有源医疗设备操作的地点。)

6。一般注意区域(一般病人区) 7。非病人区域 8。潮湿区域

设备检查

对临床医务人员的教育

临床工程的前景

计算机支持

电讯

设备操作

新的架构

作业:试解释地面故障电路中断器(GFCI)用电安全的防护原理

6月26日前发到:chensiping@

一种能对用电安全的防护(强电击)设备插座N信号放大GH电源线再见!

未来的临床工程师!课程小结结合你的所学的专业和本课程内容谈谈你对生物医学工程这门交叉学科的认识、体会;教学相长,对本课程有何建议。6月26日前发到:chensiping@

现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎）一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（肺血液血小板红血球白血球）至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医学教材（肺血液血小板红血球白血球）东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（肺炎青霉素肝炎）在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。（肺炎青霉素肝炎）（高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球）“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）

古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的《黄帝内经》则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年－公元前（传染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（肺血液血小板红血球白血球）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，合成（高血压心脏病糖尿病）“七经”。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"。（肺血液血小板红血球白血球）秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）到了西汉时期(公元前202年－（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》（高血压心脏病糖尿病）和《金匮要略》（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（肺血液血小板红血球白血球）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（肺炎青霉素肝炎）16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522（传染病丙肝乙肝甲肝）（高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病）(1493～1541)为代表的医学革命。中世纪的医学校中,（肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。（肺炎青霉素肝炎）①细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球）19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）②细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球）现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究