医学类-防治糖尿病课件

医学类-防治糖尿病了解糖尿病2什么是糖尿病

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。3糖尿病分型目前采用美国糖尿病协会(ADA)提出的关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议。新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。4ADA糖尿病诊断和分类标准1型糖尿病(β细胞破坏,常引起胰岛素绝对不足)2型糖尿病(可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足,到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)其他特殊类型糖尿病1)β细胞功能遗传性缺陷2)胰岛素作用遗传性缺陷3)胰腺外分泌疾病4)内分泌疾病5)药物或化学品所致糖尿病6)感染7)不常见的免疫介导糖尿病8)其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征妊娠期糖尿病(GDM)

5糖尿病的典型症状近2/3的糖尿病患者无明显症状。糖尿病最典型的症状是“三多一少”。三多一少,即多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。出现以上典型表现时要高度怀疑是否患有糖尿病。轻症糖尿病患者常无症状,必须通过化验血糖来诊断。因此,40岁以上的人,及一些高危险人群(见下文)建议每年测一次血糖,早期发现糖尿病。糖尿病时还有以下临床表现:①乏力;②皮肤瘙痒;③视物模糊;④肢体麻木;⑤反复出现皮肤感染(疖、痈)或泌尿系感染(皮肤瘙痒或外阴瘙痒);⑥因血糖过高而昏迷。⑦勃起功能障碍(阳萎)。6哪些人易患糖尿病与糖尿病患者有血缘关系者,得病的机会为一般人的3～5倍;女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4公斤以上)者;年纪大的人士,糖尿病患者的年龄80%在45岁以上;脑力工作负担重及常年不参加体力活动者;肥胖的人士,有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者;患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者;出生时为低体重儿者。7血糖升高的原因及对人体的危害糖尿病患者发生高血糖的机理主要是胰岛素分泌缺乏或发挥作用不足,使葡萄糖在肝、肌肉及脂肪组织内利用减少,和/或肝糖输出增多。高血糖是糖尿病的主要特征,可导致急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷,糖尿病长期高血糖可以引起许多慢性并发症,如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变和糖尿病足等。患了糖尿病一定要严格控制血糖。8诊断糖尿病9诊断糖尿病必须依靠血糖的测定。糖尿病症状伴有任何时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。如果无典型糖尿病症状,至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。诊断标准10需要做的检查血糖测定。葡萄糖耐量试验。胰岛素、C肽测定。糖基化血红蛋白(HbA1c)。血脂分析,肾功能,肝功能,心电图等。并发症筛查。11糖尿病的饮食治疗12控制饮食的原因正常人在进餐后,虽然血糖也会升高,但由于体内胰岛素的分泌量也会随之增加,因此我们的血糖总能维持在一定范围,不会升得很高。糖尿病患者不一样,由于体内胰岛素绝对或相对不足,若糖尿病人不控制饮食,而像正常人一样进食,饭后血糖就会升的很高,不仅加重胰岛β细胞的负担,而且长期持续高血糖会促使糖尿病多种并发症发生和发展,最终使病情恶化,甚至危及生命。因此每个糖尿病患者,不论是病情轻重,不论是注射胰岛素,还是用口服降糖药,都必须要长期坚持合理的饮食治疗,切不可掉以轻心。13糖尿病患者宜吃什么宜食五谷杂粮宜食适量豆类及豆制品(但已有糖尿病肾病患者除外)。宜食多种新鲜蔬菜(尤其是叶子菜)。宜适当食动物蛋白质,如肉、蛋、奶等(牛奶中含有丰富的钙质),尤其是鱼类、贝壳类等海鲜食物,14糖尿病患者不宜吃什么不宜吃甜食、饮料等,如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜饼干、甜面包及糖制糕点等食品,因为以上食品含糖很高,食用后易出现高血糖。不宜食富含胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,还有干果,如花生、瓜子、核桃等,因以上食物易使血脂升高,易导致动脉粥样硬化。15饮食中另外应注意的一些问题糖尿病人并不是绝对不能食用水果。可以少食水果,但要计算热能,减少主食。水果可以在两餐之间或睡前服用,挑选一些含糖量低的水果,如火龙果、草莓、猕猴桃等。糖尿病患者一定要戒烟。糖尿病患者不宜饮酒。16糖尿病运动治疗17运动的益处运动是治疗糖尿病的基本措施。运动对糖尿病人有如下好处。有利于血糖控制。可使体重减轻。规律运动可增加血管的弹性,进而减少高血压、冠心病等大血管并发症的发生。有益于身心健康。总之,运动是治疗糖尿病的基础疗法,对于无不宜进行体育运动锻炼限制的大多数糖尿病患者应坚持体育锻炼,并持之以恒。18运动的正确方法糖尿病一般以适量、全身、节奏性的项目为好,如散步、快走、慢跑、骑自行车、体操健身操、太极拳、游泳、划船及跳舞等。可根据病情及自己的爱好选择。不同的运动方式,所消耗的能量不同,血压、心率升高的水平也不同。糖尿病患者的运动强度可以根据运动时的心率评估,即:心率=170－年龄。可逐渐增加,以身体能耐受、无不良反应、达到锻炼目的为度。19运动中的安全问题下列情况下不宜进行体育运动。有急性并发症、急性感染。有增殖性视网膜病变。有严重神经病变。有糖尿病足溃疡。合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿、近期发生心梗、脑梗塞或脑溢血。血压控制不佳,如:收缩压大于160mmHg或舒张压大于100mmHg者。血糖控制很差或血糖波动非常大的患者不适于运动。空腹时不宜运动20运动前时应做到到医院做一次全面的检查。选择合脚的运动鞋和棉袜。最好与其他人一起运动,让他们知道你是一位糖尿病病人,如果出现意外情况如何处理。21运动时应做到运动的时间、强度要相对固定,饭后1小时左右参加运动较为合适。运动时应适当饮水,避免运动后大量出汗引起脱水,同时随身携带糖果和干粮,当出现低血糖症状时及时食用。运动时应随身携带“糖尿病低血糖求助卡”卡片上应写上姓名、亲友联系电话号码,并写明你是糖尿病病人,如果出现意外其他人如何处理。运动前后检查双脚,注意足部保护,鞋袜应舒适。22运动的最佳时机运动对糖尿病人来讲是非常重要的,但一定要科学。清早起来就运动,也不吃饭,这样运动起来是有危险的。因为早上空腹血糖本来就低,再去运动,消耗了能量,就容易低血糖。低血糖对于老年人、糖尿病人都是有危险的。我们提倡在饭后半小时到一小时以后运动,反对空腹运动。23糖尿病的药物治疗24常用口服降糖药糖尿病口服降血糖药可分为4种。促胰岛素分泌剂。磺酰脲类药物非磺酰脲类药物(格列奈类):如诺和龙、唐力双胍类药物。如格华止、二甲双胍。降糖灵(苯乙双胍)因副作用已少用。

-糖苷酶抑制剂:如拜糖平、倍欣。胰岛素增敏剂/噻唑烷二酮类药物:文迪雅(罗格列酮),艾汀(吡格列酮)。25糖尿病的控制目标糖尿病的治疗应是综合性治疗。“综合性”的第一层含义是“五驾马车”并驾齐驱,第二层含义是要同时控制可能伴发的血压、体重和脂质代谢紊乱。糖尿病患者的控制目标如下:26检测项目（静脉血）理想良好差空腹血糖（mmol/L）4.4~6.1≤7.0>7.0非空腹血糖（mmol/L）4.4~8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白（%）<6.56.5~7.5≥7.5血压（mmHg）<130/80>130/80~<140/90≥140/90体重指数（BMI，kg/m2）*<25（男）<24（女）<27（男）<26（女）≥27（男）≥26（女）总胆固醇（TC，mmol/L）<4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，mmol/L）>1.11.1~0.9<0.9甘油三酯（TG，mmol/L）<1.51.5~2.2>2.2低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，mmol/L）<2.62.6~3.3>3.327血糖自我监测对血糖的自我监测,是减缓和预防多种并发症的有效措施,同时也是医生调整治疗方案的依据,是糖尿病良好控制的保证。测血糖的步骤:①用肥皂水洗手并擦干,或用酒精消毒并晾干;②用采血笔采血;③将一滴血滴在试纸的测试薄膜上;④等候约一分钟左右时间,即可在显示屏上直接读出数字。28糖尿病低血糖症低血糖和低血糖反应“糖尿病低血糖求助卡”29特殊情况老年人糖尿病的特点老年糖尿病人往往症状轻,常无典型的“三多一少”症状。有的病人原来不知道有糖尿病或有糖尿病但病情轻,不注意,平时不控制饮食及检测血糖,直到出现非酮症高渗性糖尿病昏迷时才到医院诊治。还有的是并发脑血管意外或心肌梗死、心力衰竭等情况时才发现血糖异常。由于老年性糖尿病症状不明显,若不注意检查尿糖和血糖等,常常造成漏诊和误诊。30糖尿病妊娠对胎儿及孕妇的影响糖尿病妇女怀孕叫糖尿病妊娠,对胎儿会造成以下影响:巨大儿发生率增高,围产期胎儿的死亡率高,新生儿死亡率高,新生儿低血糖症的发生率高,易发生高胆红素血症,易发生低钙血症及低镁血症,胎儿畸形发生率高,早产发生率较高,还有部分胎儿的智力会受到影响。31注意个人卫生要勤洗澡,勤换衣注意口腔卫生。糖尿病人易合并泌尿系感染。讲究足部卫生。32常见误区“得了糖尿病什么也不能吃了”“糖尿病患者饥饿时可以吃无糖食品”“血糖控制好了即可放松饮食治疗”“我只吃糖尿病食品!”“因为我有糖尿病,所以要控制喝水!”“日常工作可代替运动”“爬山是最好的锻炼”“二甲双胍伤肾,不能用”“打上胰岛素就撤不下来了”“中医中药能根治糖尿病!”33谢谢！34现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了