执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷24)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷24)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取A)抬高患肢，保温B)臂丛神经阻滞麻醉C)应用抗凝溶栓药物D)立即手术探查吻合的血管情况E)继续观察答案:D解析:再植术后常规的处理包括：(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。(3)局部加温。(4)观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。(5)周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。[单选题]2.进入第二产程的标志是A)宫口开全B)胎头拨露C)产妇屏气，肛门放松D)宫缩时会阴膨出，肛门放松E)胎先露降至坐骨棘水平答案:A解析:第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。[单选题]3.G+细菌不具备的成分是A)肽聚糖B)脂多糖C)磷壁酸D)N-乙酰胞壁酸E)N-乙酰葡糖胺答案:B解析:[单选题]4.下述面神经炎的特点描述有误的是A)鼻唇沟变浅B)眼裂扩大C)面肌不收缩D)味觉缺失E)Fisher综合征答案:E解析:Fisher综合征见于急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，属于其不典型表现;表现为眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失，伴有脑脊液蛋白-细胞分离等表现。本题知识点：面神经炎,[单选题]5.DNA是A)脱氧核糖核苷B)脱氧核糖核酸C)核糖核酸D)脱氧核糖核苷酸E)核糖核苷酸答案:B解析:脱氧核糖核酸Deoxyribonucleicacid的缩写[单选题]6.患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是A)坠积性肺炎B)神经血管损伤C)骨筋膜室综合征D)急性骨萎缩E)感染答案:E解析:骨外露24小时，属于开放性骨折，最常见的并发症为感染。[单选题]7.慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是A)洋地黄B)利尿剂C)氧疗D)抗生素E)纠正酸碱失衡答案:D解析:肺心病的治疗原则是积极控制感染，处理并发症，感染控制后肺心病症状减轻，也就改善心衰。所以选抗感染治疗。[单选题]8.老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为A)大叶性肺炎B)小叶性肺炎C)间质性肺炎D)病毒性肺炎E)支原体肺炎答案:B解析:小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症。细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。[单选题]9.引起牙周脓肿最常见的致病菌是A)甲型溶血性链球菌B)类白喉杆菌C)无芽孢厌氧菌D)铜绿假单胞菌E)白色念珠菌答案:C解析:无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有:①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液,有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性细菌，不能用普通培养基培养该类细菌所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基厌氧培养;④使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。[单选题]10.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A)非梗阻性肥厚型心肌病B)主动脉瓣狭窄C)冠心病心绞痛D)主动脉瓣关闭不全E)高血压性心脏病答案:B解析:患者劳累后心悸、胸痛为稳定型心绞痛的表现，主动脉瓣区闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，应诊断为主动脉瓣狭窄。左心室轻度扩大，升主动脉根部常见狭窄后扩张为主动脉瓣狭窄的特点。本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄,[单选题]11.获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A)CD8+T细胞B)Bl细胞C)CD4+T细胞D)NK细胞E)B2细胞答案:C解析:HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞(CD4)细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。[单选题]12.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是：A)生长快B)有核分裂象C)细胞生长活跃D)细胞不同程度地失去了分化成熟的能力E)细胞生长活跃答案:D解析:肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。[单选题]13.患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO252mmHg，PCO278mmHg，HCO3-35mmol/L，该患者的酸碱失衡是A)呼吸性酸中毒失代偿B)代谢性酸中毒失代偿C)呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D)呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E)代谢性酸中毒并代谢性碱中毒答案:D解析:结合原发病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-为代偿性升高，提示代谢性碱中毒，答案选D。[单选题]14.萌出第一颗恒牙的时间一般为A)5岁左右B)6岁左右C)7岁左右D)8岁左右E)9岁左右答案:B解析:萌出第一颗恒牙的时间一般为6岁左右。本题知识点：生长发育,[单选题]15.男性36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A)急性阑尾炎B)十二指肠溃疡穿孔C)粘连性肠梗阻D)麻痹性肠梗阻E)弥漫性腹膜炎答案:D解析:机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音减弱或消失等。麻痹性肠梗阻，主要为腹部膨隆，而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及内、肠壁外肿块。据上述知识点结合题干即可得出本题应选择D。[单选题]16.关于骨盆径线，下述哪项错误A)髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B)骶耻外径<18㎝有可能骨盆入口狭窄C)坐骨结节间径<8㎝表示骨盆出口狭窄D)对角径长度减去1.5～2㎝即为骨盆入口前后径长度E)粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度答案:C解析:坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm,若此径值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。[单选题]17.女，45岁，心律失常5年，最近常发生心悸，胸口憋闷难受而就医，查电解质：血钾6.0mmol/L，此次针对高钾血症伴发心律失常，最好的治疗是A)静脉注射乳酸林格液B)口服山梨醇C)静脉注射乳酸钠D)静脉注射葡萄糖酸钙E)口服阴离子交换树脂答案:D解析:钙和钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。[单选题]18.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A)泼尼松口服B)诺氟沙星口服C)甲硝唑保留灌肠D)氢化可的松保留灌肠E)美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)口服答案:E解析:溃疡性结肠炎的治疗包括：①一般治疗：休息、饮食和营养，对腹泻的对症治疗、抗生素治疗;②药物治疗：美沙拉嗪是本病的常用药物，故选E。糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者。本题知识点：溃疡性结肠炎,[单选题]19.男性，65岁.慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A)立即吸入高浓度氧B)间歇吸入纯氧C)呼气末正压呼吸D)持续低浓度给氧E)立即用双氧水，静脉内给氧答案:D解析:缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高PaCO2，使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境，因而不再兴奋(此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激)，若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧疗，主张吸入氧浓度<33%。[单选题]20.男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是A)输尿管结石B)单纯性机械性肠梗阻C)水肿性胰腺炎D)胆道蛔虫症E)绞窄性肠梗阻答案:E解析:有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：(1)腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛;(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显;(3)有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高;(4)腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢);(5)呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体;(6)腹部X线检查见孤立扩大的肠袢;(7)经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。[单选题]21.细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别A)急性胆管炎B)阿米巴肝脓肿C)原发性肝癌D)急性胆囊炎E)右膈下脓肿答案:A解析:Charcot三联征：即腹痛(剑突下绞痛)，寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎典型表现。[单选题]22.关于共价修饰调节的叙述正确的是A)代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变B)该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性C)该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰D)调节过程无逐级放大作用E)共价修饰消耗ATP多，不是经济有效方式答案:C解析:有些酶，尤其是一些限速酶，在细胞内其他酶的作用下，其结构中某些特殊基团进行可逆的共价修饰，从而快速改变该酶活性，调节某一多酶体系的代谢通路，称为共价修饰调节。[单选题]23.有关结合酶概念正确的是A)酶蛋白决定反应性质B)辅酶与酶蛋白结合才具有酶活性C)辅酶决定酶的专一性D)酶与辅酶多以共价键结合E)体内大多数脂溶性维生素转变为辅酶答案:B解析:结合酶的催化活性，除蛋白质部分(酶蛋白)外，还需要非蛋白质的物质，即所谓酶的辅助因子两者结合成的复合物称作全酶，对于结合酶来说，辅酶或辅基上的一部分结构往往是活性中心的组成成分。[单选题]24.男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×109/L，N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是A)肺血管炎B)肺结核C)肺囊肿继发感染D)肺脓肿E)真菌性肺炎答案:D解析:①血源性肺脓肿最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。患者1周前脚趾化脓性感染，最可能的致病菌为金葡菌。金葡菌随血液循环进入肺内，可导致肺部感染引起肺脓肿，表现为寒战高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。本例肺部有空洞形成，白细胞计数增高，应诊断为血源性肺脓肿。②肺血管炎常见于原发性系统性血管炎病、胶原性血管炎病等，常表现为发热、乏力、关节痛、皮损等。患者病程短暂，高热，白细胞增高，不符合肺结核的特点。肺囊肿继发感染不会出现外伤史。真菌性肺炎多见于长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素之后，临床表现和胸部X线片缺乏特异性。[单选题]25.临产后正常的子宫收缩起自A)宫底部B)宫颈部C)子宫下段D)两侧宫角部E)两侧子宫侧壁答案:D解析:正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制)，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。[单选题]26.下列哪项与小叶性肺炎不符A)病变多局限于一个小叶B)属于化脓性炎C)常是某些疾病的并发症D)多发生在小儿及老人E)可并发呼吸及心力衰竭答案:A解析:小叶性肺炎也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。[单选题]27.一大面积烧伤病人，今日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A)革兰阳性菌败血症B)真菌感染C)革兰阴性菌败血症D)二重感染E)厌氧菌性败血症答案:C解析:烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征，考虑为革兰阴性菌败血症。本题知识点：感染-全身化脓性感染,[单选题]28.女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽.无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴4%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A)伤寒B)败血症C)急性血行播散型肺结核D)细支气管一肺泡细胞癌E)以上都不是答案:C解析:胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。[单选题]29.患者，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为A)Ⅰ期B)Ⅱa期C)Ⅱb期D)Ⅲ期E)Ⅳ期答案:E解析:滋养细胞肿瘤解剖学分期：Ⅰ期：病变局限于子宫Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期：所有其他转移。[单选题]30.关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的A)左心室肥大，扩张B)右心室肥大，扩张C)左心房肥大，扩张D)右心房肥大，扩张E)肺淤血，水肿答案:A解析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降(临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期)。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭(称为右心室受累期)。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室。但临床上风湿性心脏病除二尖瓣狭窄外，还常累及主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，左心室后负荷增大，日久则失代偿，出现全心功能不全。在风湿性心脏病二尖瓣狭窄早期时，左心室容量是正常或缩小的，故本题选A无疑议。[单选题]31.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病A)结核的小干酪样坏死灶B)纤维素性心外膜炎C)矽肺D)皮肤瘢痕E)动脉粥样硬化症答案:A解析:玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。[单选题]32.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A)急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓B)虫卵随粪便排出体外C)可引起肝硬化D)钉螺是中间宿主E)肺、脑可发生虫卵结节答案:A解析:急性虫卵结节不可形成脓肿。本题知识点：常见传染病-血吸虫病,[单选题]33.下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的A)国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B)以右心衰为主C)少数患者也可见左心衰D)反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰E)心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损答案:A解析:并不是所用肺心病患者都有肺动脉高压，因此是错的。在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因中，功能性因素较解剖学的因素更为重要。在急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，部分病人甚至可恢复到正常范围。选项A说的太绝对，故错误。[单选题]34.肿瘤转移的确切依据是A)肿瘤细胞侵入静脉B)肿瘤细胞侵入动脉C)肿瘤细胞出现在血液中D)肿瘤细胞栓塞于远隔器官E)在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤答案:E解析:肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。[单选题]35.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于A)变性B)机化C)增生D)再生E)化生答案:E解析:中央型肺癌的病理基础。[单选题]36.关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的A)进入血液的癌细胞均可形成转移灶B)脂肪栓塞均由创伤引起C)羊水栓塞不引起死亡D)肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E)减压病是氧气栓塞答案:D解析:肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮气栓塞。[单选题]37.三大类微生物及其特点错误的叙述是A)非细胞型微生物形体最大B)原核细胞型微生物：为单细胞微生物C)真核细胞型微生物：为多细胞或单细胞微生物D)非细胞型微生物具有超级寄生性E)真核细胞型微生物易在体外生长繁殖答案:A解析:三大类微生物及其特点1)非细胞型微生物：为形体最小，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，包括病毒、朊病毒等。2)原核细胞型微生物：为单细胞微生物，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质构成。包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。3)真核细胞型微生物：为多细胞或单细胞微生物(真菌)，有细胞核和各种细胞器，易在体外生长繁殖。[单选题]38.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键A)眼底检查B)24小时尿蛋白定量C)血浆总蛋白测定D)血细胞比容(红细胞压积)E)心电图检查答案:D解析:妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩(血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，预防肺水肿和心衰发生。[单选题]39.发现典型的革兰阳性、具有荚膜的双球菌存在，可初步诊断为A)乙型溶血性链球菌B)脑膜炎奈瑟菌C)肠侵袭性大肠埃希菌D)肺炎链球菌E)金黄色葡萄球菌答案:D解析:肺炎链球菌为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。[单选题]40.吗啡主要用于A)分娩镇痛B)胃肠绞痛C)肾绞痛D)慢性钝痛E)剧痛答案:E解析:吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛;对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，与M胆碱受体阻断药如阿托品合用可有效缓解;对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担，但对神经压迫性疼痛疗效较差。久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。[单选题]41.中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是A)腰椎骨折B)腰椎滑脱C)腰部肌筋膜炎D)腰椎间盘突出症E)腰扭伤答案:D解析:猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。[单选题]42.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑A)风疹B)幼儿急疹C)猩红热D)麻疹E)水痘答案:B解析:幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病,[单选题]43.男。60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水不减少反而增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是A)加强抗结核治疗B)胸水的酶学检查C)胸水的结核杆菌培养D)胸部B超检查E)胸水的病理细胞检查和胸膜活检答案:E解析:胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果。胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3--4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。[单选题]44.男性，20岁，肺脓肿5天，做X线检查哪些表现不符合A)可出现在数个肺段或分布在两侧肺野B)治疗后脓腔先缩小，后周围炎症消失C)早期为大片浓密模糊浸润阴影D)可见多房性脓肿E)急性期的脓肿内壁可光整答案:B解析:考查肺脓肿的X线表现。B选项炎症消失与脓腔缩小顺序颠倒。[单选题]45.下列除哪项外均为结核结节的成分：A)类上皮细胞B)Langhans巨细胞C)中性粒细胞D)成纤维细胞E)淋巴细胞答案:C解析:结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死。单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。3～4个结节融合成较大结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。[单选题]46.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用的检查方法是A)嗜银染色B)电镜检查C)苏丹Ⅲ染色D)免疫组化E)普鲁士蓝染色答案:C解析:肝细胞脂肪变时，肝细胞胞浆中的空泡为脂滴，脂滴可以被苏丹Ⅲ染成橘红色。[单选题]47.湿性坏疽常发生在A)脑、子宫、肝B)脑、肠、子宫C)肺、肠、肝D)肺、肠、脑E)肺、肠、子宫答案:E解析:干性坏疽常见于下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器，如肠、子宫、肺等;气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤。本题知识点：局部血液循环障碍,[单选题]48.1岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为?化脓性脑膜炎?近1日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为A)给予退热，止惊B)配伍更有效抗生素C)给予地塞米松静点D)20%甘露醇脱水E)给予呋塞米脱水答案:D解析:患儿出现颅内压增高，双侧瞳孔不等大，要急需降颅压。[单选题]49.女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。查体：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿红细胞(+)，尿比重1.026，Hb97g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿首先考虑的诊断是A)急进性肾炎B)慢性肾炎急性发作C)肾炎性肾病D)单纯性肾病E)急性肾盂肾炎答案:C解析:肾炎性肾病除具备单纯性肾病的临床表现外，还具备以下四项之一或多项表现：①尿红细胞>10/HP，(两周内3次离心尿检查);②氮质血症，尿素氮>10.7mmoL/L，排除血容量不足所致;③反复或持续高血压，除外糖皮质激素所致，学龄儿童>17.3/12.0kPa，学龄前儿童>16.0/10.7kPa;④持续低补体血症。[单选题]50.慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A)抗生素B)祛痰药C)解痉平喘药D)呼吸兴奋剂E)镇静剂答案:E解析:慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。[单选题]51.胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是A)胸腺B)卵黄囊C)骨髓D)肝脾脏E)肝脏答案:C解析:胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官。[单选题]52.妊娠期高血压疾病的基本病变为A)肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调B)慢性弥散性血管内凝血C)水钠严重潴留D)血液高度浓缩E)全身小血管痉挛答案:E解析:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的病症，多发生在妊娠20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊娠期高血压疾病的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,[单选题]53.男，9岁，肾病综合征初治，体重25kg，泼尼松每次25mg，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为A)激素依赖B)激素敏感C)激素部分敏感D)激素耐药E)激素不耐受答案:B解析:患儿经激素治疗后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，说明该患儿对激素敏感。本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,[单选题]54.选用外转胎位术，纠正臀先露的最佳时期是A)妊娠20--24周B)妊娠22--28周C)妊娠36--37周D)妊娠34--36周E)妊娠38--40周答案:C解析:外转胎位术。用于其它矫正方法无效者，于妊娠36--37周行外转胎位术。[单选题]55.胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为：A)乙酰CoAB)NADPHC)维生素DD)类固醇E)胆汁酸答案:E解析:胆固醇的母核--环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物，参与调节代谢，或排出体外。(一)转变为胆汁酸胆固醇在肝中转化成胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。(二)转化为类固醇激素胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%～5%，90%来自血液，10%自身合成。肾上腺皮质球状带，束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。(三)转化为7-脱氢胆固醇在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外光照射转变为维生素D3.[单选题]56.下列哪项属于体液来源的炎症介质A)前列腺素B)缓激肽C)IL-8D)5-羟色胺E)组胺答案:B解析:ACDE是细胞释放的。B是体液来源。1.细胞释放的炎症介质(1)血管活性胺：(2)花生四烯酸代谢产物：包括前列腺素(PG)和白细胞三烯(LT),均为花生四烯酸(AA)的代谢产物。(3)白细胞产物被致炎因子激活后，中性粒细胞和单核细胞可释放氧自由基和溶酶体酶，促进炎症反应和破坏组织，成为炎症介质。1)活性氧代谢产物，2)中性粒细胞溶酶体成分。(4)细胞因子：细胞因子主要由激活的淋巴细胞和单核细胞产生，可调节其他类型细胞的功能，在细胞免疫反应中起重要作用，在介导炎症反应中亦有重要功能。IL-1和TNF的分泌可被内毒素、免疫复合物、物理性损伤等多种致炎因子刺激，可通过自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特别是它们可促进内皮细胞表达粘附分子，增进白细胞与之粘着。也可以引起急性炎症的发热。TNF还能促进中性粒细胞的聚集和激活间质组织释放蛋白水解酶。IL-8是强有力的中性粒细胞的趋化因子和激活因子。(5)血小板激活因子。(6)其他炎症介质：P物质可直接和间接刺激肥大胞脱颗粒而引起血管扩张和通透性增加。内皮细胞、巨噬细胞和其他细胞所产生的一氧化氮可引起血管扩张和具细胞毒性。2.体液中产生的炎症介质:血浆中有三种相互关联的系统，即激肽、补体和凝血系统;为重要的炎症介质。[单选题]57.患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A)侵蚀性葡萄胎B)双胎妊娠C)先兆流产D)葡萄胎E)妊娠合并子宫肌瘤答案:A解析:侵袭性葡萄胎若有阴道转移亦可发现阴道紫蓝色转移结节。[单选题]58.肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求A)15～18℃，40%B)18～20℃，60%C)20～22℃，70%D)22～24℃，80%E)24～26℃，90%答案:B解析:肺炎护理肺炎患儿护理十分重要，保持室内空气流通，室温以18～20℃为宜。相对湿度60%。[单选题]59.下列哪种病变不属于适应性变化A)萎缩B)肥大C)发育不良D)化生E)增生答案:C解析:发育不良指因遗传缺陷所致的组织器官在结构和功能上出现异常，不是对后天环境适应性的变化。[单选题]60.下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是A)头盆不称B)子宫不协调收缩C)子宫颈水肿D)低张性宫缩乏力E)迟发性胎心减慢答案:D解析:低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。[单选题]61.下列哪种药物可以治疗神经痛效果优于苯妥英钠，而且还用于治疗尿崩症A)苯妥英钠B)卡马西平C)苯巴比妥D)氟桂利嗪E)乙琥胺答案:B解析:卡马西平治疗神经痛的效果优于苯妥英钠，临床上还可用于治疗尿崩症。还有很强的抗抑郁作用。[单选题]62.2岁小儿，发热5小时，抽搐1次，抽搐时体温39℃，抽搐形式为双眼上翻，意识丧失，口唇发绀，四肢强直抖动，持续约3分钟，缓解，醒后精神可，无神经系统体征。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未触及。四肢肌力肌张力4级，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A)癫痫B)维生素A缺乏性手足搐搦症C)中枢神经系统感染D)热性惊厥E)中毒性细菌性痢疾答案:D解析:2岁小儿，发热5小时，发育正常，抽搐1次，形式为全面性发作，持续3分钟，发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异常。首先考虑为热性惊厥。中毒性细菌性痢疾一般是发病初期有惊厥，流行季节，需要热性惊厥鉴别，维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥是无热惊厥。[单选题]63.患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能A)Ⅱ度闭经B)早孕C)高泌乳素血症D)Ⅰ度闭经E)多囊卵巢综合征答案:B解析:37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。[单选题]64.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A)外伤性颈髓损伤B)颈椎脱位C)脊髓型颈椎病D)颈椎肿瘤E)颈椎管内肿瘤答案:C解析:颈椎病脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;高发年龄段：40-60岁主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感，易摔跤;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落;躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;所以考虑此题为脊髓型。[单选题]65.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A)为子宫较宽的位置B)妊娠期变软不明显C)下端为解剖学内口D)临产后子宫下段平脐E)非孕时长度为1cm答案:E解析:子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软;②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7--10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。本题知识点：女性生殖系统解剖,[单选题]66.下列不是氯苯那敏临床应用的是A)可用于过敏性鼻炎B)用于晕动病引起的呕吐C)用于肠胃病引起的呕吐D)可用于昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿E)对气道炎症有一定的疗效答案:C解析:氯苯那敏临床应用：①皮肤黏膜变态反应性疾病：H1受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，可作为首选药物，现多用第二代H1受体阻断药。对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿亦有良效。对血清病、药疹和接触性皮炎也有一定疗效。对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效。②防晕止吐：用于晕动病、放射病等引起的呕吐，常用苯海拉明和异丙嗪。③其他：某些具有明显镇静作用的H1受体阻断药如异丙嗪可与其他药物如平喘药氨茶碱配伍使用，以对抗氨茶碱中枢兴奋、失眠的副作用，同时也对气道炎症有一定的治疗效果。[单选题]67.患者，男性，49岁，乙肝肝硬化病史5年，近日来性格改变，主要表现为夜间兴奋，白天嗜睡，行为的异常，在墙上乱写标语，胡乱作画，此时应注意下述哪种并发症A)思维奔逸B)肝性脑病C)癫痫D)应激障碍E)功能性消化不良答案:B解析:肝性脑病常表现为睡眠倒错，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。肝性脑病最初可能仅限于一些?不拘小节?的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。本题知识点：肝硬化,[单选题]68.原发性肝癌常见的临床表现不正确的是A)肝大B)黄疸C)便秘D)消瘦E)肝区疼痛答案:C解析:原发性肝癌常见的临床表现是：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状(包括乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等)。本题知识点：原发性肝癌,[单选题]69.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A)调整抗生素种类B)调整并加大抗生素全身用量C)增加关节穿刺次数D)增加关节内抗生素用量E)切开引流答案:E解析:化脓性关节炎治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次如为脓汁或伤后感染、经穿刺及关节内注入抗生素治疗后未能控制症状时，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。[单选题]70.女孩，9岁。患急性肾炎住院治疗1月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC2--4/HP，尿蛋白(-)，家长询问是否可以正常参加体育活动，出院医嘱是A)卧床休息2周B)休学半年C)避免剧烈运动D)可以参加体育活动E)可轻微活动，不上学答案:C解析:急性肾小球肾炎血沉正常时可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。本题知识点：泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎,[单选题]71.与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻的药物是A)钙离子拮抗剂B)贝特类药物C)噻嗪类药物D)酰胺类药物E)他汀类药物答案:E解析:他汀类与HMG-CoA的化学结构相似，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻。[单选题]72.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A)注射处红肿、疼痛B)注射处脂肪萎缩C)发生低血糖D)荨麻疹样皮疹E)过敏性休克答案:C解析:低血糖反应：一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。[单选题]73.有?全能麻醉药?之称的是A)利多卡因B)丁卡因C)普鲁卡因D)异氟烷E)氧化亚氮答案:A解析:利多卡因常作为全能局麻药用于各种局麻方法，包括对普鲁卡因过敏的病人。因其扩散力强，用作腰麻时应慎重。本题知识点：局部麻醉药,[单选题]74.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A)细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B)病变中的炎性渗出液黏稠而重C)肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致D)肺泡内的纤维蛋白渗出较多E)肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞答案:B解析:克雷白杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。x线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选B。[单选题]75.男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电图异常，下列治疗措施哪种不合适A)限制蛋白饮食B)弱酸性溶液灌肠C)弱碱性溶液灌肠D)乳果糖口服E)精氨酸滴注答案:C解析:肝硬化：灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(pH5.0～6.0，500～600ml)清洁灌肠，口服轻泻剂如乳果糖、山梨醇、大黄等(以每日排便2～3次为宜。对急性门体分流性脑病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌肠应作为首选治疗，但HE患者多伴有门脉高压性肠病，酸性灌肠液浓度应用不当或频繁使用，可加重肠黏膜损害。[单选题]76.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是A)宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B)胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压C)预防产后出血，静脉注射麦角新碱D)产后24小时内行输卵管结扎术E)产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧答案:B解析:第二产程要避免用力屏气加腹压，应行会阴侧切后助产，故A错。妊娠合并心脏病禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故C错。不宜妊娠者，剖宫产同时输卵管结扎，故D错。产后24小时仍易发生心衰，须充分休息，故E错。[单选题]77.只有一种核酸类型的微生物是A)螺旋体B)衣原体C)病毒D)细菌E)真菌答案:C解析:病毒为单一核酸微生物。[单选题]78.能够治疗癫痫大发作，而且能够抗心律失常的药物是A)卡马西平B)苯巴比妥C)苯妥英钠D)乙琥胺E)丙戊酸钠答案:C解析:苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物，也能够轻度组织Na+通道，有抗心律失常的作用。[单选题]79.关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的A)脐静脉含氧量较高B)胎儿下腔静脉血为混合血C)脐动脉含氧量最高D)胎儿主动脉氧含量较少E)胎儿肺静脉氧含量较少答案:C解析:A正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。B正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。D正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。E正确：原理与D一样。[单选题]80.以下有关无芽孢厌氧菌的感染特征描述不正确的是A)感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液B)分泌物有恶臭C)必须使用特殊培养基厌氧培养D)使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗有效E)可将口腔、颌面部、鼻咽腔等处的慢性深部脓肿答案:D解析:无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性细菌，不能用普通培养基培养该类细菌所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基厌氧培养;④使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。[单选题]81.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是A)休克B)肺性脑病C)弥散性血管内凝血D)脑血管意外E)消化道出血答案:B解析:肺心病在病情严重时，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出现精神症状，可诊断为肺性脑病。[单选题]82.男性，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断A)FromentB)MillsC)FinkeisteinD)GaenslenE)Dugas答案:B解析:又称前臂伸肌牵拉试验：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。[单选题]83.质粒在细菌间的转移方式主要为A)转化B)接合C)转导D)易位E)溶源性转换答案:B解析:接合是指细菌通过性菌毛的中空管状结构介导，将遗传物质从供体菌转入受体菌。[单选题]84.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A)头晕，血压过低B)呼吸减慢C)心率减慢D)膝反射减退或消失E)尿量过少答案:D解析:硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸每分钟不少于16次;③尿量每小时不少于25ml。[单选题]85.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A)采用橡皮导尿管导尿B)采用金属导尿管导尿C)膀胱穿刺D)膀胱造瘘E)尿道吻合术答案:E解析:因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。[单选题]86.下列有关酶催化反应的特点中错误的是A)酶反应在37℃条件下最高B)具有高度催化能力C)具有高度稳定性D)酶催化作用是受调控的E)具有高度专一性答案:C解析:酶的本质是蛋白质，其性质极不稳定，因受环境影响。其余几项为酶促反应的特点，最适温度为37度，具有极高的催化效率(通过降低活化能来实现)，受调控，具有高度专一性。[单选题]87.有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变A)肾脏体积增大，质地韧B)肾脏体积缩小，质地软C)肾脏萎缩，颜色红D)肾脏萎缩，质地硬E)以上都不是答案:D解析:慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生;肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎;②膜增殖性肾炎;③局灶增生性肾炎;④膜性肾病;⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。[单选题]88.前列腺增生症以淡黄色为主的是A)纤维组织增生B)腺体增生C)平滑肌增生D)纤维组织和平滑肌增生E)腺体和纤维组织增生答案:B解析:前列腺增生症颜色和质地与增生的成分有关，以腺体增生为主的呈淡黄色，质地较软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出;而以纤维平滑肌增生为主者，色灰白，质地较韧，和周围正常前列腺组织界限不清。[单选题]89.10个月婴儿，虚胖。肝肋下3cm。Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是A)铁剂B)叶酸C)维生素B12D)铁剂加维生素CE)维生素B12加叶酸答案:C解析:患儿虚胖，叶酸在正常范围，而维生素B12低于正常值，提示缺乏维生素B12，在结合实验室检查结果，考虑为维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血。[单选题]90.β2受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是A)舒张气道平滑肌B)降低微血管的通透性C)减少嗜酸性粒细胞脱颗粒D)增加气道上皮纤毛的摆动E)减少肥大细胞介质的释放答案:C解析:β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。[单选题]91.男，35岁间断咳嗽，咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200ml，行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施