医学心理学课件：萨提亚家庭治疗模式

萨提亚家庭治疗模式

（Satir）

萨提亚（Satir）模式

维吉尼亚·萨提亚（VirginiaSatir，1916-1988）是举世知名的「家庭治疗师」，也是美国家庭治疗发展史上最重要人物之一。萨提亚（VirginiaSatir）美国最具影响力的家庭治疗大师《人类行为杂志》“每个人的家庭治疗大师”

一生致力于探索人与人之间，以及人类本质的各种问题。二个基本观念与倾向

一、人在自己的原生家庭中形成自己的行为、情感、思维模式，并对一生产生巨大的影响。二、人是正面的生命力的表现。

当人们在高自我价值的情境中时，这种正面的生命动力，可以把人们功能不良的应对方式转化为高层次的自我照顾。萨提亚模式的主要理论假设冰山原理应对姿态一、冰山理论一个人的“自我”就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面很少的一部分——行为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次，不为人所见，恰如冰山。心理治疗师需要做的工作往往是透过来访者的表面行为，去探索来访者的内在冰山，从中寻找出解决之道—每个人都有自己的冰山，认识到自己的冰山，你的人生就会改变!

萨提亚模式对人的信念感受是属于我们自己的，我们都拥有它们，而且可以学习如何驾驭它们。我们都是同一生命力的明证，透过这股生命力相联接。人们因相同而有所连接，因相异而有所成长。二、压力下的沟通姿态

(求生存的应对姿态)求生存姿态：压力状态下的沟通姿态

萨提尔认为人在压力下沟通姿态为五种讨好型指责型理智型打岔型一致型沟通沟通三要素忽略自己，内在价值感比较低。言语中经常流露出“这都是我的错”，“我想要让你高兴”之类的话。行为上则过度和善，习惯于道歉和乞怜求生存的应对姿态—讨好讨好身体姿势：内心独白：“我不值一提。我不值得被爱。”“我应该永远对他和颜悦色。”“我决不能让别人生气。”“这一定是我的错。”不良的模式：

1.讨好型：

讨好型的人忽略自己，内在价值感比较低。试图远离对自己产生压力的人或减轻自己因某些人所带来的压力言语——同意："这都是我的错"，"我想要让你高兴"

情感——祈求："我很渺小"，"我很无助"，恳求的表情与声音，软弱的身体姿势。

行为——举动：过分的和善，道歉，请求宽恕、谅解，哀求与乞怜，让步。

内心感受——"我一无是处""我觉得自己毫无价值"。

心理反应——神经质、抑郁、自杀倾向。

躯体反应——消化道不适、胃疾、恶心呕吐。糖尿病，偏头痛，便秘等。讨好的特点求生存的应对姿态—指责常常忽略他人，习惯于攻击和批判，将责任推给别人。“都是你的错”，“你到底怎么搞的”是他们的口头语。究其内在经历，通常孤单失败，但他们宁愿与别人隔绝保持权威。二、指责身体姿势内心独白：“没有人和我亲近，我是孤独的。”“我很想做得更好，没有人支持我。”“我要你们尊敬我、认可我、服从我！”“我要制造恐惧，才能震慑住他们，他们才不敢离开我。”“我不能暴露自己的弱点，不然就完了。”指责行为指责、咆哮呵斥、愤怒的神情、恐吓、批判、独裁、吹毛求疵、控制语言“这都是你的没有平时不努力”、“你是怎么搞的？”、“你从来都没有做对过”、“你怎么这么笨！”、“你就是拖拉”。主要情感愤怒、挫折、不信任、不满、被压抑的受伤、害怕失去控制、孤单自我概念低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、把焦点放在对他人的期待上资源自我争取、有领导才能、有能量常见生理症状肌肉紧张、背痛、紧张性头痛、高血压/中风、心脏科疾病、气喘、关节炎/粘液囊炎、易出事故常见心理症状愤怒与暴怒、易被激怒、反抗的拒绝的、妄想、暴力、反社会的特质常见的DSMIV(精神疾病诊断与统计手册第四版）诊断（儿童）品行疾患或（成人）行为疾患、对立反抗症、边缘型人格违常、偏执型人格违常、行动控制疾患、儿童的身体/性虐待/忽略、成人的身体身体/性虐待指责的特点2.指责型：常常忽略他人，习惯于攻击和批判，将责任推给别人。试图表明不是自己的过错，让自己远离压力的威胁。

言语——不同意："你永远做不好任何事情""你到底怎么搞的？""都是你的错。"

情感——指责："在这里我是权威。"

身体姿势：很有权力的样子，僵直。

行为——攻击：独裁、批评、吹毛求疵。

内心感受——隔绝："我很孤单和失败"。

心理反应——报复、捉弄、欺侮。

躯体反应——肌肉紧张、背部酸痛。循环系统障碍、高血压、关节炎、便秘、气喘等等。轻视“自我”

语言情感行为否定：你从来没做对过一件事。你怎么回事？这全是你的错。责备：在这里我是头儿。强有力的身体姿势僵硬紧绷攻击：批判命令寻找错误内心体验心理影响生理影响孤立：我是孤独而且不成功的偏执狂违法杀人肌肉紧张和背部问题血液循环问题和高血压关节炎惊恐哮喘资源：自信探讨自己是否有过指责的经历？对谁？在什么样的情景下？发生了什么事情？试举几个典型的指责型的人。指责型的人还有哪些特点？超理智极端客观，只关心事情合不合规定，是否正确，总是逃避与个人或情绪相关的话题。他们告诫自己：“人一定要有理智”，“不论代价，一定保持冷静、沉着，决不慌乱。”这类人表面上很优越，举动合理化。而实际上，他们内心很敏感，有一种空虚和疏离感。

超理智身体姿势内心独白：“我要用理智战胜你、控制你。”“我不要讲感受，要讲客观。”“我要用严密的逻辑、准确的数字、复杂的术语，来证明我是正确的。”“我要保持讨论中的主导权，关于我们讨论的主题我最权威。超理智行为僵硬而刻板的姿态、看起来冷淡的、严肃而高人一等的神情、操纵、喜欢提出建议、看起来不灵敏、不近人情的客观、无聊的语言逻辑而客观的、老是引述规条及抽象的想法、冗长的解释、避开有关个人的或情绪上的话题、复杂的术语：“……”主要情感仅显露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、空虚的、害怕失去控制、易显示脆弱的自我概念低自我价值、缺乏自信、远离自我、感到缺乏控制、无法表露感受资源有知识的、注意细节、解决问题常见生理症状癌症、皮肤病、淋巴系统疾病、背痛、单核白血球增多症、心脏科疾病常见心理症状忧郁、心理疾病、强迫心理、强迫行为、自闭症、社交退缩、缺乏同理心常见的DSMIV(精神疾病诊断与统计手册第四版）诊断情绪疾患、反社会型人格违常、强迫型人格违常、分裂型人格违常、自恋型人格违常、畏避型人格违常、自闭型疾患

3.超理智型：，只关心事情合不合规定，是否正确，总是逃避与个人或情绪相关的话题。逃避现实的任何感受，也回避因压力所产生的困扰和痛苦。

语言——极端客观：使用抽象字眼及冗长的解释,"什么事都与学术有关""我只关心事情合不合乎规定或正不正确""人一定要有理智"。

情绪——顽固、疏离："不论代价，人一定要保持冷静、沉着、决不慌乱。"身体姿势僵硬。表情很优越（若有表情的话）。

行为——威权十足：顽固、不愿变更、举止合理化、操作固执刻板。

内心感受——"我感到空虚与隔绝。""我不能露出任何感觉。"

心理反应——强迫心理，社会性病态、社交退缩、固步自封。

躯体反应——内分泌疾病，癌症、血液病、心脏病、胸背痛。

轻视“自我”

语言情感行为极度客观：经常提到准则和“正确的”事物抽象的语言和长的解释：“一切都是学术的。”一个人必须有才智，严厉、冷淡：“一个人必须冷静、镇定——不惜任何代价。”僵硬的身体姿势如果要表达，就一定要做到最好。独裁主义：僵化的、原则的行为理性化的行为操纵的强迫性的内心体验心理影响生理影响我感到脆弱和孤立我不能表现出任何感受。强迫性的反社会的社会退缩紧张症的干燥性疾病，包括粘液、淋巴液以及其他分泌液干癌症单核细胞增多症心脏病背痛资源：才智超理智的特点探讨自己是否有过超理智的经历？对谁？在什么样的情景下？发生了什么事情？试举几个典型的超理智型的人。超理智型的人还有哪些特点？打岔永远抓不着重点，习惯于插嘴和干扰，不直接回答问题或根本文不对题。内心焦虑、哀伤，精神状态混乱，没有归属感，不被人关照，还常被人误解。打岔身体姿势内心独白：“没有人关注我，我要你们注意我。”“这里没有属于我的地方。”“这个事情让我感到害怕，还是做点别的事吧。”“只有这样，我才会觉得好一些。”打岔行为活动力过多或活动力不足、不安定的/移动的、操纵的、不恰当的、看起来不灵敏的、傻傻的/表面的、争取注意力语言改变话题以分散注意力、不能专注于一件事上、避开有关个人的或情绪的话题、讲笑话/言不及义、打断话题主要情感仅原露出少许正真的情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立的、焦虑/悲伤、空虚的/被误解的、害怕失去控制、易显示脆弱的、困惑自我概念低自我价值、缺乏自信、远离自我、感到缺乏控制、无法表达真实感受、没有人在乎、没有归属感资源幽默、自发性、创造力、好玩、有弹性常见生理症状神经系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、偏头痛、晕眩、易出事故、平衡及协调方面的毛病常见心理症状困惑的、不恰当的、行动控制不佳、忧烦、缺乏同理心、妨碍他人的权益、学习上的无能常见的DSMIV(精神疾病诊断与统计手册第四版）诊断注意力缺损/过动症、行动控制疾患、精神病性疾患、解离性疾患/躁症、抽搐性疾患、学习障碍4.打岔型：则永远抓不着重点，习惯于插嘴和干扰，不直接回答问题或根本文不对题。他们内心焦虑、哀伤，精神状态混乱，没有归属感，不被人关照，还常被人误解。

让别人在与自己的交往时分散注意力，也减轻自己对压力的关注，想让压力因素与自己保持距离。

言语——漫无主题：毫无道理，抓不到重点，随心所欲，随口表示，东拉西扯："我自己也搞不清"。

情绪——波动混乱，满不在乎，"我心不在焉。"身体姿势特征是不停地在动。

行为——转移注意力：不恰当的举动、多动、忙碌、插嘴、打扰。

内心感受——"没有人当真在意。""这里根本没有我说话的地方。"失去平衡，以打断别人的谈话来获得大家的注意。

心理反应——不适当、不合情理、心态混乱。

躯体反应——神经系统症状、胃疾、眩晕、恶心、糖尿病、偏头痛、便秘。轻视“自我”

语言情感行为无关的：毫无意义，脱离重点常常在对话当中离题千里混乱：我并不真的在这里有持续活动的特点生硬和松散的身体姿势心烦意乱：不合时宜的行为多的打断别人内心体验心理影响生理影响没人关心这个。没有属于我的地方缺乏平衡通过打断来获得别人的注意迷茫不合时宜精神病中枢神经系统问题肠胃疾病，恶心等糖尿病偏头痛便秘资源：有趣、自发、创造力打岔的特点探讨自己是否有过打岔的经历？对谁？在什么样的情景下？发生了什么事情？试举几个典型的打岔型的人。打岔型的人还有哪些特点？萨提亚模式沟通三要素情境（在情境中改变）自我（专注于自己）他人（做出接触）讨好打岔指责超理智忽略“自我”忽略“他人”忽略“自我”与“他人”忽略“自我”、”他人“与”情境“五、表里一致身体姿势表里一致的特点

“一致性”与“高自我价值感”是萨提亚模式的主要目标。萨提亚为此设计各种技术并提出许多独特的见解，以推动我们去探索一种自主的、开放、坦诚的、富于力量的心态与生活方式。表里一致型是萨提亚所倡导的目标。这种模式建立在高自我价值的基础之上，达到自我、他人和情境三者的和谐互动。这种模式的人言语表现出一种内在的觉察，表情流露和言语一致，内心和谐平衡，自我价值感比较高。

表里一致行为有活力的、有创造力的、有生命力的、自信的、能干的、负责任的、接纳的有爱心、平衡的语言带有感受、思维、期待、愿望及不喜好的诚实；开发而分享的；聆听他人，尊重自己、他人与情境三者主要情感平和的平静的、有爱心的、接纳自己与他人、脚踏实地的自我概念高自我价值、能干的、欣赏自己、庆幸自己的独特性、接纳价值的平等、与生命力联结资源自我觉察、负责任的、开放的、关怀自己与他人、统整常见生理症状健康的常见心理症状健康的常见的DSMIV(精神疾病诊断与统计手册第四版）诊断健康的三、萨提亚的目标：表里一致怎样道道人们进行表里一直的沟通呢？——萨提亚发展出了一些指示：要能够意识到自我、他人和情境。在和其他人相联系的时候，给予他们完全的注意。要意识到他们的身体语言。要充分意识到他们的防御机制和他们的家庭准则。具体的步骤：1、关注自我A、留意身体信号B、通过呼吸保持冷静C、巩固自我价值D、建立自己为中心位置，并具有洞察意识2、创造接触A、审视和倾听B、留意身体信号C、表达出尊重D、接纳并信任3、在情境中改变A、将“问题”转变为应对方式B、处理感受C、重构期望和知觉D、增加机会和可能性4、将自我、他人和情境，以及多种体验水平，与最新的现状进行转换和整合。良好的模式：

一致型：认可压力的存在，正视自己处于压力之中，承担起自己在压力中的责任，为有效地应对压力而作出努力。

言语——尊重现实、尊重自己、尊重别人。

情绪——稳定、乐观、开朗、自信

行为——接纳压力和困难、应对投入、顾全大局、乐于助人。

内心感受——虽有时惶恐，但仍充满勇气和信心，有坚强的毅力，当时和事后心灵充满了坦然和安稳。

心理反应——合情合理、、心平气和、泰然处之。

躯体反应——全身放松、精神抖擞、健康、充满活力。（大爱网）重视自我、他人和情境：

语言情感行为现实：语言与身体姿势、语调以及内心感受相匹配。言语体现出对于感受的察觉与言语一致：表达的流动生动的创造性的独特的有能力的内心体验心理影响生理影响和谐平衡高自我价值健康良好的健康资源：联系、接触、高自尊探讨自己是否有过表里一致的经历？对谁？在什么样的情景下？发生了什么事情？试举几个典型的表里一致型的人。表里一致型的人还有哪些特点？萨提亚模式对人的信念我们都是同一生命力的明证，透过这股生命力相联接。人类的历程是普遍性的，因此适应于任何情况、文化和环境。人们因相同而有所连接，因相异而有所成长。父母常重复其在成长过程中熟悉的模式，即使那些模式的功能不良的。大多数的人在任何时候都是尽其所能而为。人性本善。人们需要寻找自己的宝藏，以便去联接并肯定其自我价值。健康的人际关系是建立在价值的