基本医疗保险定点医疗机构协议管理课件

基本医疗保险定点医疗机构协议管理对《关于做好基本医疗保险定点医疗机构协议管理有关问题的通知》(京医保发[2007]37号)文件解读

介绍《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》(07版)修改情况37号文件解读文件依据协议管理范围协议制定协议修订协议种类协议签定程序协议监督管理文件依据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府第158号令)北京市劳动和社会保障局、北京市卫生局、北京市中医管理局《关于印发<北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法>的通知》(京劳社医发[2001]11号)协议管理范围

北京市劳动保障行政部门认定的基本医疗保险定点医疗机构,纳入定点医疗机构协议管理范围。协议制定市医保中心根据劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店服务协议文本的通知》(劳社部函[2000]3号)精神制定协议文本。协议修订市医保中心根据劳动和社会保障部办公厅《关于完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构协议管理的通知》(劳社厅函[2003]258号)精神,结合本市基本医疗保险管理及定点医疗机构协议执行情况,每年对协议内容进行修订。协议种类市医保中心根据定点医疗机构经营性质及分类不同签订下列协议:与非营利性定点医疗机构签订《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》;与营利性定点医疗机构签订《北京市基本医疗保险营利性定点医疗机构服务协议书》;根据定点医疗机构的特殊情况,签订个性化协议;根据北京市劳动和社会保障局《关于印发<北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法>的通知》(京劳社医保发[2006]107号)的有关规定,与A类定点医疗机构签订补充协议。协议种类区、县医疗保险经办机构在不违反基本医疗保险规定及市医保中心制定的协议条款的情况下,可根据辖区内具体情况,制定本辖区定点医疗机构服务补充协议,报市医保中心备案后,与辖区内定点医疗机构协商签订。协议签订程序(一)定点医疗机构按照下列要求向所在区、县医疗保险管理部门提交签订或继续签订(以下简称续签)协议的书面申请:

1、首次签订协议:取得定点资格的医疗机构在医疗保险政策及信息系统管理培训后5个工作日内提交签订协议的申请;

2、续签协议:已经签订协议的定点医疗机构,于协议有效期满前1个月提交续签协议的申请;

3、重新签订协议:被暂缓签订协议的定点医疗机构,整改期间达到协议签订标准,可提交签订协议的申请;被终止协议但未被取消定点资格的定点医疗机构,重新达到协议签订标准后,可提交签订协议的申请;被解除协议但未被取消定点资格的定点医疗机构,经整改后达到协议签订标准,可提交签订协议的申请。协议签订程序(二)区、县医疗保险管理部门审核通过后报市医保中心确认;协议签订程序(三)市医保中心组织各区、县医疗保险管理部门对符合协议签订标准的定点医疗机构进行协议签订及续签工作。监督管理(一)定点医疗机构出现以下情况之一,续签协议时将被暂缓签订协议,暂缓签订协议时间为三至六个月:

1、《北京市基本医疗保险定点医疗机构资格证书》年检不合格的;

2、《医疗机构执业许可证》有关项目发生变更,未及时按照医疗保险有关规定申请变更的;

3、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的;

4、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的;

5、违反协议条款约定的。监督管理(二)定点医疗机构出现以下情况之一,将被终止协议:

1、卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》的;

2、《医疗机构执业许可证》失效的;

3、不能承担基本医疗保险任务的。监督管理(三)定点医疗机构出现以下情况之一,将被解除协议,解除协议后两年内不予签订协议:1、被劳动保障行政部门取消基本医疗保险定点资格的;2、被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的;3、严重违反卫生、药品、物价等管理规定造成恶劣影响的;4、严重违反协议条款约定或被劳动保障行政部门给予通报批评、黄牌警示等处理的定点医疗机构,整改措施不力或屡教不改的。监督管理定点医疗机构被暂缓签订协议、终止以及解除协议期间,参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。所在区、县医疗保险管理部门应及时通知定点医疗机构,将暂缓签订协议、终止以及解除协议的有关情况以公告形式告知参保人员。同时采取措施,妥善解决选择该定点医疗机构的参保人员的就医问题。

07版协议修改情况

06版协议

7章51条06版协议书中有16条条款未进行改动07版协议

11章58条《北京市基本医疗保险定点

医疗机构服务协议书》第一章总则第二章就医管理第三章诊疗项目及服务设施范围管理第四章药品管理第五章信息管理第六章费用指标第七章费用给付第八章协议的签订和终止第九章违约责任第十章争议处理第十一章附则第一章总则共九项条款旧协议第一章共十项条款(1---10)其中第四条移到第五章第七条移到第九章新协议中第二条未改动,第四条为旧协议第三十四条。第一、三、四、五、七、八条中只是对文字进行简单修改,表达更准确。第六、九条改动较大。旧协议总则第六条参保人员向医疗保险经办机构投诉乙方违反基本医疗保险规定等方面问题的,甲方和各区、县医疗保险经办机构要认真调查核实,确属乙方违反规定的,乙方应将自查情况自接到通知之日起10个工作日内报送所在区、县医疗保险经办机构和甲方。第一章总则第六条参保人员向各级医疗保险经办机构投诉乙方违反基本医疗保险规定等方面问题的,甲方和各区、县医疗保险经办机构要认真调查核实,或根据工作职能及时向有关部门移交。旧协议总则第九条乙方负责所属定点社区卫生服务站的医疗保险管理及业务指导。已定点的社区卫生服务中心(站)应使用本中心(站)专用收费章和专用收据,不能使用上级医疗机构的收费章。社区卫生服务站发生违反医疗保险政策规定的行为,应追究上级医疗机构的责任。定点社区卫生服务站至少要有一名全科医师,能够按社区卫生服务站要求完成六位一体功能,严格执行卫生行政部门制定的家庭病床建床标准,医用材料及药品由上级中心统一配送,不得单独进药及医用材料。定点社区卫生服务站不得有对外承包或合作科室。第一章总则第九条已定点的社区卫生服务中心(站)必须使用社区统一的医疗保险专用处方(以下简称医保处方)和有社区标识的符合财政等有关部门规定并用计算机打印的收费凭证,出具的收费凭证要加盖标有本中心(站)名称的印章,不能使用上级定点医疗机构的收费章。要做好门诊病人的就医登记,对建立双向转诊关系的上级定点医疗机构的化验单据、功能检查结果等检查数据要实行共享。社区卫生服务站发生违反医疗保险政策规定的行为,要追究上级定点医疗机构的责任。第二章就医管理共十三项条款

旧协议第二章共十四项条款(11--24)新协议将第十二条移到第七章第十三、二十四条移到第五章对新协议第十一、十二、十三、十五、二十二项条款内容改动。第二十一条为旧协议第四十六条第二十二条为旧协议第四十一条

旧协议就医管理第十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。㈠乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查医疗保险手册,并根据甲方提供的信息审查该手册是否有效,凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付;㈡乙方在参保人员就诊时应进行身份识别,发现就诊者与所持医疗保险手册身份不符时应拒绝记帐,并及时通知甲方;他人冒名顶替就诊所发生的医疗费用,甲方不予支付;对于乙方认真进行身份识别,避免医疗保险基金损失的,甲方应对乙方给予表扬。第二章就医管理第十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。应认真审查《北京市医疗保险手册》,发现就诊者与所持《北京市医疗保险手册》身份不符时应按自费病人结算;对于乙方认真进行身份识别,避免医疗保险基金损失的,甲方应对乙方给予表扬。旧协议就医管理第十二条乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的医疗保险专用处方和有关表格。乙方必须使用计算机打印的门诊和住院票据,医疗保险处方要专管专用,不得在其他医疗机构使用,不得开具目录外药品。乙方未按规定使用医疗保险专用处方及票据所发生的门诊费用,甲方不予支付,由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。第二章就医管理第十二条乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的医保处方和有关表单。乙方必须使用符合财政等有关部门规定并用计算机打印的门诊和住院票据,医保处方要专管专用,不得在其他医疗机构使用,不得开具目录外药品。乙方未按规定使用医保处方及票据所发生的门诊费用,甲方不予支付,由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。旧协议就医管理第十三条参保人员在乙方就诊时,乙方应严格执行明码标价有关规定,主动为门(急)诊参保人员提供计算机打印的印有本单位名称的检查、治疗、药品收费明细单,并标明项目名称、规格、计量单位、数量、单价金额、是否个人部分负担等;为住院参保病人提供“北京市医疗保险住院费用结算单”、“住院费用清单”。第二章就医管理第十三条参保人员在乙方就诊时,乙方应严格执行明码标价有关规定,主动为门(急)诊参保人员提供计算机打印的印有本单位名称的检查、治疗、药品收费明细单,并标明项目名称、规格、计量单位、数量、单价金额、是否个人部分负担等;为住院参保病人提供“北京市医疗保险住院费用结算单”、“

医院住院费用清单”。旧协议就医管理第十五条因病情需要收治住院的急诊留观参保人员,急诊留观时间原则上不能超过3天,确因住院床位紧张不能在7天内收入院的,乙方应为参保人员积极办理转诊手续并及时告知参保人员有关医疗保险规定。第二章就医管理第十五条

急诊留观参保人员因病情需要收治住院,但因床位紧张不能在7天内收入院的,乙方应为参保人员积极办理转诊手续并及时告知参保人员有关医疗保险规定。第二章就医管理第二十一条

乙方同其他定点医疗机构开展外借病床,应按照医疗保险有关规定申报审批。旧协议就医管理第二十二条定点专科医院应遵循“专病专治”原则,充分发挥专科特色。定点中医医院应充分发挥祖国传统医学特色,保证住院中医治疗率不低于70﹪。第二章就医管理第二十二条乙方属于定点专科医疗机构的,应遵循“专病专治”原则,充分发挥专科特色。乙方属于定点中医医疗机构的,应充分发挥祖国传统医学特色,保证住院中医治疗率不低于70﹪。第三章诊疗项目及服务设施范围管理

共三项条款旧协议第三章共三项条款(25---27)

新协议只对内容进行改动。

旧协议

诊疗项目及服务设施范围管理第二十三条乙方应严格执行北京市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围的有关规定,按规定的项目和标准收费。未经甲方审批同意,乙方擅自纳入的诊疗项目和服务设施范围所发生的费用,甲方不予支付。第三章诊疗项目及服务设施范围管理第二十三条乙方应严格执行北京市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围的有关规定,按规定的项目和标准收费。未经甲方审批同意,乙方擅自纳入支付范围的诊疗项目和服务设施所发生的医疗费用,甲方不予支付。旧协议

诊疗项目及服务设施范围管理第二十四条乙方在确认患者姓名、性别、病变部位以及病情变化后,应充分利用参保人员在其他同级或上级定点医疗机构所做检查结果,避免不必要的重复检查。第三章诊疗项目及服务设施范围管理第二十四条乙方应充分利用参保人员在其他同级或上级定点医疗机构所做检查结果,避免重复检查。旧协议

诊疗项目及服务设施范围管理第二十五条参保人员住院期间因病情需要,由乙方同意在其他定点医疗机构检查治疗的费用(基本医疗保险目录内的项目),均应由乙方先垫付,作为当次住院费用向甲方申请结算。第三章诊疗项目及服务设施范围管理第二十五条参保人员住院期间因病情需要,由乙方同意在其他定点医疗机构检查治疗的费用(基本医疗保险目录内的项目),均应由乙方垫付,作为当次住院费用向甲方申请结算。第四章药品管理共六项条款旧协议第四章共六项条款(28---33)

新协议只对内容进行修改旧协议药品管理第二十六甲、乙双方应严格执行北京市医疗保险药品及医院制剂的有关规定以及药品使用说明书的要求,不符合规定的费用,甲方不予支付。第四章药品管理第二十六条甲、乙双方应严格执行北京市基本医疗保险药品及医院制剂目录的有关规定,不符合规定的医疗费用,甲方不予支付。旧协议药品管理第二十七条参保人员在门诊就医时,乙方应按照急性疾病不超过3天量,慢性疾病不超过7天量,行动不便的不超过2周量的规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。第四章药品管理第二十七条参保人员在门诊就医时,乙方应按照急性疾病不超过3天量,慢性疾病不超过7天量,行动不便的不超过2周量的规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到不超过一个月量。旧协议药品管理第三十条乙方对基本医疗保险药品目录范围内同类药品的使用,应选择疗效好、价格低、参加集中招标采购的品种。第四章药品管理第三十条乙方对基本医疗保险药品目录范围内同类药品的使用,应选择疗效好、价格低、在药品集中采购中中标或成交的品种。旧协议药品管理第三十一条乙方北京市医疗保险药品及医院制剂备药品种,要求三级医院不低于75﹪、二级医院不低于80﹪、一级及以下医疗机构不低于85﹪。第四章药品管理第三十一条北京市基本医疗保险药品及医院制剂备药品种,甲方要求乙方中三级定点医疗机构不低于75﹪、二级定点医疗机构不低于80﹪、一级及以下定点医疗机构不低于85﹪。第五章信息管理共三项条款

新增章节将旧协议中第四、十三、二十四条组成本章节

旧协议信息管理第三十二条甲方负责向乙方提供医疗保险信息系统的业务需求和对相关人员的培训。乙方应按规定满足医疗保险信息系统建设对定点医疗机构软硬件的要求,使用通过甲方技术认证和业务认证的软件进行医疗保险费用结算,并做好数据接口转换和数据上传工作;应设专人负责设备的保养和维护,按甲方要求进行基本医疗保险诊疗项目、服务设施和药品库的维护。第五章信息管理第三十二条住院及门(急)诊医疗费用数据上传工作;二级及以上定点医疗机构病案编目人员应具备中国医院学会病案专业委员会授予的国际疾病分类ICD-10技能认证资格证书。旧协议信息管理第三十四条乙方必须按甲方要求将医疗保险病人数据及时传送,确保传送数据与实际发生费用数据的一致性和录入的准确性。乙方对医疗保险病人的数据应保存一年以上。在审核过程中发现不一致的费用,经核实后,确属不合理的费用,甲方不予支付。第五章信息管理第三十四条乙方必须按甲方要求将医疗保险病人数据及时传送,确保传送数据与实际发生费用数据的一致性和录入的准确性。乙方对医疗保险病人的数据应保存一年以上。第六章费用指标第三十五条到第三十七条共三项条款新增章节第六章费用指标第三十五条乙方应完成甲方和区、县医疗保险经办机构下达的住院次均费用增长率、自费比例等医疗费用控制指标。第六章费用指标第三十六条乙方应保证医疗质量,降低重复住院率、住院日均费用、平均住院日、药品费用占医疗费用比例等指标。第六章费用指标第三十七条乙方的医疗费用指标完成情况纳入年终考评,甲方对各项医疗费用指标控制较好的乙方给予表彰奖励。第七章费用给付共八项条款旧协议费用给付章共八项条款(34---41)其中第三十四条移到第一章第四十一条移到第二章新协议中第四十四条为旧协议第十二条第四十五条为新增加条款第七章费用给付第三十八条乙方应在住院参保人员出院之日起3个工作日内完成住院医疗费用的结算工作,乙方因特殊情况需缓期申报医疗费用,应按照医疗保险有关规定申报审批。发现上传数据费用金额与报销凭证费用金额不符的,经核实,属不合理的医疗费用,甲方不予支付;旧协议

甲乙双方应严格执行《北京市基本医疗保险费用结算管理办法》等有关规定。乙方应在患者出院后20个工作日之内将医疗费用结算信息上传并将纸介材料报送医疗保险经办机构;甲方应在收到定点医疗机构医疗费用结算申请有关材料后15个工作日内进行审核,对符合规定的医疗费用予以支付;遇特殊情况需进一步调查的,可暂缓支付,但最长不得超过30个工作日。若乙方30个工作日内连续两次无故不提供原始病历及审核所需的相关材料,甲方不予支付相关费用。(1)乙方应在住院参保人员出院之日起3个工作日内完成住院医疗费用的结算工作.(3)发现上传数据费用金额与报销凭证费用金额不符的,经核实,属不合理的医疗费用,甲方不予支付;(2)乙方因特殊情况需缓期申报医疗费用,应按照医疗保险有关规定申报审批。旧协议费用给付第三十九条乙方应按规定及时将参保人员医疗费用和完整的住院费用结算单等明细清单、诊断证明等资料如实报市、区、县医疗保险经办机构进行结算,不得瞒报、漏报任何医疗费用。第七章费用给付第三十九条

乙方应按规定及时、准确、完整地申报参保人员住院医疗费用并提供相关资料。旧协议费用给付第四十一条甲方随机抽查乙方门诊处方(含外配处方)和住院病历,对门诊处方和住院费用中的违规金额予以追回,对违规情节严重的,按照《北京市基本医疗保险规定》及本协议第七条予以处罚。第七章费用给付第四十一条

甲方有权随机抽查乙方门诊处方(含外配处方)和住院病历,并对违规金额予以追回。旧协议费用给付第四十二条对乙方申请结算的医疗费用,甲方如需要查看病历及有关资料、询问当事人等,乙方应予以配合。甲方检查病历,需提前3日通知乙方。乙方要提供甲方所需要的基本医疗保险费用相关资料(包括完整的病历、处方,费用明细单,药品、检查治疗、医用材料价格单等)。乙方所提供的资料与甲方核实的结果不符的,以及甲方复查病历后乙方后补的单据、记录等相关费用,甲方不予支付。第七章费用给付第四十二条

甲方在审核乙方申报的医疗费用时,发现乙方提供的医疗费用相关资料不齐全,或甲方检查病历后乙方补充的单据、记录等所涉及的医疗费用,甲方不予支付。旧协议费用给付乙方违反医疗保险规定或因自身三个目录库维护问题引起的不合理收费,应由乙方承担相应责任,甲方不予支付相关费用。第七章费用给付第四十三条

乙方违反医疗保险规定或因自身三个目录库维护问题引起的不合理医疗收费,应由乙方承担相应责任,甲方不予支付相关医疗费用。旧协议费用给付参保人员在乙方就诊发生医疗纠纷,经鉴定属医疗事故的,发生医疗事故当次住院费用不予报销(新协议改为不予支付),已支付的费用应根据有关规定予以追回;出院后由于医疗事故引起的并发症及后遗症所发生的医疗费用甲方不予支付。第七章费用给付新增第四十五条甲方对有关疾病或手术病种实行单病种、定额等方式付费的,乙方应严格按政策规定执行第八章协议的签订和终止新增章节共七项条款第四十六条到第五十二条

第四十六条为旧协议第四十三条第四十七条为旧协议第四十八条第四十八条为旧协议第四十四条第四十九至五十二条为新增条款旧协议协议的签订和终止第四十六条本协议有效期壹年,自2006年4月1日至2007年3月31日。第八章协议的签订和终止第四十六条本协议有效期自2007年4月1日至2008年3月31日。旧协议协议的签订和终止第四十七条协议期满前1个月内,乙方愿意继续承担医疗保险任务的,可向所在区、县劳动保障部门提出申请,经考核、年审合格后,甲乙双方可以续签本协议。第八章协议的签订和终止第四十七条协议期满前1个月内,乙方年审合格,愿意继续承担基本医疗保险任务的,可向所在区、县劳动保障部门提出申请,经确认后,甲乙双方可以续签本协议。旧协议协议的签订和终止第四十八条协议执行期间,国家和本市法律、法规、规章及有关规定有调整时,甲乙双方按照新规定协商更改本协议,如双方协商不一致时,可终止协议;协议执行期间,乙方的机构名称、地址(包括一院多址)等发生变更时,应按医疗保险有关规定及时办理变更手续,乙方未及时办理变更手续发生费用纠纷的,由乙方承担责任;定点医疗机构因各种原因不再具备基本医疗保险定点医疗机构条件的,甲方可终止协议。第八章协议的签订和终止第四十八条

协议执行期间,乙方的机构名称、地址(包括一院多址)、法定代表人等发生变更时,应按医疗保险有关规定及时办理变更手续,乙方未及时办理变更手续发生医疗费用纠纷的,由乙方承担责任。第八章协议的签订和终止第四十九条甲乙双方续签协议时,乙方出现以下情况之一的,甲方可暂缓签订协议,暂缓签订协议时间为三至六个月。

1、《北京市基本医疗保险定点医疗机构资格证书》年检不合格的;

2、《医疗机构执业许可证》有关项目发生变更,未及时按照医疗保险有关规定申报变更的;

3、定点医疗机构第一名称与公章名称不符的;

4、定点医疗机构暂时歇业、停业、停诊的;

5、违反本协议条款约定的。第八章协议的签订和终止第五十条乙方出现以下情况之一,甲方可终止协议。

1、卫生行政部门注销其医疗机构资格的;

2、《医疗机构执业许可证》失效的;

3、不能承担基本医疗保险任务的。第八章协议的签订和终止第五十一条乙方出现以下情况之一,甲方可解除协议,解除协议后,两年内不再签订协议。

1、被劳动保障行政部门取消基本医疗保险定点资格的;

2、被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的;

3、严重违反卫生、药品、物价等管理规定造成恶劣影响的;

4、严重违反协议条款约定或被劳动保障行政部门给予通报批评、黄牌警示等处理的定点医疗机构,整改措施不力或屡教不改的。第八章协议的签订和终止第五十二条乙方被暂缓签订协议以及终止或解除协议期间,参保人员在乙方发生的医疗费用,甲方不予支付。第九章违约责任新增章节共一项条款第五十三条为旧协议第一章第七条第十章争议处理共一项条款

旧协议共一项条款(42)旧协议争议处理第五十四条本协议执行过程中,对于甲方拒付乙方所发生费用出现争议时,甲乙双方应协商解决;不能达成协议的,可提请由北京市医疗保险事务管理中心组织的专家委员会进行复审;对复审结果不服的,可于收到复审结果60日内依法向市劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。第十章争议处理第五十四条本协议执行过程中,对于甲方拒付乙方所发生医疗费用出现争议时,甲乙双方应协商解决;不能达成一致的,可提请北京市医疗保险医疗费用咨询委员会进行复审;对复审结果不服的,可于收到复审结果60日内依法向市劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。第十一章附则共四项条款旧协议共九项条款(43---51)

其中第四十三、四十四、四十八条移到第八章第四十六条移到第二章第四十五条删除07版营利性医疗机构服务协议书共十一章五十八项条款其中有六项条款根据营利性医疗机构特点进行修改《北京市基本医疗保险营利性

定点医疗机构服务协议书》第八条本协议签订后,乙方应在本单位显要位置悬挂甲方颁发的基本医疗保险定点医疗机构标牌,设置“基本医疗保险政策宣传栏”、“基本医疗保险投诉箱”、“电子触摸屏”,电子触摸屏要将本院医疗收费项目及价格全部显示,并将基本医疗保险的主要政策规定、就诊须知和本协议的重点内容向参保人员公布,受理参保人员对本单位基本医疗保险服务的投诉。《北京市基本医疗保险营利性

定点医疗机构服务协议书》第九条乙方工作人员要相对稳定,专职医务人员要在80﹪以上,临时聘用人员要有《聘用合同书》。医务人员必须同时具备《专业技术职务任职资格证书》、《医(护)师资格证书》和《医(护)师执业证书》,《医(护)师资格证书》和《医(护)师执业证书》,必须经行医所在地卫生行政部门注册。《北京市基本医疗保险营利性

定点医疗机构服务协议书》第十二条乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的医疗保险专用处方(以下简称医保处方)和有关表单。乙方必须使用税务部门监制并用计算机打印的门诊和住院发票,医保处方要专管专用,不得在其他医疗机构使用,不得开具目录外药品。乙方未按规定使用医保处方及票据所发生的门诊费用,甲方不予支付,由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。《北京市基本医疗保险营利性

定点医疗机构服务协议书》第二十条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务,包括药品、诊疗项目和服务设施及特需服务等,需由参保人员承担全部或部分费用时,应逐项填写自费协议书,注明使用数量、疗程和费用等相关内容,事先征得参保人员或其家属同意并签字。由于未签自费协议而发生费用纠纷的,乙方应承担全部自费费用。《北京市基本医疗保险营利性

定点医疗机构服务协议书》第二十三条乙方应严格执行北京市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围的有关规定,对参保人员按照《北京市医疗服务统一收费标准》等物价管理部门的规定收费。未经甲方审批同意,乙方擅自纳入支付范围的诊疗项目和服务设施所发生的医疗费用,甲方不予支付。《北京市基本医疗保险营利性

定点医疗机构服务协议书》第四十条乙方负责收取应由参保人员个人负担的医疗费用,并按有关规定提供税务部门监制的发票。谢谢!现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎）药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝）金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（传染病丙肝乙肝甲肝）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,（肺血液血小板红血球白血球）医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。（肺炎青霉素肝炎）临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学（高血压心脏病糖尿病）物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学（传染病丙肝乙肝甲肝）临终关怀学康复医学保健医学听力学。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段医学的起源

医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了（高血压心脏病糖尿病）两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药（传染病丙肝乙肝甲肝）知识，结合自己的临床实践，写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肺炎青霉素肝炎）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，（肺血液血小板红血球白血球）著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、（传染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡导实证医学，他的科学（高血压心脏病糖尿病）方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。（传染病丙肝乙肝甲肝）随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，（高血压心脏病糖尿病）才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）由于重视总结临床经验，并继承整理发挥《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的《脉经》和皇甫谧的《针灸甲乙经》、隋代巢元方的《诸病源候论》、唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，（肺血液血小板红血球白血球）刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性（高血压心脏病糖尿病）地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的（传染病丙肝乙肝甲肝）《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，（肺炎青霉素肝炎）发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著（高血压心脏病糖尿病）《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（传染病丙肝乙肝甲肝）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达·芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺血液血小板红血球白血球）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式（传染病丙肝乙肝甲肝）下的实验科学。（高血压心脏病糖尿病）至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有（传染病丙肝乙肝甲肝）根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了（传染病丙肝乙肝甲肝）整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，（肺血液血小板红血球白血球）难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方（高血压心脏病糖尿病）、药的研究，使二者有机结合（肺炎青霉素肝炎），互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（传染病丙肝乙肝甲肝）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，（高血压心脏病糖尿病）成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；（传染病丙肝乙肝甲肝）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。（肺血液血小板红血球白血球）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（传染病丙肝乙肝甲肝）针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——《祝由科》，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的《黄帝内经》和《黄帝外经》，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的《黄帝内经》则在世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肺炎青霉素肝炎）轩辕黄帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板红血球白血球）－公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；《周礼》记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。（传染病丙肝乙肝甲肝）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（高血压心脏病糖尿病）“死终则各书其所以，而入于医师”，（肺血液血小板红血球白血球）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国（公元前770年－前221年）时期名医辈出，（肺血液血小板红血球白血球）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（肺血液血小板红血球白血球）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有《黄帝内经》、（高血压心脏病糖尿病）《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》和《旁篇》这七本，（传染病丙肝乙肝甲肝）合成“七经”。（肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出现了世界上最早的专门法医——"令史"。秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的《封诊式》对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（肺血液血小板红血球白血球）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所”，（高血压心脏病糖尿病）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（传染病丙肝乙肝甲肝）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年－公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（高血压心脏病糖尿病）《伤寒论》《疗妇人方》、《黄素方》、《口齿论》、《平病方》等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为《伤寒杂病论》和《金匮要略》。张仲景采用辨证论治的基本原则，在《伤寒论》中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（传染病丙肝乙肝甲肝）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（肺血液血小板红血球白血球）《青囊书》最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（《西藏王统记》记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。（肺炎青霉素肝炎）南北朝时期(420年－589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的《小儿用药本草》和徐叔响的《疗少小百病杂方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血压心脏病糖尿病）在校师生最多时达580人之多。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在唐朝（公元618年－907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了《大医精诚》、（肺血液血小板红血球白血球）《千金要方》和《千金翼方》三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（传染病丙肝乙肝甲肝）到了在唐末宋初，儿科专著《颅囟经》问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032－1113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著《小儿药证直诀》，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋时期（960年－1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版《图经》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（高血压心脏病糖尿病）《洗冤集录》。（肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（传染病丙肝乙肝甲肝）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（肺血液血小板红血球白血球）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》（肺血液血小板红血球白血球）、王焘的《外台秘要》、元丹贡布的《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一的《铜人腧穴针灸图经》等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（传染病丙肝乙肝甲肝）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（高血压心脏病糖尿病）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。（肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板红血球白血球）以来，经方中医开始有复苏迹象。（高血压心脏病糖尿病）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（传染病丙肝乙肝甲肝）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。（高血压心脏病糖尿病）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（肺炎青霉素肝炎）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（肺血液血小板红血球白血球）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版《天体运行论》，是科学史上文艺复兴的开始。（传染病丙肝乙肝甲肝）①医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)（高血压心脏病糖尿病）为代表的医学革命。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的《医典》,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（肺血液血小板红血球白血球）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（高血压心脏病糖尿病）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（传染病丙肝乙肝甲肝）首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，（肺血液血小板红血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（肺炎青霉素肝炎）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（高血压心脏病糖尿病）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（肺血液血小板红血球白血球）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是《人体构造论》。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（传染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（肺血液血小板红血球白血球），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（高血压心脏病糖尿病）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。（肺炎青霉素肝炎）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561～1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（高血压心脏病糖尿病），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）（传染病丙肝乙肝甲肝）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578～1657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（1511～1553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。（肺血液血小板红血球白血球）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（高血压心脏病糖尿病）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作《心脏运动论》。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。（肺血液血小板红血球白血球）临床医学和T.西德纳姆(1624～1689)。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）内科学直到17世纪一直没有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的基础。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：（传染病丙肝乙肝甲肝）“与医生最有直接关系（高血压心脏病糖尿病）的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法”。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力”的思想。这（肺血液血小板红血球白血球）既说明了当时临床学还很落后，也表明他对人体抗病能力的重视。（肺炎青霉素肝炎）

18世纪在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，发展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都发明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为发展。（肺炎青霉素肝炎）①病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这基础上，他们就有可能认识到若干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(1682～1771)于1761年发表《论疾病的位置和原因》（肺血液血小板红血球白血球）一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。（高血压心脏病糖尿病）在他以后医师才开始用“病灶”解释症状。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）②叩诊的发明。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥恩布鲁格(1722～1809)发明了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶”。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。（肺炎青霉素肝炎）③临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习（肺血液血小板红血球白血球），只要读书，经过考试及格（传染病丙肝乙肝甲肝）就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床，H.布尔哈维(1668～1738)成了当时（高血压心脏病糖尿病）世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料，这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的先驱。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）④预防医学的成就。E.詹纳(1749～1823)发明牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国（肺血液血小板红血球白血球）已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更安全。他的这个改进增加了接种的安全性，为人类最终消灭天花作出贡献。18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面（肺血液血小板红血球白血球）的问题逐渐被提出来。（肺炎青霉素肝炎）德国人J.P.弗兰克(1745～1821)写成《医务监督的完整体系》，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人（传染病丙肝乙肝甲肝）（不能以残