生长监测-liu改课件

生长检测一、生理发展变化的特征（一）大小的变化1.年龄越小生长速度越快。

新生儿时以天为单位计算，1~3个月..周…………..，4~6个月..3个月……….，6~12个月.半年………..，1~3岁……年…………..。2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。（二）比例的变化（三）旧特征的消失（四）新特征的获得内容：

1.体格测量与评价：身高、体重、头围囟门:前囟门在生后18个月内闭合，后囟门在生后3个月内闭合。脊柱发育

2.全身各系统检查3.常见病的定期实验室检查身长(recumbentlength)

身高(standingheight)

是头、颈、躯干和下肢长度的总和，是反映骨骼发育的重要指标。量身长身高：>3岁立位测量身长：<3岁卧位测量立位与卧位测量值约相差1-2cm体重(weight)是各器官、组织和体液的总重量。是反映儿童生长发育与近期营养状况的灵敏指标；也是计算药物、液体量的重要依据。2024/1/7体重频度：5次--生后一年即生后1、3、5、8、12个月3次--第二年即生后15、20、24个月2次--第三年即生后30、36个月内容：定期、连续的为儿童测量体重，记录在生长发育监测图上。体重发育的规律年龄越小，增长越快，非匀速增长,生后第一年体重增长最快,为第一生长高峰体重增长可有波动出生体重受宫内影响大生后与营养、疾病、家庭环境有关关键年龄 平均体重(kg)体重增长出生 3 3月 6 3（2倍）12月 9 3（3倍）24月 12 3（4倍）

>2岁至青春期前体重增加2kg/年小儿体重的推算公式仅用于临床用药、补液量的估计不可用公式进行体格发育评价1~6月

体重(kg)=出生体重+月龄×0.77~12月

体重(kg)=6+月龄×0.251岁至青春期前体重(kg)=年龄×2+8头围(headcircumferene)

经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度头围大小反映脑、颅骨的发育程度.头围增长的规律<2岁头围增长与体重、身高的增长一致。

2岁以后头围增长缓慢，头围大小、头型与遗传、疾病有关.年龄实际头围cm头围增长cm出生343月40612月4662岁4825岁502测量意义：头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明脑发育不良，总体智力低下，头小畸形；过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。颅骨Craniums前囟骨缝cranialsuture后囟前囟出生时斜径为1.5-2cm。大小个体差异大，其范围0.6-3.6cm出生后数月随头围增大而变大，6个月后逐渐缩小一般12-18个月闭合，个别到2岁左右。出生摸不到前囟，要区别是否为颅骨畸形。早闭多见于头小畸形，囟门迟闭要区别佝偻病、脑积水等疾病。前囟饱满见于颅内压增高（脑炎及脑膜炎），囟门凹陷见于严重脱水及营养不良。

年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱发育二、体格生长的评价（一）确定生长评价标准：生长评价标准（growthstandards）是通过一定参照人群的横断面调查数据制订的。由于参照人群不同，所制订评价标准也不同。主要分为以下两类：1．理想标准理想标准选择的参照人群是生活在最适宜的环境中的儿童，即这些儿童的喂养、膳食安排合理，能得到足够营养素，有良好的生活居住环境，可以得到及时、良好的医疗保健服务。即在适宜环境中，这些儿童的生长潜力得到充分发挥，所以体格生长较理想。椐此制订出的生长评价参考标准为“理想标准”。我国自1996年以来普遍采用的理想标准，是世界卫生组织（WHO）推荐的美国国家健康统计中心（NCHS）参照人群值制订的标准。2．现状标准制订现状标准时不严格限制参照人群的条件，代表某一国家或地区儿童生长发育的一般水平。我国目前应用的是中国儿科工作者在1975、1985、1995年分别于中国九大城市获得的儿童生长发育衡量数值而制订的标准。（二）生长评价指标

年龄别体重（确定小儿实足年龄）年龄别身高（长）身高（长）别体重（三）生长评价内容与方法体格生长的评价内容：体格生长水平（五分级、六分级）生长速度及趋势（曲线图）身体匀称程度（身长别体重）1、体格发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置。但不能预示其生长趋势6级法评价举例：（女童体重参数）离差法：

-2SD-1SDX+1SD+2SD1岁～7.188.219.2410.2711.30下等下中下中上上上等↓﹦﹦↑一个1岁女童目前体重8.2kg发育水平：离差法：

X-1SD～2SD下2、生长速度及趋势（曲线图）