将健康评估教案

健康评估课程教学大纲课程介绍一、课程简介健康评估(healthassessment)是护理专业课程中的一门根底学课，它是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反响的根本理论、根本技能和临床思维方法的科学。护理程序始于健康评估，通过护士对护理对象因一种或多种健康问题或疾病产生的反响进行检查和逻辑分析，得出结论并提出护理诊断或护理问题，为进一步确立护理目标、制定护理措施提供依据。新版教材表达了现代护理实践以人为中心的要求，其立足点不是培养学生诊断与鉴别诊断疾病的能力，而是培养学生从护理角度做出护理诊断及监测和判断病情变化的能力，具有很强的护理特征。本教学大纲适用于护理学专业专升本科学生使用，以卫生部规划教材《健康评估》〔人民卫生出版社，吕探云主编〕为主要教材。二、总体要求通过教学，学生应能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格检查和实验室及其他辅助检查的结果，做出初步护理诊断，写出完整的护理病历。同时具备一定的监测病人病情变化，预测疾病开展及并发症的能力。三、时数分配章节授课内容授课时数实验时数第一章绪论自学0第二章健康评估方法20第三章常见病症评估64第四章体格检查1012第五章人体功能性健康评估40第六章心电图44第七章常用辅助检查60第八章实验室检查80第九章护理诊断自学0第十章护理病历书写自学2补充内容特殊人群的健康评估44考试20合计4626参考教材《健康评估》，刘咸璋，上海医科大学出版社，1998，第一版；《健康评估》，姜亚芳、余丽君，中国协和医科大学出版社，2002，第一版；《健康评估》，卢人玉，人民卫生出版社，2003，第一版；《诊断学》，陈文彬，人民卫生出版社，2004，第五版。第一章绪论〔自学〕学习目的和要求复习并掌握健康评估的主要内容、学习目的、方法与要求；复习健康评估的概念。考核知识点一、健康评估的概念、目的二、健康评估的主要内容三、健康评估的学习方法与要求四、健康评估与护理程序的内在关系五、健康评估的主要任务和重要性六、以护理为重点、病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念考核要求一、掌握健康主要内容、学习目的、方法与要求二、熟悉健康评估的概念第二章健康评估方法第一节概述学习目的和要求复习并掌握病症和体征的概念；了解健康资料的来源和类型。课程内容一、健康资料的内容、健康评估方法与资料类型的关系二、病症和体征的概念考核知识点一、健康资料的内容、评估方法与资料类型的关系二、病症和体征的概念考核要求一、掌握病症和体征的概念二、熟悉健康资料的内容三、熟悉健康评估方法与资料类型的关系四、了解主观资料与客观资料第二节收集健康资料的方法学习目的和要求掌握问诊的目的、内容、主要影响因素与考前须知掌握体格检查的目的、考前须知和根本检查方法、临床适用范围熟悉常见异常气味及其临床意义熟悉叩诊部位与叩诊音的关系了解Gordon的功能性健康型态作为收集资料和组织信息，得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义课程内容一、问诊的目的、内容、主要影响因素与考前须知二、体格检查的目的、考前须知和根本检查方法三、体格检查的临床适用范围四、嗅诊的方法、常见异常气味及其临床意义五、视诊的方法、作用六、触诊的分类和方法七、叩诊的方法及注意点、叩诊部位与叩诊音的关系八、听诊的方法、工具的选择九、Gordon的功能性健康型态作为收集资料和组织信息，护理诊断的评估框架的理论和实践意义考核知识点一、问诊的目的、内容、主要影响因素和考前须知二、体格检查的目的、考前须知和根本检查方法三、体格检查的临床适用范围四、常见异常气味及其临床意义五、Gordon的功能性健康型态作为收集资料和组织信息，护理诊断的评估框架的理论和实践意义六、叩诊部位与叩诊音的关系考核要求一、掌握问诊的目的、内容、主要影响因素与考前须知二、掌握体格检查的目的、考前须知和根本检查方法、临床适用范围三、熟悉常见异常气味及其临床意义四、熟悉叩诊部位与叩诊音的关系五、了解Gordon的功能性健康型态作为收集资料和组织信息，得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义第三章常见病症评估第一节发热〔自学〕学习目的和要求掌握发热的定义、临床表现及护理评估要点及相关护理诊断；了解发热的发生机制、常见病因。考核知识点一、发热的病因与发生机制二、热型及临床意义三、对出现发热病症的患者进行评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求一、掌握发热患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题二、熟悉各种热型及其临床意义三、了解发热的病因与发生机制第二节水肿学习和目的要求掌握水肿的临床表现特点、护理评估要点及相关护理诊断；熟悉水肿的概念及分类；了解水肿的病因与发病机制。课程内容一、复习水肿的概念、临床表现二、水肿的发生机制与病因三、护理评估要点与相关护理诊断。考核知识点水肿的病因与发生机制水肿的分类与分度心源性、肾源性、肝源性水肿的鉴别对出现水肿的患者进行评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握水肿患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉水肿的分类与分度熟悉全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性水肿的鉴别了解水肿的病因与发生机制第三节咳嗽与咳痰〔自学〕学习目的和要求掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉咳嗽与咳痰的临床表现；了解病因及发生机制。考核知识点掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点及相关护理诊断：清理呼吸道无效考核要求掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点及相关护理诊断：清理呼吸道无效第四节咯血学习目的和要求掌握咯血的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉咯血的概念、临床表现及常见并发症；了解病因及发生机制。课程内容复习咯血的概念、临床表现。病因与发生机制。护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点咯血的病因与发生机制常见各种原因所致咯血的临床表现特点咯血与呕血的鉴别对咯血患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握咯血与呕血的鉴别掌握咯血患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉常见各种原因所致咯血的临床表现特点了解咯血的病因与发生机制第五节发绀学习目的和要求掌握发绀的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉发绀的定义、分类与临床表现；了解发绀的病因与发生机制。课程内容复习发绀的概念与临床表现。发绀的发生机制、病因。护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点中心性发绀与周围性发绀的区别血液中复原血红蛋白增多及血液中存在异常血红蛋白引起的发绀的区别对发绀患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题。发绀的病因与发生机制考核要求掌握发绀患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题。熟悉中心性发绀与周围性发绀的区别了解血液中复原血红蛋白增多及血液中存在异常血红蛋白引起的发绀的区别了解发绀的病因与发生机制第六节呼吸困难学习目的和要求掌握呼吸困难的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉呼吸困难的概念及临床表现；了解呼吸困难的病因与发生机制。课程内容复习呼吸困难的概念、不同类型呼吸困难的临床表现。病因与发生机制。护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点呼吸困难的病因与发生机制肺源性呼吸困难的三种类型及临床表现特点心源性呼吸困难的临床表现特点呼吸困难对日常生活活动能力的影响对呼吸困难患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握呼吸困难患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉肺源性呼吸困难的三种类型及临床表现特点熟悉心源性呼吸困难的临床表现特点了解呼吸困难对日常生活活动能力的影响了解呼吸困难的病因与发生机制第七节心悸〔自学〕学习目的和要求熟悉心悸的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉心悸的临床表现；了解心悸的病因与发生机制。考核知识点生理性心悸与病理性心悸表现特点的不同心悸的护理评估要点及相关护理诊断：活动无耐力心悸的病因考核要求熟悉心悸的护理评估要点及相关护理诊断：活动无耐力了解生理性心悸与病理性心悸表现特点的不同了解心悸的病因第八节恶心与呕吐〔自学〕学习目的和要求掌握恶心与呕吐的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉恶心与呕吐的临床表现；了解恶心呕吐的病因与发生机制。考核知识点恶心呕吐的病因与发生机制对恶心呕吐患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求熟悉呕吐患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题了解恶心呕吐的病因与发生机制第九节呕血与黑便学习目的和要求掌握呕血与黑便的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉呕血与黑便的定义、临床表现；了解病因与发生机制。课程内容复习呕血与黑便的概念、临床表现。病因与发病机制。护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点呕血与黑便的临床表现特点出血量的判断对呕血与黑便患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题病因与发病机制考核要求掌握出血量的判断掌握呕血与黑便患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉呕血与黑便的临床表现特点了解病因与发病机制第十节便血〔自学〕学习目的和要求熟悉便血的临床表现、护理评估要点及相关护理诊断；了解便血的病因。考核知识点不同部位出血的判断对便血患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题便血的病因考核要求熟悉便血患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉不同部位出血的判断了解便血的病因第十一节腹泻学习目的和要求掌握腹泻的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉腹泻的概念及临床表现；了解腹泻的病因、发生机制。课程内容概念、病因与发生机制。临床表现：不同病因腹泻的临床表现特点。护理评估要点。相关护理诊断：体液缺乏/有体液缺乏的危险；有营养失调—低于机体需要量的危险；有皮肤完整性受损的危险。考核知识点腹泻的病因与发生机制对腹泻患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握腹泻患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题了解腹泻的病因与发生机制第十二节便秘〔自学〕学习目的和要求掌握便秘的概念、临床表现、护理评估要点；熟悉相关护理诊断；了解病因及发生机制。考核知识点便秘的定义及临床表现病因及发生机制正常排便需具备的条件考核要求熟悉便秘的定义及临床表现熟悉正常排便需具备的条件了解病因及发生机制第十三节黄疸学习目的和要求掌握黄疸的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉黄疸的概念及临床表现；了解病因与发生机制。课程内容复习黄疸的概念、分类与临床表现。病因与发病机制。护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点胆红素的正常代谢途径黄疸的病因与发生机制对黄疸患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握黄疸患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉黄疸的病因了解胆红素的正常代谢途径、黄疸的发生机制第十四节抽搐与惊厥〔自学〕学习目的和要求熟悉抽搐与惊厥的概念及临床表现；熟悉抽搐与惊厥的护理评估要点及相关护理诊断；了解抽搐与惊厥的病因与发病机制。不作考核要求第十五节意识障碍学习目的和要求掌握意识障碍的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉意识障碍的概念及临床表现；了解意识障碍的病因及发生机制。课程内容复习意识障碍的概念、分度及临床表现。病因与发生机制：护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点意识障碍的病因及发生机制不同程度意识障碍的临床表现特点Glasgow昏迷评分对意识障碍患者进行护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握意识障碍患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉不同程度意识障碍的临床表现特点熟悉Glasgow昏迷评分了解意识障碍的病因及发生机制补充内容疼痛学习目的和要求掌握疼痛的护理评估要点与相关护理诊断；熟悉疼痛的定义与分类；熟悉各类疼痛的临床表现特点；了解各类疼痛的病因与发生机制。课程内容复习疼痛的定义、分类、各类疼痛的临床表现特点疼痛的病因与发生机制护理评估要点与相关护理诊断疼痛评估新进展考核知识点疼痛的病因与发生机制不同类型疼痛的临床表现特点对出现疼痛病症的患者进行评估，做出初步的护理诊断／合作性问题考核要求掌握疼痛患者的护理评估，做出初步的护理诊断／合作性问题熟悉不同类型疼痛的临床表现特点了解疼痛的病因与发生机制第四章身体评估第一节一般状态评估〔复习自学〕学习目的和要求掌握全身状态的评估内容、异常表现及其临床意义；熟悉与各异常表现相关的病因；了解各异常表现的发生机制。考核知识点性别检查时的考前须知年龄与疾病的关系影响发育与体型的因素异常营养状态的类型、判断标准、发生机制常见典型面容的临床意义常见体位及其与疾病的关系常见异常步态及其临床意义考核要求一、掌握异常营养状态的类型、判断标准二、掌握常见典型面容的临床意义三、熟悉性别检查时的考前须知四、熟悉年龄与疾病的关系五、熟悉常见体位及其与疾病的关系六、熟悉常见异常步态及其临床意义七、了解影响发育与体型的因素八、了解异常营养状态的发生机制第二节皮肤学习目的和要求掌握皮肤异常的临床表现及其临床意义；熟悉皮肤检查的根本方法和内容；了解皮肤出现异常表现的影响因素。课程内容皮肤质地、厚度、弹性、色泽、温度、湿度的检查方法、异常表现及临床意义；皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣、皮肤水肿、瘢痕的检查方法及临床意义。毛发、皮下结节的检查方法及临床意义。考核知识点皮肤质地与厚度改变的临床意义影响皮肤颜色、皮肤湿度、皮肤湿度、皮肤弹性的因素皮肤黏膜黄染的鉴别几种全身性疾病的皮肤表现特点皮疹检查要点皮下出血与充血性皮疹和小红痣的鉴别瘢痕的分类、特点与临床意义毛发检查方法与临床意义皮下结节检查的注意点考核要求掌握皮肤黏膜黄染的鉴别掌握皮疹检查要点掌握皮下结节检查的注意点掌握毛发检查方法与临床意义熟悉皮肤质地与厚度改变的临床意义熟悉皮下出血与充血性皮疹和小红痣的鉴别熟悉瘢痕的分类、特点与临床意义了解影响皮肤颜色、皮肤湿度、皮肤湿度、皮肤弹性的因素了解几种全身性疾病的皮肤表现特点第三节浅表淋巴结学习目的和要求掌握浅表淋巴结肿大的临床意义；掌握浅表淋巴结的根本方法；熟悉浅表淋巴结的分布。课程内容浅表淋巴结的分布和根本检查方法；浅表淋巴结肿大的临床意义：局部淋巴结肿大、全身淋巴结肿大。触诊浅表淋巴结的考前须知考核知识点浅表淋巴结的分布浅表淋巴结的根本检查方法和顺序浅表淋巴结肿大的临床意义淋巴结肿大的部位与病因的关系触诊浅表淋巴结的考前须知考核要求掌握浅表淋巴结肿大的临床意义掌握触诊浅表淋巴结的考前须知熟悉浅表淋巴结的分布熟悉浅表淋巴结的根本检查方法和顺序了解淋巴结肿大的部位与病因的关系第四节头部、面部与颈部学习目的和要求掌握头部、面部与颈部检查的检查方法、异常改变及其临床意义；熟悉头部、面部与颈部的检查内容。课程内容一、头部：头颅正常与异常改变的临床意义为主二、面部：眼：眼的正常与异常体征，眼球外形与运动检查、瞳孔检查耳：外耳各部与听力异常改变的临床意义鼻：鼻部各种异常改变的临床意义；鼻窦的检查方法口：口唇、口腔粘膜、牙龈、舌、咽、扁桃体、腮腺等异常改变的临床意义；口腔气味改变的临床意义三、颈部检查：运动及外形、甲状腺、气管、颈静脉怒张、颈动脉搏动、肝颈静脉回流征的检查及临床意义；良、恶性甲状腺结节的特点考核知识点眼球外形与运动检查方法及临床意义外耳道与乳突检查方法及临床意义听力障碍的类型及常见病因口唇、口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义口腔气味改变的临床意义颈部外形与运动异常的临床意义颈静脉怒张的判定标准、肝颈静脉回流征的检查方法及临床意义甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度良、恶性甲状腺结节的特点甲状腺肿大的常见病因与特点考核要求掌握甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度掌握颈静脉怒张的判定标准、肝颈静脉回流征的检查方法及临床意义熟悉眼球外形与运动检查方法及临床意义熟悉外耳道与乳突检查方法及临床意义熟悉口唇、口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义熟悉口腔气味改变的临床意义熟悉颈部外形与运动异常的临床意义熟悉良、恶性甲状腺结节的特点了解听力障碍的类型及常见病因了解甲状腺肿大的常见病因与特点第五节胸部胸部的体表标志〔复习自学〕学习目的和要求复习胸部常用体表标志，包括骨骼标志、自然陷窝、人工划线和分区考核知识点胸部的骨骼标志、自然陷窝胸部的人工划线和分区考核要求掌握胸部的骨骼标志、自然陷窝熟悉胸部的人工划线和分区胸壁、胸廓和乳房学习目的和要求掌握正常胸壁和胸廓；熟悉异常胸壁、胸廓的临床特征和发生原因；了解胸壁静脉显露的血流方向和意义。课程内容复习正常胸壁和胸廓异常胸壁、胸廓的特征及发生原因胸壁静脉显露的血流方向和意义考核知识点正常胸壁和胸廓异常胸壁、胸廓的特征及发生原因胸壁静脉显露的血流方向和意义考核要求掌握正常胸壁和胸廓熟悉异常胸壁、胸廓的特征及发生原因了解胸壁静脉显露的血流方向和意义肺和胸膜学习目的和要求复习呼吸运动的类型，正常呼吸音的种类、特点及分布，肺部叩诊音；掌握胸廓扩张度改变和语颤异常的临床意义；掌握病理性呼吸音、干、湿啰音、胸膜摩擦音的临床意义；掌握各类呼吸困难的特征、呼吸频率和深度改变及意义；熟悉肺部触诊的检查方法；熟悉病理性呼吸音听诊的特点熟悉肺下界移动度改变的临床意义；了解直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素；了解胸膜摩擦音的听诊特点；了解语音共振的检查法及临床意义。课程内容复习正常呼吸音的种类、特点及分布，正常呼吸频率、深度和节律、呼吸运动的类型复习异常呼吸频率、深度和节律改变的临床意义各类呼吸困难的临床类型、潮式呼吸、间停呼吸的特征肺部触诊的检查方法，一侧或双侧胸廓扩张度降低、语音震颤增强、减弱或消失的临床意义胸部叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音，病理性叩诊音的临床意义，直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素肺部叩诊音，正常肺下界、肺下界上升和下移的临床意义，语音共振的检查法及临床意义病理性呼吸音及其临床意义，啰音的分类、特点、胸膜摩擦音的特点、发生机制及其临床意义考核知识点呼吸运动的类型，正常呼吸音、叩诊音的种类、特点及分布肺部触诊的检查方法，胸廓扩张度改变和语颤异常的临床意义肺下界移动度改变的临床意义病理性呼吸音听诊的特点和临床意义各类呼吸困难的特征、呼吸频率和深度改变及意义直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素胸膜摩擦音的听诊特点和临床意义啰音的发生机制、分类和听诊特点及临床意义考核要求掌握呼吸运动的类型、正常呼吸音、叩诊音的种类、特点及分布掌握胸廓扩张度改变和语颤异常的临床意义掌握病理性呼吸音、干、湿啰音、胸膜摩擦音的临床意义掌握各类呼吸困难的临床类型、潮式呼吸、间停呼吸的特征、异常呼吸频率和深度改变及意义熟悉肺部触诊的检查方法熟悉病理性呼吸音听诊的特点熟悉肺部叩诊音、肺下界移动度改变的临床意义了解直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素了解胸膜摩擦音的听诊特点、语音震颤形成机制、语音震颤的生理变异了解语音共振的检查法及临床意义，啰音、胸膜摩擦音的发生机制心脏学习目的和要求掌握正常心尖搏动的范围以及病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化；掌握触诊的方法，心尖搏动突起、震颤的临床意义；掌握心脏叩诊方法和顺序，正常心浊音界，心脏浊音界的改变及其临床意义；掌握瓣膜听诊区的位置，听诊的内容，正常和异常的心音、心率和心律的听诊特点；掌握心脏功能分级；熟悉视诊、触诊的三个内容，震颤的定义；熟悉杂音的部位、时期、性质和临床意义；了解心音性质、强度改变的原因和特点，奔马律原因和特点；了解心脏杂音产生的机制，杂音的强度、传导和影响因素。课程内容复习正常心尖搏动的位置和范围，震颤的定义，正常心浊音界复习心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊的内容、正常的心音、心率和心律，异常心率和心律的听诊特点心脏视诊、触诊内容和方法心脏病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化，震颤的临床意义心脏叩诊的方法和顺序，心脏浊音界改变的病因和特点心脏杂音产生的机制；杂音的听诊要点〔部位、时期、性质、强度、传导和影响〕；杂音产生的原因和临床意义心脏功能分级心脏检查视、触、叩、听诊的根本知识，能正确、系统地为患者作相应体格检查，发现异常体征考核知识点正常心尖搏动的位置和范围以及病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化触诊的方法，心尖搏动突起、震颤的临床意义心脏叩诊方法和顺序，正常心浊音界，心脏浊音界的改变及其临床意义瓣膜听诊区的位置，听诊的内容，正常和异常的心音、心率和心律听诊特点，心音强度、奔马律的改变原因和特点，杂音的临床意义心脏功能分级视诊、触诊的三个内容，震颤的定义杂音的部位、时期和性质心音性质改变的原因和特点，心脏杂音产生的机制，杂音的强度、传导和影响因素考核要求掌握正常心尖搏动的范围以及病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化掌握触诊的方法，心尖搏动突起、震颤的临床意义掌握心脏叩诊的方法和顺序，正常心浊音界，心脏浊音界的改变及其临床意义掌握瓣膜听诊区的位置，听诊的内容，正常和异常的心音、心率和心律听诊特点，心音强度、奔马律的改变的原因和特点，杂音的临床意义掌握心脏功能分级熟悉视诊、触诊的三个内容，震颤的定义熟悉杂音的部位、时期和性质了解心音性质改变的原因和特点，心脏杂音产生的机制，杂音的强度、传导和影响因素第六节周围血管检查学习目的和要求掌握脉搏检查的方法、正常脉搏以及异常的临床意义；熟悉皮肤颜色和温度检查的方法；熟悉正常的皮肤颜色和温度以及异常的临床意义。课程内容正常的皮肤颜色和温度正常的脉搏为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查，发现异常体征皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意义脉搏检查的方法和异常的临床意义考核知识点正常的皮肤颜色和温度正常的脉搏为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查，发现异常体征皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意义脉搏检查的方法和异常的临床意义考核要求掌握正常的皮肤颜色和温度掌握正常的脉搏掌握为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查，发现异常体征了解皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意义了解脉搏检查的方法和异常的临床意义第七节腹部评估学习目的和要求稳固掌握腹部检查各工程的检查方法、正常表现、常见体征及其临床意义；熟悉腹部的体表标志、分区及各区与腹腔脏器的对应关系；了解异常体征的发生机制。课程内容腹部的体表标志与分区、腹部各区与腹腔脏器的对应关系。腹部评估前准备与考前须知腹部视诊的检查工程及各工程的正常表现、常见异常体征及临床意义。腹壁静脉；胃肠型和蠕动波；腹壁皮肤。腹部听诊的检查工程及各工程的正常表现、常见异常体征及临床意义。振水音；血管杂音；微量腹水的测定。腹部叩诊的检查工程及各工程的正常表现、常见异常体征及临床意义。腹部叩诊音；肝脏叩诊；脾脏叩诊；膀胱叩诊；液波震颤腹部触诊的检查工程及各工程的正常表现、常见异常体征及临床意义。肝脏触诊；脾脏触诊；胆囊触诊；肾脏触诊；膀胱触诊考核知识点一、腹部常用的体表标志与常用的腹局部区法二、腹部评估前准备与考前须知三、腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义四、腹壁皮肤的观察要点五、肠鸣音的听诊方法及肠鸣音活泼、亢进或减弱的临床意义六、腹部振水音、血管杂音的临床意义七、微量腹水的测定方法八、腹部叩诊音变化的临床意义九、移动性浊音的检查方法及其临床意义十、脾脏和膀胱叩诊检查方法十一、液波震颤检查方法及临床意义十二、常见腹部压痛点及临床意义十三、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、膀胱触诊方法及临床意义考核要求一、掌握腹部评估前准备与考前须知二、掌握腹壁皮肤的观察要点三、掌握肠鸣音的听诊方法及肠鸣音活泼、亢进或减弱的临床意义四、掌握移动性浊音的检查方法及其临床意义五、掌握腹膜刺激征的概念六、掌握Murphy征阳性的临床意义七、熟悉腹部各区与腹腔脏器的对应关系八、熟悉腹壁静脉曲张检查方法及临床意义九、熟悉腹部叩诊音变化的临床意义十、熟悉脾脏和膀胱叩诊检查方法十一、熟悉液波震颤检查方法及临床意义十二、熟悉常见腹部压痛点及临床意义十三、熟悉肝脏、胆囊触诊方法及临床意义十四、了解腹部振水音和血管杂音的临床意义十五、了解微量腹水的测定方法十六、了解脾脏、肾脏、膀胱触诊方法及临床意义十七、了解脾肿大的分度第八节肛门、直肠和生殖器〔复习自学〕学习目的和要求熟悉肛门、直肠检查的体位与检查方法；熟悉肛门、直肠异常改变及其临床意义。考核知识点肛门、直肠检查的体位与检查方法肛门、直肠异常改变及其临床意义考核要求熟悉肛门、直肠检查的常用体位、特点及适用范围熟悉肛门、直肠异常改变及其临床意义第九节脊柱与四肢〔自学〕学习目的和要求掌握脊柱与四肢的检查方法和内容；熟悉脊柱与四肢异常改变及其临床意义。考核知识点正常脊柱弯曲度脊柱弯曲度、活动度异常改变的临床意义脊柱压痛与叩击痛的临床意义四肢与关节形态异常表现及其临床意义各关节的正常活动范围考核要求掌握正常脊柱弯曲度熟悉脊柱弯曲度、活动度异常改变的临床意义熟悉脊柱压痛与叩击痛的临床意义了解四肢与关节形态异常表现及其临床意义了解各关节的正常活动范围第十节神经系统评估学习目的和要求掌握浅反射、深反射、病理反射和脑膜剌激征的检查方法、异常改变及其临床意义；熟悉运动功能、感觉功能、自主神经功能的检查内容；了解脑神经检查内容。课程内容脑神经的检查运动功能检查工程感觉功能检查工程：痛觉、触觉、温度觉神经反射：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征自主神经功能考核知识点不同部位或不同组合瘫痪的定义及临床意义去脑强直、震颤、共济失调的定义及检查方法浅感觉、深感觉异常改变的表现及其临床意义浅反射和深反射的定义、检查工程、正常反响、异常改变的表现及其临床意义。常见病理反射的检查工程、正常反响、异常改变的表现及其临床意义脑膜剌激征的检查工程、表现与临床意义脑神经和自主神经功能考核要求掌握浅反射和深反射的定义、检查工程、正常反响、异常改变的表现及其临床意义。掌握常见病理反射的检查工程、正常反响、异常改变的表现及其临床意义掌握脑膜剌激征的检查工程、表现与临床意义熟悉去脑强直、震颤、共济失调的定义及检查方法熟悉不同部位或不同组合瘫痪的定义及临床意义熟悉痛觉、触觉、温度觉异常改变的表现及其临床意义了解脑神经和自主神经功能人体功能性健康评估学习目的和要求掌握功能性健康形态分类模式，评估的内容、评估的方法和相关的护理诊断；熟悉健康评估资料的来源及类型及影响问诊的主要因素、问诊和体格检查的考前须知；了解护理实践中健康评估的开展沿革。课程内容人体功能性健康评估的来源健康感知与健康管理评估的根底、方法和相关的护理诊断营养与代谢评估内容、方法和相关的护理诊断活动与运动评估内容、方法和相关的护理诊断睡眠与休息的评估内容、方法和相关的护理诊断认知与感知的评估内容、方法和相关的护理诊断自我概念的评估内容、方法和相关护理诊断角色与关系评估的内容、方法和相关护理诊断性与生殖评估内容、方法和相关护理诊断压力与应对的评估内容、方法与护理诊断考核知识点护理实践中健康评估的开展沿革。健康评估资料的来源及类型及影响问诊的主要因素、问诊和体格检查的考前须知。人体功能性健康形态分类模式，与健康评估相关的根本知识，评估的内容、评估的方法和相关的护理诊断。考核要求掌握人体功能性健康形态的分类模式。掌握以下的概念：健康维护、健康促进、平衡膳食、活动耐力、自我概念、角色、压力、压力源、应对；掌握疾病预防的分级、健康危险因素种类、体重减轻严重程度评估标准、应对方式的种类，角色适应不良的种类、家庭主要压力的来源、压力源的来源。掌握人体功能性健康形态的分类模式11个方面的评估重点熟悉日常生活活动能力的分级评定，疼痛的分类级临床常见的疼痛临床表现，疼痛的评估方法、自我概念的分类、组成与表现，家庭的结构，有效应对的评价标准，价值与信念在影响个体健康的重要性。人体功能性健康形态的分类模式11个方面的评估方法与主要的护理诊断。第六章心电图学习目的和要求一、掌握心电图的导联系统；二、掌握正常心电图波形特点与正常值；三、掌握心室肥大的心电图特点；四、掌握冠状动脉供血缺乏的心电图特点，心肌梗死的三种根本图形；五、掌握心律失常的定义、分类、正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特点；六、掌握室性扑动、颤抖，室性期前收缩的心电图特点；七、掌握心电图阅读与分析方法；八、熟悉心电图各波段的形成和命名；九、熟悉心房肥大的心电图特点；十、熟悉急性冠状动脉供血缺乏的两种类型，心肌梗死的图形演变及分期，心肌梗死的定位诊断；十一、熟悉阵发性室上性和室性心动过速、房性扑动、颤抖和房室传导阻滞、预激综合征的心电图特点；十二、熟悉心电图临床应用价值、心电图的测量方法；十三、了解小儿和老年人心电图特点；十四、了解冠状动脉供血缺乏的机理；十五、了解扭转型室性心动过速、逸搏与逸搏心律、电解质紊乱和药物影响的心电图特点；十七、了解心电图产生原理、心电向量环与心电图的关系，心电轴与钟向转位。课程内容一、自学复习心电图产生原理，心电向量环与心电图的关系，心电轴与钟向转位二、自学复习心电图各波段的形成和命名，心电图导联系统三、复习正常心电图波形特点与正常值、心电图的测量方法四、小儿、老年人心电图特点五、心房、心室肥大的心电图特点，病因六、冠状动脉供血缺乏两种类型的心电图特点，病因、机理七、心肌梗死的三种根本图形，心肌梗死的图形演变及分期，心肌梗死的定位诊断八、复习心律失常的定义、分类，正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特征九、期前收缩的心电图共同特点房室传导阻滞和预激综合征的心电图特点十、阵发性室上性、室性和扭转型室性心动过速的心电图特点十一、心房扑动、心房颤抖、心室扑动和颤抖的心电图特点十二、逸搏与逸搏心律、电解质紊乱和药物影响的心电图特点十三、心电图临床应用价值、心电图阅读与分析方法、心肌细胞的电生理学根底考核知识点一、心电图的导联系统、正常心电图波形特点与正常值二、心室肥大的心电图特点、冠状动脉供血缺乏的心电图特点，心肌梗死的三种根本图形三、心律失常的定义、分类、正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特点四、室性扑动、颤抖，室性期前收缩的心电图特点五、心电图阅读与分析方法六、心电图各波段的形成和命名，心房肥大的心电图特点七、急性冠状动脉供血缺乏的两种类型，心肌梗死的图形演变及分期，心肌梗死的定位诊断八、阵发性室上性和室性心动过速、房性扑动、颤抖和房室传导阻滞、预激综合征的心电图特点九、心电图临床应用价值、心电图的测量方法考核要求掌握心电图的导联系统，正常心电图波形特点与正常值掌握心室肥大的心电图特点，冠状动脉供血缺乏的心电图特点，心肌梗死的三种根本图形掌握心律失常的定义、分类、正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特点掌握室性扑动、颤抖，室性期前收缩的心电图特点掌握心电图阅读与分析方法熟悉心电图各波段的形成和命名，心房肥大的心电图特点熟悉急性冠状动脉供血缺乏的两种类型，心肌梗死的图形演变及分期，心肌梗死的定位诊断熟悉阵发性室上性和室性心动过速、房性扑动、颤抖和房室传导阻滞、预激综合征的心电图特点，心电图临床应用价值、测量方法了解小儿和老年人心电图特点，冠状动脉供血缺乏的机理了解扭转型室性心动过速、逸搏与逸搏心律、电解质紊乱和药物影响的心电图特点，了解各种异常心电图的病因第七章常用辅助检查第一节放射学检查学习目的和要求掌握CT、MRI检查时的考前须知；掌握各系统常用的几种X线检查及检查前后的护理配合；熟悉X线的特性和常用检查方法；熟悉各系统根本病变的X线表现；了解各系统正常X线表现及常见疾病的X线表现；了解放射学新技术在临床的应用。课程内容X线的特性和成像原理复习X线检查方法各系统常用的X线检查方法及检查前后的护理配合复习各系统正常X线表现、根本病变X线表现各系统常见疾病的X线表现复习CT、MRI检查的考前须知考核知识点常用X线检查前后的护理配合各系统正常X线表现各系统根本病变的X线检查：如肺实变、气胸、心房增大、充盈缺损等各系统常见疾病的X线表现CT、MRI检查的考前须知考核要求掌握常用X线检查前后的护理配合掌握CT、MRI检查的考前须知熟悉各系统根本病变的X线检查了解各系统正常X线表现及常见疾病的X线表现第二节核医学检查学习目的和要求掌握核医学检查的考前须知和配合要点；熟悉放射性药物的特点、生物半衰期、有效半衰期的定义；熟悉各系统常用的核医学检查方法、参考值及临床意义；熟悉各系统核医学检查中常用的放射性核素；了解核医学检查的原理。课程内容核医学检查原理、放射性药物的特点及常用的核医学显像仪器各系统核医学检查方法、参考值及临床意义甲状腺功能检查、甲状腺显像、肾动态显像、骨骼系统检查等复习核医学检查的考前须知及护理配合要点考核知识点放射性药物的特点各系统常用的核医学检查方法、参考值及临床意义常用的放射性核素常用核医学检查的考前须知及护理配合要点考核要求掌握常用核医学检查的考前须知及护理配合要点熟悉各系统常用的核医学检查方法、参考值及临床意义熟悉常用的放射性核素了解放射性药物的特点、生物半衰期、有效半衰期的定义第三节超声检查〔复习自学〕学习目的和要求掌握超声检查前患者的准备工作；熟悉常用超声检查方法、主要用途；熟悉肝、胆道系统、泌尿系统典型声像图表现；了解超声检查的根本原理；了解超声检查在临床的适用范围。考核知识点常用超声检查方法及主要用途超声检查前患者的准备工作肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现考核要求掌握超声检查前患者的准备工作熟悉常用超声检查方法及主要用途熟悉肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现补充内容：内镜检查学习目的和要求掌握内镜检查的考前须知及护理配合要点；熟悉常用内镜检查的适应证、禁忌证、并发症及术前准备。课程内容内镜的根本知识内镜检查的考前须知内镜的临床应用上消化道内镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜检查考核知识点常用内镜检查的考前须知及护理配合要点考核要求掌握常用内镜检查的考前须知及护理配合要点实验室检查学习目的和要求掌握实验诊断的定义和在健康评估中的作用；掌握各类检验标本的采集和处理要点；熟悉实验诊断的优点和缺点；熟悉血液一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能检查、生化检查的常用工程、标本采集方法、正常值及临床意义；熟悉骨髓细胞学检查的适应证和禁忌证、正常骨髓象特点；熟悉常用肿瘤标志物检测工程和临床意义；了解实验诊断的主要内容；了解影响检验结果的因素；了解溶血性贫血的实验室检查；了解骨髓增生程度分级；了解常见血液病的血液学特征。课程内容一、复习概述：实验诊断的定义、主要内容、特点及其在健康评估中的作用二、复习检验标本的采集和处理三、标本采集的根本要求；各类标本的采集要点；影响标本结果的因素四、血液一般检查五、溶血性贫血常用实验室检查〔自学〕六、骨髓细胞学检查：适应证与禁忌证，检查方法与结果分析，常见血液病的血液学特征七、血栓与止血检查：血小板检查、凝血和抗凝血功能检测八、血型检查〔自学〕九、尿液一般检查十、粪便检查十一、痰液检查〔自学〕十二、脑脊液检查〔自学〕十三、浆膜腔积液检查〔自学〕十四、肾功能检查：内生肌酐去除率〔重点〕十五、肝功能检查：血清蛋白测定、胆红素检查、转氨酶测定十六、临床常用生物化学检查：空腹葡萄糖测定、口服葡萄糖耐量试验、血清脂质及脂蛋白测定、电解质检测、心肌酶和心肌蛋白检测、胰酶检测十七、血气分析和酸碱平衡检查〔自学〕十八、临床免疫学检查〔自学〕十九、医院感染的检查〔自学〕考核知识点实验诊断的定义、主要内容及其在健康评估中的作用实验诊断的优点和缺点各类检验标本的采集和处理要点影响检验结果的因素血液一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能检查、生化检查的常用工程、标本采集方法、正常值及临床意义骨髓细胞学检查的适应证和禁忌证、正常骨髓象特点常用肿瘤标志物检测工程和临床意义常见血液病的血液学特征考核要求一、掌握实验诊断的定义和在健康评估中的作用二、掌握各类检验标本的采集和处理要点三、掌握血液一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能四、检查、生化检查的常用工程及标本采集方法五、熟悉实验诊断的优点和缺点六、熟悉影响检验结果的因素七、熟悉血液一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能八、检查、生化检查的正常值及临床意义九、熟悉骨髓细胞学检查的适应证和禁忌证十、熟悉常用肿瘤标志物检测工程和临床意义十一、了解实验诊断的主要内容十二、了解正常骨髓象特点十三、了解常见血液病的血液学特征护理诊断〔复习自学〕学习目的和要求掌握护理诊断的构成与陈述方式；熟悉护理诊断的定义及其与医疗诊断的区别；熟悉合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别，并能在护理实践中熟练应用；了解护理论断的思维方法和步骤，井能综合应用到护理实践中。考核知识点护理诊断的构成与陈述方式护理诊断的定义及其与医疗诊断的区别合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别，并能在护理实践中熟练应用护理论断的思维方法和步骤，并能应用到护理实践中考核要求掌握护理诊断的构成护与陈述方式了解护理诊断的定义及其与医疗诊断的区别，合作性问题的含义及其与护理诊断的区别了解护理诊断的开展与分类方法综合应用在收集病人健康资料的根底上，应用护理诊断的思维方法和步骤，分析和综合资料．做出护理诊断护理病历书写〔复习自学〕学习目的和要求掌握护理病历书写的根本要求和方法；熟悉护理病历的构成与内容；了解正确书写护理病历的重要性。考核知识点一、书写护理病历的根本要求、目的、重要性二、护理病历的构成和内容考核要求一、掌握护理病历书写的根本要求和方法二、熟悉护理病历的构成与内容三、能按格式要求书写一份完整的护理病历补充内容特殊人群的健康评估学习目的和要求熟悉新生儿、儿童、老年人的健康评估要点及考前须知；了解孕妇、临终患者、艾滋病患者的健康评估要点及考前须知。课程内容新生儿健康评估儿童健康评估老年人健康评估孕妇健康评估临终患者健康评估艾滋病患者健康评估考核知识点儿童与老年人的健康评估要点及考前须