社会医学-生命质量评价

社会医学

生命质量评价社会医学世界卫生组织关于健康的定义（1948）Health

is

a

state

of

complete

physical,

mental

and

social

well

being

and

not

merely

the

absence

of

disease

or

infirmity.社会医学人群健康状况

人口状况

生长发育

婴儿死亡率

预期寿命

疾病发病率

营养水平……生得好、活得长、病的少、死的快Quantity

→

QualityUnhealthy

Days

=

days

in

the

past

30

days

when

both

physical

and

mental

health

were

not

good=

Physicallyunhealthy

day=

Mentallyunhealthy

day=

Healthy

day社会医学2011.10美国CDC

2000

/nccdphp/brfss社会医学第一节

概述

一、生命质量（Quality

of

Life

，QOL）生命质量、生存质量、生活质量社会医学生命质量的定义(讲义）以社会经济、文化背景和价值取向为基

础，人们对自己身体状态、心理功能、

社会能力以及个人综合状况的感觉体验社会医学二、健康相关生命质量（health-related

quality

of

life,HRQOL)健康相关生命质量——病伤、医疗干预、

老化和社会环境改变的影响下人们的

健康状态，以及与其经济、文化背景

和价值取向等相联系的主观体验。医学领域术语社会医学美国CDC

2000

/nccdphp/brfss社会医学三、生命质量评价的特征

1.

评价内容的综合性2.

通常采用主观指标3.

生命质量具有时变性用量表(scale)测量社会医学量表的设计（一）量表的概念量表(scale)是用于较精确地调查人们

主观态度的测量工具。通常由多项测量内容综合而成的，用

分值衡量。

《社会医学》社会医学（二）量表的类型按内容分类：如态度量表、能力量表

按目的分类：如测量量表、测验量表

按设计方式分类：总加量表语义差异量表鲍格达斯社会距离量表累积量表

《社会医学》社会医学总加量表(Summated

Rating

Scales)

最常用的是利克特(Likert

Scale)

量表这种量表的制作和使用过程是：

第一步，提出调查问题(一般10-30个问题)

第二步，规定评分标准对每个问题，按正反两个方向（一般各占

一半）和不同程度分为2～7个评分等级

《社会医学》社会医学

第三步，试调查对小样本对象进行调查试验

第四步，评估测量试验的结果如分辨力,删除分辨力低的题目

第五步，确定量表，正式调查

第六步，分析得分情况

《社会医学》学生人际关系量表社会医学内

容非常

同

不

不

非常同意

意

一定

同意

不同意+

1.我在校内有许多好朋友+

2.

只

要

我

需

要

,

我

相

信

大

多

数

同

学会帮助我-

3.对周围的同学我很少关心

-

4.我很难和同学们交朋友

+

5.我经常和同学们聊天-

6.班里的同学我几乎都讨厌

.+

7.

大

部

分

同

学

会

为

了

大

家

的

利

益

牺牲个人利益-

8.

我

很

少

关

心

别

人

说

什

么

,

我

只

相

信自己.+

9.我跟同学们都谈得来

.-

10.我没有一个好朋友5

4

3

2

15

4

3

2

11

2

3

4

5

1

2

3

4

5

5

4

3

2

11

2

3

4

5

5

4

3

2

11

2

3

4

55

4

3

2

11

2

3

4

5您是否同意上列说法,请在合适的回答栏中打”√”

《社会医学》社会医学学生人际关系量表的测量坏好│

│

│

│

│5分4分3分2分1分总分是从10到50分，分越高说明人际关系越好

《社会医学》第二节

健康相关生命质量评价的内容健康相关生命质量评价内容包括社会医学1.2.3.4.生理状态心理状态社会功能状态一般性感觉在针对疾病的特异性量表中，往往还

要增加疾病症状等维度。表

健康相关生命质量评价常见的内容社会医学身体状态睡眠进食性功能躯体活动走动移动性

大小便控制

自我照顾操持家务胜任工作体育锻炼心理状态压抑忧郁恐惧自尊心自我意识

对他人的态度

躯体意向意识状态推理能力记忆能力应变能力社会生活状态

集体活动

与他人的交往

家庭关系配偶关系社会支持闲暇活动同事关系

上下级关系

就业情况升迁机会经济状况一般性感觉

对疾病的态度

对健康的判断

对生活的满意

进取心

对前途的认识

对生活环境的评判

幸福感信仰娱乐孤独感第三节

生命质量评价量表社会医学社会医学生命质量评价量表一般分为两大类

：

普

适

性

量

表

(Generic)

：

通

用

型

量

表

，

适

用

于

一

般

人

群

的

生

命

质

量

测

定

，

主

要

反

映

人

们

生

命

质

量

中

共

同

的

特

性

，

如

SF-36

，

WHOQOL-BREF等。

特异性量表(Targeted)

：只能用于特定的人

群

或

疾

病

，

如

FILC

（

癌

症

病

人

生

活

质

量

指数）。社会医学36条目简明健康量表SF-36（medical

outcomes

study

general

health

survey-short

form

36）

是在美国

的医疗结果调查表（应用于临床试验的

代表性问卷）的基础上开发出的普适性

量表，目前该量表有许多不同语种的版

本，在许多国家被应用。社会医学

SF-36量表由36个条目，8个维度组成

①躯体活动功能：10个条目②疼痛：2个条目③活力：4个条目④躯体功能对角色功能的影响：4个条目⑤精神健康：5个条目⑥情绪对角色功能的影响：3个条目⑦社会功能：2个条目⑧健康总体自评：5个条目此外，还有一个条目测量健康变化情况。

得分越高，健康状况越好社会医学WHO生命质量量表简表

(WHOQOL-BREF)

①生理领域：包括疼痛与不适、精力与疲倦、

睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对

药物及医疗手段的依赖性、工作能力等7个

指标

②心理领域，包括积极感受、思想-学习-记

忆和注意力、自尊、身材与相貌、消极感受、

精神支柱等6个指标

③社会关系领域，包括个人关系、所需社会

支持的满足程度、性生活等3个指标社会医学

④环境领域，包括社会安全保障、住

房环境、经济来源、医疗服务与社会

保障、获取新信息-知识-技能的机会、

休闲娱乐活动的参与机会与参与程度、

环境条件（污染/噪音/交通/气候）、

交通条件等8个指标

此外，WHOQOL-BREF还有2个关于

总的健康状况与生命质量的指标，共

26个。社会医学欧洲5

维健康量表

(EuroQol-5

Dimensions，EQ-5D)问卷包括两个部分:1.

EQ-5D健康描述系统包括五个维度：行动

能力、自己照顾自己能力、日常活动能力

、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁。每个维度

又包含三个水平：没有任何困难、有些困

难、有极度困难。2.

EQVAS：一个长20

厘米的垂直的视觉刻度

尺。社会医学社会医学社会医学第四节

生命质量评价的应用

综合评价人群健康和影响因素

评价疾病负担

评价卫生服务效果

选择药物或治疗方案

卫生资源配置和利用社会医学例如：生命质量调节年（quality

adjusted

life

year,

QALY)=某项措施所能延长的生命年×效用值