液体疗法时常用补液溶液-课件

三液体疗法时常用补液溶液第一页第二页，共20页。（一）非电解质溶液临床常用5%或10%GS属无张力溶液

第二页第三页，共20页。（二）电解质溶液等渗液：包括NS、5%GNS、1.4％NaHCO3、1.87％乳酸钠、2:1等张含钠液等高渗液：10%NaCl、5％NaHCO3、11.4％乳酸钠第三页第四页，共20页。（三）几种常用溶液的配制2：1等张含钠液：2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠2/3张液体：4：3：2液1/2张液体：2：3：1液1/3张液体：2：6：1液第四页第五页，共20页。四液体疗法第五页第六页，共20页。（一）口服补液口服补液盐（ORS）是WHO推荐用以治疗急性腹泻伴轻到中度脱水的一种溶液，其主要成分有氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g（现用枸橼酸钠2.9g）、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml即配成，张力为2/3张第六页第七页，共20页。ORS机理

2%葡萄糖浓度有利于促进Na+和水的吸收，含有一定量的钾和碳酸氢根，可补充钾和纠正酸中毒。第七页第八页，共20页。ORS用法适用于轻-中度脱水的神志清楚的患儿。预防量：每腹泻一次给服ORS50-100ml治疗量：前4-6小时的用量=体重Kg×75ml。4-6小时内喂完，观察疗效并进行评估，无脱水情况者改用预防量，而病情加重者改静脉补液。第八页第九页，共20页。（二）静脉补液总原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙、必要补镁。方法：采取三定（定量、定性和定速）、二步（总量分两步补：累积损失量8-10h、继续损失和生理需要量14-16h）法。第九页第十页，共20页。第1天的补液总量：轻度90-120ml/Kg中度120-150ml/Kg重度150-180ml/Kg第十页第十一页，共20页。1.补充累积损失量定量：约为总量的1/2-2/3，即轻度50ml/Kg、中度50-100ml/Kg、重度100-120ml/Kg。定性：等渗脱水补1/2张液、低渗脱水补2/3张液、高渗脱水补1/3张液。定速：低渗性脱水6-8h、等渗性脱水8-10h滴完，高渗性脱水补液速度宜慢，应在10h以上。第十一页第十二页，共20页。具体补法扩容阶段：对重度脱水和中度脱水伴有明显周围循环障碍者，应首先进行扩容：2:1等张含钠液20-30ml/Kg，在30-60分钟内静滴或静注完，如重度酸中毒伴休克者，可用1.4%NaHCO3等渗液（量和用法同前）扩容。继续阶段：累积损失量－扩容量，在8h内静滴完（相当8-10ml/Kg.h）。第十二页第十三页，共20页。2.补充继续损失量定量：根据患儿继续损失量的多少来补：腹泻患儿约为10-30ml/Kg.d定性：一般用1/3-1/2张液体。定速：与生理需要量一起在12-24h内均匀静滴。第十三页第十四页，共20页。3.补充生理需要量定量：能进食者，不另补，否则按60-80ml/Kg.d量补。定性：一般用1/5-1/4张液体，同时注意补钾等。定速：与继续损失量一起在12-24h内均匀静滴。第十四页第十五页，共20页。4.纠正酸中毒有作血气分析者，可按公式：补碱mmol数=(18－所测CO2CPmmol/L)×0.6×体重，即每提高CO2CP1mmol/L，需补5%NaHCO31ml/Kg无条件作血气分析，可按3-5ml/Kg.次补5%NaHCO3。第十五页第十六页，共20页。5.纠正低钾常用10%KCl用量2-3mmol/Kg.d(0.15-0.2g/Kg.d)原则①时机见尿补钾（入院前6小时内有尿、输液后有尿）②浓度：0.3%以内③速度：每日不少于8小时④疗程：4-6天第十六页第十七页，共20页。6.纠正低钙、低镁出现低钙症状时可按1ml/Kg.次予10%葡萄糖酸钙＋10%GS10-20ml稀释缓慢静推或静滴，注意心率<60次/分时停用，以防止心跳骤停，防止外渗引起局部组织坏死。低镁者用25%MgSO40.1-0.2ml/Kg深部肌肉注射，Q6h。第十七页第十八页，