病例报告-踝关节软骨损伤

病房病例汇报骨伤6科编辑课件姓名：李泽宇性别：男年龄：14岁住院号：205122一般情况个人爱好：足球编辑课件病史主诉：右踝关节反复扭伤半年。现病史：半年前不慎扭伤右踝，此后走不平路或是未注意脚步时会再次崴脚，且有会突然出现踝部疼痛，并持续数分钟，每于运动后踝关节会酸痛。编辑课件专科检查右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，内踝压痛〔-〕，外踝压痛〔+〕，内翻应力试验〔+〕，踝背伸痛〔-〕，踝跖屈痛〔-〕，背伸抗阻痛〔-〕，跖屈抗阻痛〔-〕，被动外翻痛〔-〕，被动内翻痛〔-〕，抽屉试验〔-〕编辑课件辅助检查X线〔术前〕编辑课件X

线分期1959，BerndtandHarty1期压缩骨折〔凹陷，低密度影〕2期局部别离的骨软骨块3期和距骨体完全别离的骨软骨块，但无移位4期和距骨体完全别离的骨软骨块，发生移位编辑课件辅助检查CT〔术前〕编辑课件辅助检查CT〔术前〕编辑课件辅助检查CT〔术前〕编辑课件辅助检查MRI〔术前〕编辑课件辅助检查MRI〔术前〕编辑课件辅助检查MRI〔术前〕编辑课件辅助检查MRI〔术前〕编辑课件MRI表现及诊断编辑课件MRIHepple分期I期仅有关节软骨损伤II期关节软骨损伤，合并软骨下骨隐匿性骨折，合并〔IIa〕或不合并骨髓水肿〔IIb〕III期和距骨体别离的骨软骨块，但无移位IV期和距骨体别离的骨软骨块，发生移位V期合并软骨下骨囊肿编辑课件1、右距骨剥脱性骨软骨炎2、右跟腓韧带断裂诊断治疗？？诊断名称？？编辑课件

名称演变VaughanandStapleton.Osteochondritis

dissecansoftheankle:withreportsoffourprovedcases.Radiology.1947BerndtandHarty.Transchondralfractures

(osteochondritisdissecans)ofthetalus.JBoneJointSurgAm.1959PritschandHoroshovski.ArthroscopictreatmentofOsteochondrallesionsofthe

talus.JBoneJointSurgAm.1986编辑课件

定义距骨骨软骨损伤〔osteochondrallesionsoftalus,OLT〕是指距骨滑车局限性的损伤，表现为局部关节软骨剥脱，并累及深部的软骨下骨。编辑课件距骨骨软骨损伤的治疗1、保守治疗2、关节镜微创治疗3、切开手术编辑课件

保守治疗保守治疗：休息、患肢局部负重或石膏固定等，通常适用于骨骺未闭合的青少年以及X线分期属于I期或II期的患者。但Letts等人的研究却发现保守治疗对青少年患者的疗效并不理想，24名患者中仅有9例效果良好。JPediatr

Orthop.

2003Sep-Oct;23(5):617-25.Osteochondritisdissecansofthe

talus

inchildren.Letts

M,

DavidsonD,

AhmerA.编辑课件

手术指征保守治疗无效的青少年病症持续的成年患者编辑课件

手术方法一、关节镜手术二、切开手术

1、微骨折术2、病灶清理术3、钻孔术：顺行、逆行1、骨软骨块原位固定2、骨软骨移植〔马赛克)3、软骨细胞移植4、骨-骨膜移植术5、逆行植骨术编辑课件治疗于2021年4月29日手术手术名称：右踝关节镜检、滑膜局部清理、距骨剥脱性骨软骨炎病灶去除并微骨折、跟腓韧带腓骨止点修复重建术后棉腿加压并前后石膏托固定编辑课件关节镜下微骨折术原理

微骨折术示意图编辑课件

微骨折术文献报道术后1-2年满意率：85—93%适应症：小面积软骨损伤、软骨下骨完整禁忌症：面积＞1.5cm2年龄＞50岁？KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.

2021Feb;18(2):247-53.Arthroscopic

microfracture

forosteochondrallesionsofthe

talus.LeeKB,

BaiLB,

ChungJY,

SeonJK.编辑课件术中情况编辑课件术中情况编辑课件辅助检查DR〔术后〕编辑课件谢谢！编辑课件门诊病例骨伤6科编辑课件女28岁自由职业〔爱好羽毛球〕主诉：右踝反复扭伤一年。现病史：一年前穿高跟鞋扭伤右踝，此后右踝反复扭伤并伴疼痛肿胀。专科查体：右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛〔+〕，内翻应力试验〔+〕，前抽屉试验〔+〕。病历1编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件1、右距腓前韧带陈旧性损伤2、右跟腓韧带陈旧性损伤诊断编辑课件女16岁体育生主诉：右踝反复扭伤半年。现病史：半年前跳远时不慎扭伤右踝，此后常于400米竞赛后150米或跳远起跳时易崴脚。专科查体：右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛〔+〕，内翻应力试验〔+〕，前抽屉试验〔+〕。病历2编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件辅助检查MRI编辑课件1、右距腓前韧带陈旧性损伤2、右跟腓韧带陈旧性损伤诊断编辑课件