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文档简介

临检室科室管理制度一、概述为规范临床检验科室的管理，加强流程控制、品质保证和创新发展，制订本管理制度。二、管理职责（一）职责：制定临检室标准操作规程（SOP）和质检标准，更新SOP和质检标准；临检室管理区域的清洁卫生工作、仪器设备的周期性检验维护工作、库房物品的管理安排及危废物的处理安排；学习新的技术、方法，抓住科研机会，为医院提供临床检验、诊疗服务的新技术、新手段等；负责临床检验科室人员的招聘、试用和培训工作及人员的考核评价、强化人员队伍的统战思想；临检室持续发展规划的制定。（二）职责人员：临检室副主任负责制定SOP和质检标准，更新SOP和质检标准。负责临床检验科室人员的培训工作，并协助主任处理科室其他事宜；临检室质控人员负责库房物品的管理安排及危废物的处理安排；临检室主管技师负责临检室管理区域的清洁卫生工作、仪器设备的周期性检验维护工作。三、监管与追责（一）表彰：及时表彰临检室工作人员在工作中的杰出表现，激励工作人员的工作投入和创新思维，提高临检室的工作效率和品质保证。（二）惩罚：凡未按规定操作者，严肃处理，并根据情节轻重决定是否通报或列入个人档案、调岗或辞退。四、工作流程临检室工作流程按照SOP执行；确认病人信息和检验项目，安排抽血或标本采集；检验前的样本处理；根据标准检验项目要求进行检测；判读结果并报告。五、SOP标准操作规程SOP是由有关业务和技术部门规定的，包括审批、发放、修订等流程的程序文件。（一）临检室项目研究和管理临检室项目开展方案的制定；临检室项目的质量控制和质量跟踪；临检室项目结果的解释；临检室项目疾病应用和研究。（二）临检室标本采集和样本处理样本采集的方法的标准化；样本管和标本标识的管理与标记的标准化；样本运送、流转、处理的标准化；常用样本处理的标准化；（三）临检室检验管理仪器设备的标准操作和定期检查；生化、免疫、血液、尿液等常规检验的技术要求。编制和发放检验报告；六、质控（一）内部检核质控成员每天对检测分析数据进行核查，核查范围包括病人信息、对照品、库房物品和药品等，发现问题立即整改。（二）外部质控每年临检室全体人员须参加国家、省、市专业质量保障中心主持的外部质控演习和国家规定的体检。七、工作总结临检室评估分为定期评估和计划评估两种，主要针对临检室技术项目、质量控制、安全管理、费用收入和工作业绩进行评估。八、改进意见为提高医院的整体水平，本制度周期性地进行完善，以适应新的技术和管理水平的要求。

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