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文档简介

内科常用管理制度1.病历书写规范在内科病房工作中，及时、准确、完整地书写病历是非常重要的。以下为病历书写常用规范：1.1标题：注明姓名、性别、年龄等基本信息。1.2主诉：记录病人所述的主要症状和病因。1.3现病史：记录病情发生至今的临床表现和治疗情况。1.4既往史：记录病人既往就诊史、用药史、手术史、过敏史等。1.5体格检查：记录病人体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征以及身体各部位的体征。1.6辅助检查：记录病人的实验室检查结果、影像学检查结果等。1.7诊断与治疗：列出病人的诊断与治疗方案，并加以注明和说明。2.药品管理制度药品管理制度是内科病房管理的重要方面之一。以下为常用药品管理制度：2.1药品分类管理：将药品分为贵重药品、毒性药品、常规药品等不同类别，按照不同的管理方法进行使用。2.2病人药品配药：定期进行药品盘点和消耗量统计，并根据医嘱合理使用药品。2.3药品存储和管理：药品应当按照规定的标准存放，按时间顺序进行排列，保证药品的有效期限和药品的稳定性。2.4药品信息登记与处方管理：内科病房应当定期对药品信息进行登记及更新，并严格执行医生的处方管理。3.感染控制制度内科病房是感染的高危区域，为防止感染的扩散和交叉感染的发生，需要制定感染控制制度。以下为感染控制常用制度：3.1严格的洗手消毒制度。3.2实施无菌操作和隔离措施。3.3定期进行环境清洁。3.4个人防护制度：医护人员应穿戴防护装备，避免将病原体带入病房。4.护理流程管理制度内科病房的护理流程管理制度也非常重要，以下为主要流程和注意点：4.1定期观察病人情况，发现异常情况及时报告医生。4.2管理与记录病人与医护人员的沟通。4.3对病人要实施定期的生命体征监测，进行翻身、口腔护理等护理工作。4.4监测病人进食的营养摄入量和液体的摄入量。5.总结内科常用管理制度包括病历书写规范、药品管理制度、感染控制制度以及护

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