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文档简介

外科手术管理制度一、制度目的为保障外科手术的质量和安全，规范医疗行为，加强对外科手术的管理和监督，制定本管理制度。二、适用范围本制度适用于本医院外科手术室和与外科手术有关的部门和人员。三、管理要求3.1外科手术安全（1）外科手术审批：严格按照手术适应症和术前评估，手术科医生负责评估手术的适应症和手术方案，汇报手术风险和手术后遗症等信息，提交外科手术申请表，经医院安全质量管理部门审核批准后，方可进行手术。（2）手术室内环境：手术室应保持清洁、整洁、无菌。手术室进行相关检测后方可开展手术。（3）手术器械准备：手术前应检查手术器械的齐全和完整性，包括无菌袋和包装的状况，不合格的器械不得使用。（4）手术人员操作规范：手术人员应穿戴干净、整洁的手术服，戴手套、口罩、帽子等保护用具。手术人员应持有相应的资格证书和培训合格证明，才可参与手术活动。（5）手术监测：手术过程中应有专人进行手术的监测和记录，确保手术顺利进行。3.2手术后管理手术后治疗安排：手术后要根据病情对患者进行治疗，并加强对患者的随访和监测，及时发现和处理手术后并发症。3.3医疗设施医疗设施的维护：定期维护医疗设施，更换老化设施，确保医疗设施的正常使用。四、管理责任人4.1管理责任人医院安全质量管理部门、外科手术科室主任、手术室主任、手术麻醉医生等。4.2责任分工医院安全质量管理部门负责制定、审批和管理手术规范、制度和操作规范。外科手术科室主任负责对外科手术进行评估、决策和监督。手术室主任负责手术室管理和手术器械配置，负责对手术进行监测。手术麻醉医生负责对患者进行术前评估和麻醉管理，确保术中患者的安全。五、附则5.1外科手术管理制度的解释权归本医院管理部门所有。5.2

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