香港美沙酮减害疗法介绍课件

香港美沙酮減害療法介紹香港九龍的柏立基美沙酮診所香港島的貝夫人美沙酮診所美沙酮是什麼？一種合成類鴉片的藥物一般做為嗎啡以外的另一種止痛藥劑。現行香港使用的美沙酮藥劑外觀為熒光綠的液體由英國購買無色無味的藥劑後調製而成。早期香港使用的美沙酮為橙汁的顏色，因為之前曾發生服用者含在口中帶回家貯存，造成小孩以為果計誤食現已改成熒光綠色。香港美沙酮減害計畫的起源源自1972年開始進行，在試行了三年後，於1976年才於全港全面實施。發現藥癮者要戒毒成功是十分困難當時海洛因供應嚴重短缺，市場零售價格暴漲，港府當局擔心藥癮者可能從事各項犯罪活動，進而造成對社會的違害，於是引進美沙酮減害計劃美沙酮減害計劃的信念先保命，再戒毒香港美沙酮減害計劃成功的原因全年無休全面施行戒癮與減少傷害併行為策略美沙酮減害計劃的目標

提供容易得到、合法、醫療上安全有效的藥物協助參與者過正常和自立的生活減少因使用藥物而導致犯罪等反社會行為透過監控、衛教、輔導，減少共用針器的情預防肝炎、破傷風、愛滋病等疾病鼓勵藥癮者接受治療協助戒毒(治療、康復、重返社會)美沙酮服務團隊組織陣容與職責

1名助理署長3名全職的高級醫生26名社工42名夜間診所的醫生135名醫療輔助隊隊員。醫療輔助隊隊員從社區召募的兼職工作人員接受美沙酮減害計劃課程的培訓依其服務經驗與年資分配工作項目職責:處理日常的文書、會計、派藥等業務，負責接待參與減害計劃者、為其登記並引見醫生，及依醫囑提供藥劑等。貝夫人美沙酮診所麥慶煒高級醫師

楊督導

李閏華

徐森杰

社工的職責特別針對21歲以下的藥癮者，優先協助他們參與戒毒計劃。對於已成功戒毒的個案，持續進行1年半的追蹤輔導。以個案管理的方式進行服務，亦大量地提供外展，舉凡家訪、邀請藥癮者參與香港戒毒會的團體，協助他們重回職場並融入社會。醫生的職責根據藥癮者的病歷，評估其對美沙酮的耐受性，然後針對該名來診者開出一適當的藥量。訂定治療目標，包括愛滋病衛教、血液檢測、破傷風防疫注射及相關研究調查與輔導。柏立基美沙酮診所楊慶鈿高級醫師

服務時間從週一至週日、不管是否為例假日，一律從早上七點開門，服務至晚上十點才休息。部分診所依該社區參與計劃者之人數多寡，開放時間從下午六點至晚上十點。美沙酮的減害計劃的服務模式一位要參與美沙酮減害計劃的藥癮者，需準備：三張近照身份證件至美沙酮診所辦理登記登記後接受醫生及社工的接見，3.病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

7.支原体肺炎由肺炎支气体引起。编辑本段发病原因

肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。接見時需完成的事項首先評估有無生命危險或急性症狀進行尿液的測試(毒品及HIV的檢測)。記下病歷、社經背景、檢查身體，並填寫濫用藥物和性行為習慣表。獲得藥物濫用和愛滋病的輔導服務，包括保險套和正確處置針筒等。針對21歲以下或毒癮行為不足兩年者，優先鼓勵參加住院治療及康復計劃，社工優先列入個案管理進行積極性輔導，有些診所由同儕輔導員支援。接見評估：除了用藥劑量的處方外，也同時對社會及心理、教育和就業等支持服務的需要進行全面性的評估。柏立基美沙酮診所收費處社工師接見曹美華社工師

柏立基美沙酮診所中廊宣導海報缓害專線團體健康教育室美沙酮診所服務流程每一至兩週會見個案乙次，並追蹤個案情況進行尿液測試(毒品)一至兩週後追蹤個案情況，如有需要，則持續追蹤進行尿液測試(毒品)登記六個月後醫生再次詳細評估個案進度(每六個月後定期進行評估)美沙酮減害計劃個案管理流程表登記後兩週，再次接見個案

戒毒計劃

替代治療計劃

戒毒成功

戒毒失敗

尿液測試陽性反應

調整藥量及個案追蹤社工追蹤18個月

改參與替代治療計劃

醫生對個案進行輔導

定期進行個案評估

新案／重新登記者登記時，醫生及社工接見參與美沙酮婦女團體的手工藝美沙酮診所的康復活動海報二零零五年度美沙酮緩害計劃效用統計調查(請填妥表格，除特別指明外，每條選擇性答案的問題只可以選一個方格。將正本寄回毒品管理部統計組，副本保留在個案檔案內。)計劃編號：□□□□□ 美沙酮診所名稱：

個案類別：□新個案□重新登記□正接受治療最近一個月，是否再服食白粉或其他鴉片劑類藥物？ □有□否□不適用(新案及重新登記者)a在過去一年內，曾經因病入院留醫多少次？ □□□ｂ入院留醫原因(可以選擇多過一個答案) □氣喘／慢性阻塞肺病／哮喘 □血管發炎／心瓣發炎／血管閉塞 □精神疾病 □癌症 □其他：請列出

在過去一年內，有多少次被定罪紀錄？ □□□現在有沒有正當職業(包括全職／兼職／打零工)？ □有□沒有在過去一年，與家人的關係怎樣？ □非常好□好□一般□差□非常差□不適用 填表人員：日期：

美沙酮計劃使用現況及所需經費全年參與美沙酮減害計劃達250萬人次每天約6,700人次每年總成本是4,500萬到5,000萬港幣其中美沙酮的藥費僅約60萬港幣減害計劃與愛滋病防疫的關聯性感染愛滋人數較少感染人數香港因共用針器感染愛滋病僅86人從1992至2005年5月底止，僅41例感染2004年參與者中，僅3個人感染愛滋病毒，其中2位是大陸人，一個是外國人愛滋疫情的盛行使得香港的美沙酮減害計劃被大眾接受程度提昇不少服用美沙酮是否會有副作用短期內可能會有便秘、發疹、腳腫，及腸胃道不適、消化不良等副作用孕婦持續使用美沙酮，胎兒受母體胎盤影響，導致出生後也會有依賴藥物的現象香港對於使用丁基原非因的看法

丁基原非因屬混合的類鴉片藥劑優點是降低服用者對藥物倚賴的程度、戒斷症狀可減到最少，而每次服用的時間可以間隔較長。費用一錠成本為港幣50元(約新台幣200元)，使用者可能會將藥錠磨成粉狀，與其他白粉類毒品混用，如此情況可能會造成致命的現象。參訪省思(代結論)台灣對於毒品使用者的法律規範比香港地區嚴峻許多，特別是將用毒者也納入違法的範疇，無形中造成監所人滿為患。香港基於用藥無罪、藏毒重罰的思維，針對藥癮者提供全年無休、全面性的替代藥品服務，如此才能真正的符合藥癮社群的生態達到減害的目的。附錄94年6月中參觀位於九龍的柏立基及港島的貝夫人美沙酮診所。此行參訪感謝香港衛生署梁起琪小姐、柏立基美沙酮診所楊慶鈿高級醫生、曹美華社工，貝夫人美沙酮診所麥慶煒高級醫師、楊督導，以及香港中文大學社工博士候選人李閏華小姐的協助。謝謝

天主教露德之家lourdes@

.tw台北市中山北路1段2號503室電話02-23711406台中市綠川東街32號12樓之11電話04-222955501.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。

2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。

3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支