广东麻醉学模拟题2021年-真题无答案

广东麻醉学模拟题2021年（100）

（总分90.64,考试时间120分钟）

多项选择题

1.脑外伤的后果包括（）

A.死亡

B.轻度伤残

C.严重伤残

D.持续性植物状态生存

E.恢复良好

2.严重脊髓损伤患者，麻醉时下列哪些处理不正确（）

A.补充液体，应用a受体兴奋药升高血压、增快心率

B.充分吸氧

C.全麻时选择琥珀胆碱

D.选择椎管内麻醉

E.补液原则宜多不宜少

3.颅内占位伴颅内高压的病人术前水、电解质紊乱的原因有（）

A.呕吐

B.食欲不振

C.医源性饮食限制

D.脱水利尿剂的使用

E.神经内分泌功能异常

4.脑外伤后的全身并发症包括（）

A.呼吸道阻塞、误吸

B.ARDS

C.神经源性肺水肿

D.心律失常

E.低氧血症、高碳酸血症

5.颅内肿瘤麻醉时应考虑的问题包括（）

A.术前有颅内高压

B.病灶部位顺应性降低

C.电解质失衡

D.长期卧床、瘫痪、厌食而致体弱、营养不良

E.麻醉不当可致急性脑肿胀

6.血管性脑水肿的病因有（）

A.脑外伤

B.心脏骤停

C.颅脑手术后

D.脑卒中

E.颅内动脉瘤破裂

7.糖皮质激素对下列哪些因素引起的脑水肿有效（）

A.脑肿瘤

B.脑缺血

C.脑脓肿

D.颅内出血

E.脑外伤

8.坐位颅脑手术的并发症包括（）

A.气脑

B.循环不稳定

C.硬脑膜下血肿

D.静脉空气栓塞

E.四肢瘫痪或轻瘫

9.神经外科病人常见的电解质紊乱有（）

A.低镁血症

B.低钠血症

C.高钠血症

D.低钙血症

E.低钾血症

10.有脑保护作用的是（）

A.亚低温.

B.控制血糖

C.兴奋性氨基酸

D.兴奋性氨基酸拮抗剂

E.巴比妥类药

11.颅内压增高的危害有（）

A.库欣三联征

B.脑组织缺血缺氧

C.脑疝

D.脑组织水肿

E.术中或术后脑组织膨出，加重脑组织损伤

12.对脑水肿有预防和治疗作用的药物是（）

A.甘露醇

B.浓缩白蛋白

C.吠塞米

D.地塞米松

E.苯妥英钠

13.降低ICP的措施有（）

A.脱水利尿

B.类固醇的应用

C.过度通气

D.高压氧治疗

E.脑血管收缩药的应用

A1/A2题型

1.所谓“高颅内压危象''是指（）

A.颅内压为150〜200mmHg

B.脑水肿

C.脑疝

D.呼吸心跳骤停

E.瞳孔改变

2.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是（）

A.视神经

B.动眼神经

C.展神经

D.滑车神经

E.三叉神经

3.血浆白蛋白产生的胶体渗量约（）

A.ImOsm/kg

B.2mOsm/kg

C.3mOsm/kg

D.4mOsm/kg

E.5mOsm/kg

4.哪项是颅内压增高的主要原因（）

A.脑脊液增加

B.脑血流增加

C.脑容积增加

D.颅内压生理调节功能失效

E.各种颅内病变

5.一青年右侧撷部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐

散大、左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑（）

A.脑震荡

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.急性硬膜下血肿

E.急性硬膜外血肿

6.急性颅脑损伤患者躁动不安时，错误的处理是（）

A.安定镇静

B.加以约束保护

C.寻找躁动原因

D.吗啡止痛

E.脱水药治疗

7.颅内压增高患者麻醉中出现血压下降，脉搏增快时首先考虑（）

A.脑疝形成

B.麻醉过浅

C.严重缺氧

D.血容量不足

E.二氧化碳蓄积早期

8.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）

A.意识障碍发生较早

B.呼吸骤停发生较早

C.炸裂样头痛

D.喷射性呕吐

E.Cushing反应

9.脊髓损伤患者容易合并（）

A.肺水肿

B.心动过速

C.呼吸急促

D.心跳骤停

E.血压升高

10.用甘露醇降低颅内压，正确的是（）

A.O.25g/kg3〜5分钟滴入效果等同于lg/kg30〜50分钟滴入

B.坐位时可用甘露醇

C.最大作用的时间应正好是撬开颅骨瓣之时

D.使用过早有拉断进入静脉窦的硬膜下静脉的危险

E.使用过早，在侧卧时有拉断脑膜中动脉的可能

11.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）

A.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

D.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

12.左颗叶钩回疝早期的典型症状是（）

A.昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪

B.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

D.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

E.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

13.下列麻醉选择哪项是不正确的（）

A.颅内压增高患者，概不选择吸入麻醉

B.糖尿病患者，可选择静脉麻醉

C.小儿不易合作，应考虑全身麻醉

D.体表手术宜选择止痛完善的麻醉

E.头颈部手术，一般以气管内插管麻醉为首选

14.哪类患者麻醉前禁用吗啡或哌替咤（）

A.急性左心衰

B.高血压病

C.急性脑疝形成

D.肾功能不全

E.甲状腺功能亢进

15.对颅高压的处理，最危险的是（）

A.限制出入液量

B.使用利尿脱水剂

C.服用镇静止痛药

D.侧脑室穿刺脑脊液引流

E.腰穿放出脑脊液减压

16.确诊颅内压增高的主要临床表现是（）

A.瞳孔扩大

B.一侧或双侧展神经麻痹

C.意识模糊、表情淡漠

D.视乳头水肿

E.脉搏徐缓、血压升高

17.关于颅脑手术的体位，哪种描述正确（）

A.坐位不易发生空气栓塞，低血压等并发症

B.头应低于心脏水平以避免空气栓塞

C.侧卧时应防止臂丛神经压伤

D.俯卧体位后颅窝手术，头位应高于心脏

E.坐位适用于额撅侧手术

18.下面哪项不是脑外伤常见的并发症（）

A.脑水肿

B.脑疝形成

C.脑出血

D.脑干受压

E.感染和脑积水

19.ImOsm/kg产生的静水压差阶为（）

A.17mmHg

B.19mmHg

C.21mmHg

D.23mmHg

E.25mmHg

20.下列有关颅脑外伤的补液原则，错误的是（）

A.快速恢复血容量

B.避免大量乳酸林格液

C.避免大量6%羟乙基淀粉

D.以CVP指导输液

E.输入5%葡萄糖液

21.甘露醇脱水后，血容量、血压反而增高，而使血容量、PAWP及心脏指数低于正常的时

间需（）

A.5~10min

B.ll~20min

C.21~29min

D.30~45min

E.46〜60min

22.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是（）

A.中脑动眼神经核受压

B.视神经受压

C.动眼神经受压

D.迷走神经受压

E.展神经受压

23.下列脑损伤后的血一脑脊液屏障破坏区描述，不正确的是（）

A.血一脑脊液屏障呈开放状

B.对胶体压及渗量的变化不敏感

C.血一脑脊液屏障两侧无胶体压差和晶体压

D.水的移动方向主要取决于两侧静水差压

E.对胶体压及渗量的变化特别敏感

24.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑

（）

A.左侧项枕部急性硬膜下血肿.

B.右侧项枕部急性硬膜下血肿

C.右侧额题极挫伤伴急性硬膜下血肿

D.左侧额颗极挫伤伴急性硬膜下血肿

E.右侧颅后窝小脑血肿

25.颗叶钩回疝病侧瞳孔变化规律是（）

A.先缩小后散大，再缩小

B.先散大后缩小，再散大

C.先散大继续散大，再继续散大

D.先缩小后散大，再继续散大

E.时大时小，最后散大固定

26.过度通气可致（）

A.脑动脉压下降

B.脑静脉压下降

C.脑血流增多

D.脑血管扩张

E.脑血流量无变化

27.甘露醇和吠塞米合用降低颅内压，对电解质的影响是（）

A.高钠、高钾、高氯血症

B.高钠、低钾、高氯血症

C.低钠、低钾、高氯血症

D.低钠、低钾、低氯血症

E.低钠、高钾、高氯血症

28.有关甘露醇与吠塞米降低颅内压，不正确的是（）

A.甘露醇降低颅内压作用并非来自利尿，而是渗量梯度之故

B.甘露醇与映塞米均不宜用于充血性心衰

C.甘露醇降低颅内压作用时间2〜4小时

D.吠塞米只有与甘露醇合用才明显降低颅压

E.用甘露醇后15分钟再给吠塞米，可使ICP下降更著

29.对于颅内压增高危象（脑疝）抢救中，不宜（）

A.脑室穿刺引流脑脊液

B.腰椎穿刺引流脑脊液

C.甘露醇静脉滴注

D.尽快去除病因

E.内减压

30.对于脑出血脑疝形成患者，用脱水药时应注意（）

A.瞳孔大小

B.静脉快速滴注

C.心肾功能

D.水、电解质和酸碱平衡

E.以上全部

31.多普勒超声监测颅脑手术坐位气栓的发生率可达（）

A.15%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

32.颅内压增高的颅脑手术患者，理想的红细胞比容为（）

A.45%~50%

B.35%〜45%

C.35%~40%

D.30%〜35%

E.25%〜30%

33.使用GCS计分法加昏迷持续时间，中型急性脑损伤是（）

A.GCS13〜15分，昏迷＜10分钟

B.GCS9〜12分，昏迷20分钟〜6小时

C.GCS9〜12分,昏迷6小时〜12小时

D.GCS3-8分，昏迷4小时〜6小时

E.GCS3〜8分,昏迷＞6小时

34.降低颅内压的方法哪项不对（）

A.使用甘露醇和速尿

B.使用皮质激素

C.使用硝普钠

D.过度换气

E.低温

35.对急症饱餐后颅内血肿清除术患者，全身麻醉时容易发生（）

A.喉痉挛

B.术后腹胀

C.缺氧

D.呕吐、误吸

E.肺不张

36.急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是（）

A.脑CT

B.脑MRI

C.腰椎穿刺

D.静脉注射甘露醇

E.脑血管造影

37.正常血浆的渗量为（）

A.295mOsm/kg

B.290mOsm/kg

C.285mOsm/kg

D.280mOsm/kg

E.275mOsm/kg

38.颅内压升高所致的Cushing三联征（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.血压升高、心动过缓、呼吸深慢

C.昏迷、癫痫、呕吐

D.血压升高、头痛、呕吐

E.头痛、血压升高、心动过缓

39.有关GCS计分法，下列哪项正确（）

A.总分最低8分，最高15分

B.总分越高表示意识障碍越重

C.总分越低则预后越好

D.总分在8分以上表示已有昏迷

E.总分由低向高分转化，说明病情在好转之中

40