头部磁共振常用序列临床应用简介课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2头部MR相关成像技术自旋回波序列:SE(spin echo)、FSE反转恢复序列（inversion

recovery,IR）:STIR、FLAIR梯度回波序列(gradient

recallecho,GRE)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3CNS相关的成像技术自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1)SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱 和脊髓等部位常规T1WI序列SE序列优点

影像具有良好信噪比、组织对比良好

对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影

T1WI采集时间一般仅为2~5min资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4CNS相关的成像技术反转恢复(IR) 序列(1)IR序列T1对比最佳,相当于SE /T1WI的2倍IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5CNS相关的成像技术反转恢复(IR) 序列(2)STIR序列—短反转时间的反转恢复(short TI

inversion recovery,STIR)序列STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制STIR序列适用于

消除伪影来源

显示被脂肪信号掩盖的病灶

与MHb、含蛋白液体鉴别资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6CNS相关的成像技术反转恢复(IR) 序列(3)FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复(fluid

attenuated

inversionrecovery,FLAIR)序列—黑水序列有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和 脊髓的稍高或高信号病灶

病变相对较小且靠近CSF

如大脑皮层病变、脑室旁病变资料仅供参考,不当之处，请联系改正。7CNS相关的成像技术(功能成像)

MR扩散加权成像(1)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内 水分子扩散运动的无创性方法在多个(>6)方向上分别施加扩散敏感梯度场, 可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性, 称此技术为扩散张量成像(diffusiontensor imaging,DTI)DTI技术能很好地反映白质纤维束走向资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CNS相关的成像技术(功能成像)–MR扩散加权成像(2)DWI的临床应用

DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断

该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI 和T2WI相比,DWI能更 发现梗死区信号异常,可提 到病后2小时之内8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。9CNS相关的成像技术MR扩散加权成像(3)DWI的临床应用、影像学表现

超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号

MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号

利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DTI显示双侧放射冠及胼胝体的纤维走行DTI孤立病灶孤立病灶DTI显示局部纤维中断10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。11常规头部MR序列T1W-信噪比高，灰白质对比强，对解剖结构的显示好T2W

FSE（TSE）-常规T2像,用于一般病变的检出，如梗塞灶、肿瘤等T2W

Flair－水抑制技术，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病DWI-EPI

-是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参数)一般选择1000

s/mm2。主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断资料仅供参考,不当之处，请联系改正。12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Case1.患者16岁,男性，主要临床表现：癫痫、智力改变,FLAIR具有强烈的灰白质对比度,示侧脑室顶信号改变与皮质相同。诊断：灰质异位Case

2.T2W

FSE示右顶叶区的占位病变13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。对于急性脑梗，DWI比T2W更为灵敏。右图示左侧颞叶的梗塞灶（病变2小时）。14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Propeller扫描消除了常规扫描的运动伪影和金属伪影传统DWIPROPELLER

DWI传统T2PROPELLER

T2消除了金属伪影影响消除了运动伪影影响15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。16几种组织或成分的MR信号特点水：自由水，如脑脊液、囊肿内囊液，长T1长T2信号血流：信号较复杂取决于血流形式、方向、速度、脉冲序列及成像参数等动脉因其血流速度快，造成流空效应，常显示为无信号，而静脉血流较慢，常显示为高信号。出血：信号较复杂其信号演变有一定的规律，主要与出血后时间及MR设备场强高低有关例如脑内血肿亚急性期，RBC完全溶解，血肿内以正铁血红蛋白为主，在T1WI及T2WI上均表现为高信号资料仅供参考,不当之处，请联系改正。17钙化：因其内氢质子含量通常非常少，在T1WI及T2WI上均表现为低信号脂肪：有较高的质子密度，在T1WI及T2WI上均表现为高信号。STIR铁质沉积：MRI对铁含量的变化非常敏感生理性沉积：苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核和丘脑部位可见明显的低信号（T2WI）病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、帕金森病（壳核、苍白球铁沉积增多）、慢性血肿等。在T2WI及T2*WI上组织信号减低，T1WI上信号变化不明显几种组织或成分的MR信号特点资料仅供参考,不当之处，请联系改正。18小脑扁桃体延髓联合畸形

本病又称希阿利–Chiari–畸形，可分为四型

Chiari畸形是一组各不相关的畸形

其中以Ⅰ、Ⅱ型相对常见，Ⅰ型多见于大龄儿童和成人，Ⅱ型多见于新生儿或婴幼儿

MRI

正中和旁正中矢状位T1WI可清楚显示本畸形资料仅供参考,不当之处，请联系改正。19（一）

ChiariⅠ型畸形影像学表现及病理基础小脑扁桃体变形、变尖,向下移位>3mm可连同小脑下部疝入枕大孔进入颈部椎管延髓与第Ⅳ脑室位置正常常伴有脊髓空洞症(20%~25%)、多数限于颈段，脑积水可伴有颅骨及脊柱异常(占1/4),如环枕融 合畸形\扁平颅底\颈椎椎体融合畸形等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ChiariⅠ型畸形特征（示图）20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。21

病理本型为复杂畸形，又称阿诺尔德–希阿利\Arnold-Chiari(阿-希)畸形阿-希畸形是在Ⅰ型异常基础上，延髓与第Ⅳ脑室拉长、向下移位几乎总是伴有某种形式的神经管闭合不 全,如脊髓-脊膜膨出等（二）

ChiariⅡ型畸形资料仅供参考,不当之处，请联系改正。22小脑扁桃体、延髓和Ⅳ脑室均下移、延长–小脑扁桃体及下蚓部疝入颈部椎管，位于低位的延髓和颈髓之后，易误诊为肿瘤–第Ⅳ脑室冗长，其下部达枕大孔平面之下，严重者呈裂隙状中脑顶盖鸟嘴样变尖、中脑导水管狭窄、小脑幕严重发育不全