《监护仪的故障及维修分析》6100字

监护仪的故障及维修分析TOC\o"1-2"\h\u69031.绪论 1325692.多参数监护仪的结构和功能 250303.常见故障及维修方法 2292993.1开机故障及维修 288963.2白屏、花屏故障及维修 322823.3通讯故障及维修 365733.4心电图故障及维修 4256773.5波形幅度故障及维修 4311343.6充气不足故障及维修 4220883.7基线漂移故障及维修 4137994．多参数监护仪维护和保养 550945.质量控制 6108185.1质量检测原理及方法 685335.2质量检测表 6276765.3质量检测步骤 983065.4监护仪检测过程中发现的主要问题 105982参考文献 11摘要监护仪是各级医疗机构广泛应用的急救设备之一，随着电子集成电路、无线通信技术和网络技术的发展，使监护仪的技术含量更高、使用更加便捷。通过对多参数监护仪常见故障和维修方法总结分析，提示维修前和维修后质量控制检测的重要性，并对多参数监护仪结构、维修和质量控制方法进行研究，评估多参数监护仪各项性能参数的状态，及时发现问题并进行针对性处理，逐年改善多参数监护仪设备的合格率，保证多参数监护仪在临床应用中的安全性和有效性，提高多参数监护仪的管理和保障水平。关键词:监护仪；常见故障；维护管理；质量控制1.绪论目前，监护仪作为基础急救设备在各级医疗机构被普遍应用，包括重症监护室、手术室、各类急救车和住院病房等。随着数字电路集成化和微型化，监护仪的主机体积小巧，功能丰富，尤其是近年来无线通信技术的发展，促进监护仪向着智能化、网络化以及信息化的方向不断进步，这对保障多参数监护仪的有效性和安全性提出了更高的要求。因此，医疗设备管理部门对多参数监护仪使用情况、功能结构和常见故障进行监测分析，每年定期对多参数监护仪各参数进行质量控制检测非常必要。2.多参数监护仪的结构和功能多参数监护仪是现代医院常用的一种医用电子仪器，主要由传感电路信号采集、信号处理系统、记录装置、控制系统、报警装置和显示输出电路等原件组成，能够准确测量人类的心电活动、呼吸、血压和脉搏等生命参数，被广泛应用到临床医学中，为医护人员诊断、治疗、护理与抢救提供有效依据。多参数监护仪硬件结构主要由电源板、多参数模块、主控板、按键以及显示屏等组成。主控板是监护仪整的核心部分，是显示控制、数据交换、按键功能、音频驱动以及无线网络等集成电路的中心模块。多参数板则是实现监护仪监测指标的技术核心模块，包括心电图(electrocardiogram，ECG)、血氧饱和度(pulseoxygensaturation，SpO2)、温度以及有创和(或)无创呼吸(invasion/non-invasionbloodpressure，IBP/NIBP)等体征指标，相关体征指标算法均在此模块中。3.常见故障及维修方法3.1开机故障及维修多参数监护仪开机故障的表现是：仪器屏幕无显示，指示灯灭，有报警声音。多参数监护仪发生开机故障时，监护仪黑屏是比较常见的故障，而监护仪黑屏通常可以从以下几个方面考虑：（1）观察电源线是否脱落或破损，电源线故障是最简单，也是最直接的故障，电源线连接200V交流电，破损或脱落会直接导致监护仪黑屏；（2）考虑电池问题，电池没电会导致设备无法开机，电池过饱和会引起电源短路，导致设备无法开机；（3）考虑监护仪按键开关故障，高频率使用按键开关会导致按键失灵甚至损坏；（4）观察屏幕有无破损、裂痕或明显的撞击凹痕等，监护仪的液晶屏损坏会导致黑屏；（5）考虑是否为电源模块故障引起的监护仪黑屏，电源模块是监护仪的基础供电模块，也是故障率发生较高的模块，其是一个隔离型反激式多路输出的开关电源，电源板主要由滤波整流电路、2个DC-DC的电路、风扇控制电路、开关控制电路、充电管理电路组成；（6）考虑背光故障，因为背光是为监护仪照亮屏幕的一个小高压灯管，由电源模块提供12V直流电高压逆变电压，其故障会引起屏幕黑屏；（7）屏幕故障；（8）监护仪主板故障，主板故障时，会导致无法开机，出现黑屏，无反应3.2白屏、花屏故障及维修监护仪正常开机后，屏幕表现出白屏或花屏的状态，无法正常显示。白屏、花屏故障，表明监护仪输入的信号不能正常的显示在监护仪的屏幕上。监护仪白屏、花屏故障，检修方法分为两种，分别是：（1）监护仪屏幕损坏，影响了屏幕显示，信号无法在屏幕上表现出来，尤其是外界显示器损坏，引起了白屏、花屏的问题；（2）主控板损坏，接线断开、接触不良等，监护信号断开。针对白屏、花屏故障的维修策略，需要按照检修的结果安排，第一种检修结果，应该考虑更换监护仪的显示屏。重新采购同型号的显示屏，第二种检修结果，联系供应商维修。3.3通讯故障及维修监护仪通讯故障的直接表现是报警，报警提示有：“初始化错误”、“通讯停止”等，不同类型的故障报警，表明了不同的通讯故障，传递了通讯故障的信息。检修人员根据通讯故障的报警提示，检查监控仪的相关部分，主要是检查监护仪的设备连接，排除连接问题的干扰。维修通讯故障时，以参数模块为前提，检查参数模块设置正常后，检查连接线并维修，重启监护仪，如果还存在通讯报警故障，需及时联系供应商，更换有故障的器件。3.4心电图故障及维修心电图故障是指监护仪开机后，显示屏正常，但是显示出的心电图没有波形。心电图故障比较特殊，其在电极或屏幕上均没有异常的显示，但是心电图却无任何波形。维修人员应检查监护仪的连接方式，查看电极片的位置，找出仪器中是否有连接不当的情况，防止心电监测仪器有接触不良的问题。心电图故障的维修方法有：（1）检查监护仪的外部连接，发现损坏的设备后，立即联系供应商更换，保障监护仪的外部接线处于合理的状态；（2）根据监护仪的提示，找出仪器中的故障，维修后实行重启检测；（3）如果监护仪的故障类型较大，直接联系供应商解决。3.5波形幅度故障及维修显示屏上的呼吸波形，明显信号较弱，信号波形幅度相对过小。波形幅度故障的主要原因是电极片问题，如：松动、锈蚀、接触不良等。波形故障自检的直接对象是电极片，维修时需断电清洁电极片，清洁后放好电极片，确保其具有良好的接触性能。3.6充气不足故障及维修监护仪充气不足，容易引起测量不准确的问题。例如：医院临床的心电监护在使用中出现血压充气不足的现象，导致血压测量时报警，充气的压力达不到标准值，始终处于150mmHg以下，不能正常的进行血压测量。监护仪充气不足故障的自检方法是：检查有无漏气的现象，检查病人选择的监护模式。维修方法有：（1）更换袖带，解决导管漏气的问题；（2）调整监护模式，防止监护不准确。3.7基线漂移故障及维修监护仪在工作状态中扫描图形的基线存有不稳定的情况，一般仪器潮湿、电极片接触不良，都会引起基线问题。基线漂移是监护仪基线不稳定的主要表现，通过自检的方法确定基线漂移的故障原因，提出维修的措施，如：（1）监护仪开机时间维持24h，可以根据监护仪的状态适当延长开机时间，达到自身排潮的目的；（2）清洁电极片，特别是接触位置，营造良好的接触环境，防止电机腐蚀或老化引起的接触问题。4．多参数监护仪维护和保养为了降低多参数监护仪的故障频率，应该在监护仪使用中注意以下几个事项，以减少故障的发生几率，同时减轻故障维修的负担。第一，注意监护仪的清洁使用，提前清洁病人的皮肤，避免皮肤汗腺接触电极时引起电极锈蚀，而且电极的位置要准确，防止影响监护仪的运行状态。第二，选择恰当的袖带，宽度需根据病人的肢体周径确定，取肢体周径的40%，充气部分能够满足肢体环绕的要求，病人的测压肢体，必须与心脏同位，确保仪器测量的准确性。第三，监护仪连接完成后，由医务人员重新检查接线的状态，禁止出现折线、弯曲的情况，尽量保持接线的清晰性，不要存在过度的交叉接线，规避接线之间的相互干扰，医务人员调整接线位置，促使其处于良好的状态。第四，监护仪不能仅靠墙体，还需预留大约5cm的距离，保障仪器本体的通畅性，促进空气流通，而且监护仪周围，不要摆放任何物品，维持监护仪的独立性，保障仪器处于高质量的使用环境中。2多参数监护仪的故障维护中，应该深化保养措施的应用，目的是提高监护仪的运行水平，降低故障维护的次数，促使仪器具备高性能的运行特点，提升其在医院临床中的应用价值。监护仪的保养措施有：（1）外部保养，落实防尘、防潮等措施，清理监护仪的附件，选择无腐蚀危害的清洁剂，清洗保养必须断电，以免液体引起连电的危险情况；（2）根据监护仪电池的使用周期，定期优化电池并蓄电，优化时同样采取断电处理，采取专业的优化措施，保障监护仪的电量，尽量不在低电量的情况下运行仪器，杜绝发生误差；（3）按照行业规定，落实计量检测，定期更换仪器的附件，提高监护仪器的安全性，严格遵循国家在医疗器械方面的规范和规定。所以，医务人员对监护仪展开保养维护，有助于防范仪器故障，维持监护仪器的性能。在监护仪器的保养方面，应该制定计划，以免遗漏保养的项目，提升监护仪的准确性。5.质量控制5.1质量检测原理及方法按照国家计量检定规程JJG760-2003“心电监护仪”、军队试行的“多参数监护仪质量控制检测技术规范”用模拟器检验方法对多参数监护仪进行检测。采用美国“FLUKE”患者模拟器进行检测，该套检测装置包括多参数患者模拟器(心电、呼吸一体机)、无创血压模拟器和血氧饱和度模拟器。多参数患者模拟器是通过一种直接的电信号，产生具有一定频率和幅度的正弦波信号来检测监护仪心电参数的准确性；呼吸信号的模拟是通过数字方式来模拟人体的呼吸及变化，测量呼吸信号的灵敏度和准确度；无创血压模拟器根据内部的程序设置给出不同的血压值和相应的模拟人体血压波动的震荡波，作为无创血压的测量范围、重复性及准确度等参数质量检测的有效手段；血氧饱和度模拟器是根据红光和红外光的交直流比的方法间接的得到脉搏波信号，来检测监护仪的血氧饱和度。监护仪属于质量控制目录内的高风险设备，其检测数据的有效性是医疗质量的保证，经过维修后的设备更需要质量控制检测来核实设备监测指标。监护仪多参数板下，质量控制检测内容包括外观、心电脉搏偏差、心率失常最大误差、呼吸频率最大误差、无创血压最大误差、血氧饱和度最大误差、声光报警、报警限检查以及静音检查等项目。日常维修，尤其是更换配件方式的维修，如更换多参数板、血氧探头、心电导联线、气泵以及袖带等均有可能会改变监护仪检测指标。5.2质量检测表监护仪质量检测原始记录检测报告编号：检测流水号：第1页共1页委托方负责人联系电话检测依据监护仪质量检测技术规范环境条件项目类别被检设备检测仪器（模拟器）设备名称监护仪多参数病人模拟器无创血压分析仪血氧饱和度检测仪制造厂家奥利科奥利科奥利科型号规格AMPS-1BP-SIMOxitestplus7设备编号PS1002018831B-0672DOS10081222最大允差心率±（显示值的5%+1）次/分钟呼吸率±5%无创血压±10mmHg血氧饱和度±3%外观功能□符合□不符合，不符合情况说明：心率（次/分钟）设定值30(28～32)60(57～63)100(95～105)120(114～126)180(171～189)心律失常测量值呼吸（次/分钟）设定值1520406080最大误差测量值无创血压(mmHg)设定值60/30（40）80/50（60）100/65（76）120/80(93)150/100（116）最大误差测量值气密性测试(<6mmHg/min)□符合□不符合单次测量时间（<180/90s）：/s过压保护(<330/165mmHg)/mmHg血氧饱和度(%)设定值85889098100最大误差测量值声光报警□符合□不符合报警限检查□符合□不符合静音检查□符合□不符合检测结论□合格□不合格偏离情况记录检测人：日期：年月日审核人：日期：年月日5.3质量检测步骤(1)检测前准备。检查监护仪外观，查看是否有仪器名称、制造厂家、型号规格、设备编号以及生产日期等基本信息。仪器外形是否有损伤，操作按键是否灵活，所有旋钮、开关是否完好，有无报警功能及取消报警功能；同时检查导联线和电源线是否完好，有无损坏和断路现象，血压袖带、血氧联线有无损坏，监护仪显示器上是否有显示功能等。(2)心电、呼吸检测。拨动检测仪上方开关键，开机，按线的颜色或标识正确连接模拟器左侧导联接口。进入“ENTERCODE”(输入数字)界面。按数字键“7”并按“ENTER”键。在检测仪上分别设置心率值为30、60、100、120、180，同时观察并记录被检监护仪上的心率值。在记录测量值的同时，观察监护仪有无心律失常显示及报警并记录。按数字键“2”和“ENTER”键，在检测仪上分别设置呼吸值为15、20、40、60、80，同时观察被检监护仪上的呼吸值并记录。(3)血压检测。接通电源后打开模拟器电源插孔上方开关键开机，仪器自检并显示主菜单。将监护仪血压联线与袖带断开，联线与模拟器单气管连接，为内袖带模式；第2种方法是模拟器与监护仪联线和袖带双气管连接，为外袖带模式。注意此时的多参数监护仪应调节为“成人”模式。直接按模拟器上的数字键“4”，出现StandardBP(标准血压模拟)主界面，按下“CUFF”(袖带)键下方箭头选择InternalAdult(内袖带)或External(外置袖带)工作模式。然后按“OPTIONS”(选择)键下方箭头依次设置血压：60/30(40)、80/50(58)、100/65(77)、120/80(95)、150/100(114)。同时，按下监护仪上血压测量启动键，待监护仪显示屏出现血压测量值后记录。在5组血压参数测量完成，对其最大偏差进行记录。(4)氧饱和度检测。将电源开关扳至“I”(开)的位置后进入主菜单，连接监护仪的血氧探头，将发光部分放在下方，并将血氧探头夹在模拟手指上。按“more”键进入MainMenu2界面(MainMenu2界面为血氧曲线选择界面)。按“MAKE”(使用)键选择血氧曲线，模拟器中存有Nell-cor、BCI、HP、Datex等不同厂家的血氧曲线，选择好与被测监护仪相匹配的曲线后，按“esc”键返回MainMenu2界面，再按“more”键进入MainMenu1界面，选择“SIM”键进入下一界面。待界面显示为Simulations状态时，按“MAN”键进入血氧饱和度设置界面(MainMenu1界面为血氧饱和度测量值界面)。通过“02+”或“02－”键设置血氧饱和度分别为：86%、88%、90%、98%、100%，待监护仪的血氧值稳定后记录测量值（5）电器安全检测监护仪属于B型Ⅱ类设备，心电导联是CF类应用部分，属于Ⅰ类绝缘要求，所以电气安全方面要求严格，用FlukeESA620电气安全检测仪进行电器安全检测项目为：保护接地阻抗、绝缘阻抗、对地漏电流、机壳漏电流、患者辅助漏电流和患者漏电流5.4监护仪检测过程中发现的主要问题（1）监护仪心电性能主要质量问题产生波形信号失真、变形。产生上述信号失真、变形的原因主要是心电导联线老化，造成对外界干扰屏蔽能力降低，应更换心电导联线。(