医院病房管理制度

医院病房管理制度【2篇】一、病房由护士长负责治理，主治或高年资住院医师积极帮助。

二、定期向病员宣传讲解卫生学问，依据状况可选出病员组长，帮助做好病员思想、生活治理等工作。

三、保持病房干净、安静、安全、舒适，避开噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

五、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

六、医护人员必需穿工作服，戴工作帽，着装干净，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

七、病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人治理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失准时查明缘由，按规定处理，治理人员调动时，要办好交接手续。

九、定期召开病人座谈会，征求意见，改良病房治理工作。

十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

医院病房治理制度篇二

1.病房安全制度

（1）病人安全教育

1)评估病人安全危急因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外大事发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

3)落实病人请假外出制度，并做好解释。

4)告知病人不要使用热水袋，如确定必需使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代留意事项。对使用热水袋的病人要常常观看、加强巡察，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

（2）环境安全制度

1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、枯燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)供应足够的照明措施。

4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

（3）防火安全制度

1)病房内一律不准吸烟，制止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

3)消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。

4)有火灾应急预案。

5)医护人员能娴熟应用消防设施和熟知走火通道。

（4）停电安全制度

1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

2)有停电的应急预案。

（5）氧气安全制度

1)中心氧房防燃设备完好。

2)防火标志明确。

3)氧房要上锁，做好交接工作。

4)有氧、无氧牌标志清晰。

5)对用氧病人宣教应进展留意事项宣教。

（6）防盗安全制度

1)做好陪人的治理。

2)晚上9点以后应准时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

3)病人珍贵物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

4)加强巡察，如发觉可疑人员，准时报告保卫处。

5)空病房要准时上锁。

2.护理投诉处理制度

1)但凡医疗护理工作中，因效劳态度、效劳质量及自身缘由或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

2)护理部设专人接待护理投诉，仔细倾听投诉者意见，使病人有时机陈诉自己的观点，急躁安抚投诉者，并做好投诉记录。

3)接待投诉人员要做到急躁细致，仔细做好解释说明工作，避开引发新的冲突。

4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉大事的发生缘由、分析和处理经过及整改措施。

5)护理部接到护理投诉后，准时反应，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应仔细分析事发缘由，总结阅历，承受教训，提出整改措施。

6)投诉经核实后，护理部可依据大事情节严峻程度，赐予当事人相应的处理。

7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。

3.纠纷、事故处理程序

严格执行《医疗事故处理条例》（国务院第351号）规定。

1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参加抢救与护理。同时，准时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效状况下应向医务处、护理部汇报。

2)医疗纠纷或事故处理途径：

①院内调解。

②无效时，医患双方均有权申请上级机构进展医疗鉴定。

③司法诉讼。

3)紧急封存病历程序：

①病人家属提出申请后，护理人员应准时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。

②在各种证件齐全的状况下，由医院专职治理人员（病案室人员）、医疗值班员、病人家属双方在场的状况下封存病历（可封存复印件）。

③特别状况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不行直接将病历交与病人或家属。

4)封存病历前护士应完善的工作：

①完善护理记录，要求护理记录要完整、精确、准时；护理记录内容全面，与医疗记录全都，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。

②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否准时记录。

③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。

5)可复印病历资料：门（急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告）、医学影像检查资料、特别检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不行复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。

4.病房抢救室工作制度

1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，全部抢救设施处于应急状态。

2)药品、器械用后均需准时清理、消毒，消耗局部应准时补充，放回原处，以备再用。

3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。

4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。

5)参与抢救人员必需明确分工，严密协作，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应依据紧急需要，实行必要的急救措施。

6)准时与病人家属及单位联系。

7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结阅历，改良工作。

8)急救物品、药品的预备要适用于专科急救。

9)全部急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。

5.xx品、第一类xx药品治理制度

xx品、第一类xx药品严格根据《医疗机构xx品、第一类xx药品治理规定》（卫生部卫医发【20xx】438号文件）进展治理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

1)各病区、手术室存放xx品、第一类xx药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。

2)病区xx品、第一类xx药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

3)医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必需保存空安瓿，用后准时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。

4)发觉以下状况，应当马上向护理部和药品监视治理部门报告：发生xx品、第一类xx药品丧失或者被盗、被抢；发觉骗取或者冒领xx品、第一类xx药品。

5)xx品、第一类xx药品要定期检查，如消失过期、变质应准时更换。

6)建立xx品、第一类xx药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理状况。

7)护士长必需加强xx品、第一类xx药品的治理，每周检查并记录。

6.新护理用具申报制度

1)申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。

2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。

3)对长期使用的护理用品需定期进展招标。

4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的掌握由护理部负责。

7.医疗废物分类治理制度

1)临床科室医务人员要严格根据《医疗废物治理条例》、《医疗机构医疗废物治理方法》及有关配套文件的规定执行医疗废物治理。

2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物治理学问的培训、指导、监视和治理。

3)护士长要加强对本科室医疗废物的治理，防止发生医疗废物泄漏、丧失、买卖大事。

4)在进展医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。

5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员供应必要的职业防护措施。

6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。

7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进展仔细检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

8)盛装医疗废物的每个包装袋（箱)外外表有警示标识。盛装的医疗废物到达包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采纳有效的封口方式进展封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱）上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。

9)包装袋(