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大连医疗保险管理制度一、引言作为国家重视的社会保障体系之一，医疗保险是指国家为居民提供医疗保障，减缓因疾病而带来的财务压力而设立的一种保障体系。目前，我国已经建立了全国统一的基本医疗保险制度，其中大连医疗保险是其中之一。本文将详细介绍大连医疗保险管理制度。二、制度概述大连医疗保险管理制度是大连市公安局医疗保险管理中心制定的一套保障医疗保险工作的制度体系，其目的是为居民提供优质的医疗保障服务，维护健康医疗保险管理秩序。三、制度内容医疗保险充值管理：充值时间、充值金额、确定支付方式、支付渠道的管理。医疗保险支付管理：医疗费用支付前对医疗机构资质进行审核，预授权支付、结算支付、报销查询的管理。医疗费限额管理：控制每人每年报销金额限制，及时公示限额标准并调整，实施动态管理。医疗保险参保管理：实名制管理、参保人员资格审核、定期更新参保人员名单。医疗机构管理：定期对医疗机构进行资质审核、管理医疗机构及其医务人员的诊疗行为。基金平衡管理：医疗保险基金的收支收入管理、基金平衡监督、超支调整管理。投诉管理：严格落实投诉制度，及时受理居民投诉，并对投诉进行回复、整改和问责。四、管理流程大连市公安局医疗保险管理中心将实现医疗保险管理业务的精细化、规范化、信息化。具体流程如下：-居民办理医疗保险参保业务；-居民进行医疗保险充值或支付；-医疗机构提供诊疗服务；-医院结算费用；-支付中心对医院提交的费用清单进行审核和支付；-居民预算或报销；-监督检查。五、制度实施情况截至2021年6月底，大连市医疗保险参保人数已达3.7万人，其中85%以上为城镇居民，医疗保险基金已经累计达10.5亿元。医疗保险管理中心已经于2021年1月通过全国社会保障基金评估，评估结果为优秀。六、结论大连医疗保险管理制度的实施，为保障居民的医疗保障提供了有力的制度支撑，提高了医疗保障服务的水平，为缓解因疾病带来的财务压力，维护了社

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