牛津单髁适应症课件

广东省中医院骨三科张智勉膝关节假体的分类单髁膝关节置换适应症适应症的解读膝关节置换假体类型适宜的病例适应症与禁忌症适应症

前内侧髁骨性关节炎前交叉韧带功能完好外侧间室软骨厚度完整可矫正的内翻畸形屈曲强直畸形(FFD)小于15°非禁忌症

髌股关节情况

肥胖

年龄

活动强度1in4OAKnees!适应症相对应的临床体征站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻〔5-15度〕并且畸形不能矫正。膝屈曲20度或者更多是，内翻可以矫正。膝关节屈曲90度，内翻自动矫正膝关节活动过程：滑动滚动14前交叉韧带完好侧位X光片(Keyes‘92)胫骨磨损没有扩大到前方95%预测ACL功能性完好优质的侧位X光片应显示两侧髁重叠ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-前交叉韧带完好保存的后侧软骨功能性完好的ACLPFJ完全磨损软骨厚度完整Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i外侧间室软骨厚度完整最正确显像方式为外翻应力位X光片边缘骨赘无影响Valgus功能正常的内侧副韧带可矫正的关节畸形最正确显像方式为外翻应力位X光片内侧间隙开口正常可暂时忽略下肢力线ValgusBiologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矫正的内翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矫正的内翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i可矫正的内翻畸形Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i固定平台禁忌症传统的固定平台单髁置换的禁忌症髌股关节磨损及膝前痛年龄小于60岁活动要求高肥胖及软骨钙化症外侧受损及髌骨半脱位多数没有科学的依据而只是推断Oxford临床数据显示这些都不是禁忌症适应症已保持20年不变Kozinn,S.,Scott,R.AndMarx,C.UnicompartmentalKneeArthroplasty:A4.5-6-yearFollow-upStudyWithaMetal-backedTibialComponent.JournalofArthroplasty.Supplement.1989.Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i固定平台禁忌症Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i髌股关节问题肥胖体重与磨损率之间没有相互关系1病态肥胖2

良好的短期结果，与固定平台假体有所区别Argenson,J.AndO’Connor,J.PolyethyleneWearInMeniscalKneeReplacement:AOnetoNine–YearRetrievalAnalysisoftheOxfordKnee.TheJournalofBoneandJointSurgery.74-B.228–32.1992.Berend,K.etal.Mobile-bearingUnicompartmentalKneeArthroplasty(UKA).OrthoSuperSite.1May2021.年龄年老微创发病率低年轻患者(50岁或更年轻)<60&>60无统计学意义JWG&Svard平均年龄55,52患者20年假体存活率92%Biologics●Bracing●Microfixation●Orthopedics●Osteobiologics●Spine●SportsMedicine●Trauma●3i活动指数–Tegner评分

50名患者,<60岁,至少2岁重体力劳动，自行车运动，非平地长跑网球，滑雪网球运动比赛，