腹痛的诊断与处理专项考核试题及答案

腹痛的诊断与处理专项考核一、选择题1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（）[单选题]*A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B、腹内脏器破裂或穿孔C、急性机械性完全性肠梗阻D、急性水肿性胰腺炎√E、嵌顿疝2、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）[单选题]*A、持续性腹痛B、阵发性腹痛√C、持续性痛阵发性加重D、持续性痛伴腹泻E、阵发性痛伴发热3、哪项不是炎症性急腹症的特点（）[单选题]*A、腹痛由轻转重B、持续性腹痛C、病变部位有固定压痛D、腹膜刺激征局限于病变局部E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展√4、女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×109/L，血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施（）[单选题]*A.禁食，补液，应用抗生素√B.腹腔灌洗C.急诊手术引流D.经内镜Oddi括约肌切开5、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）[单选题]*A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔√D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎6、诊断性腹腔穿刺不应用于（）[单选题]*A、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、昏迷病人D、诊断已明确的病人√E、诊断不明确的病人7、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（）[单选题]*A、胃破裂，弥漫性腹膜炎√B、腹壁挫伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤8、男性，65岁，上腹不适、食欲不振2个月，体重下降。近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(-)。化验：TBil230umol/L，DBil186umol/L。最可能的诊断为（）[单选题]*A.慢性肝炎B.胆总管结石C.胰头癌√D.肝癌9、对腹膜刺激最轻的是（）[单选题]*A.血液√B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液10、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（）[单选题]*A.胃肠道症状B.腹膜刺激征√C.全身感染症状D.气腹征E.肠麻痹11、下列急腹症患者必须做胃肠减压的是（）[单选题]*A、急性肠梗阻√B、老年急腹症患者C、急腹症伴糖尿病D、急腹症伴腹膜刺激征E、急腹症伴移动性浊音12、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（）[单选题]*A、舒适体位B、强效镇痛药√C、建立静脉通道D、针灸E、解痉药13、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）[单选题]*A、异丙嗪B、安定C、6-氨基己酸D、吗啡√E、苯巴比妥14、某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大（）[单选题]*A、肠炎B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿√E、肠间隙脓肿15、下列哪项属于原发性腹膜炎的病因（）[单选题]*A、手术时腹腔被污染B、病原菌经血液侵入腹腔√C、腹腔炎症扩散D、胃肠道穿孔E、肝破裂16、X线腹部透视见膈下有游离气体，见于（）[单选题]*A、胃十二指肠溃疡急性穿孔√B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、外伤性脾破裂17、下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）[单选题]*A.早期出现休克B.腹胀√C.腹膜炎体征D.血便18、男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）[单选题]*A、脾破裂√B、肝破裂C、胰腺破裂D、肠系膜撕裂19、胆总管结石合并急性胆管炎患者，非手术治疗期间出现，应立即做好急诊手术准备。（）[单选题]*A.黄疸进行性加深B.体温升高，脉速C.低血压、意识不清√D.胆囊肿大，有压痛20、外科急腹症的特点是:（）[单选题]*A．排便后腹痛好转B．往往先腹痛后发热√C．有停经和阴道流血史D．以腹泻．心悸为主要症状21、下列有关内脏性腹痛的描述正确的是:（）[单选题]*A、腹腔内器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。B、疼痛部位不确切C、疼痛感觉模糊D、常不伴自主神经兴奋症状√22、下列的描述，错误的是:（）[单选题]*A、腹式呼吸的减弱或消失——弥漫性腹膜炎;B、舟状腹——急性胃、十二指肠溃疡穿孔的早期表现;C、全腹膨胀——肠梗阻、肠麻痹、急性内脏出血;D、上腹胀满——肠梗阻。√23、有关腹痛部位的定位，错误的是:（）[单选题]*A、最先出现的腹痛部位，常常是病变所在部位;B、部分腹痛开始部位和病变部位不一定符合;C、固定性压痛点对确定病变部位有重要意义;D、某些急性腹痛有特定部位的放射痛，对诊断不一定有参考价值。√24、下列腹痛部位与疾病关联错误的是:（）[单选题]*A、腹痛伴右肩背部痛:胆囊炎、胆石症、胰腺炎B、腹痛伴腰背部痛:溃疡病穿孔√C、腹痛伴肩顶部痛:溃疡病穿孔D、腹痛伴腹股沟区、会阴痛区:输尿管结石25、下列有关腹痛的伴随症状，描述错误的是:（）[单选题]*A、黄疸---胆道系统疾病B、发热---合并有感染存在C、贫血---一定有内出血或血液系统急症√D、血尿或尿路刺激征---泌尿系统急症26、腹痛的病史询问包括:（）[多选题]*A、腹痛与年龄、性别、职业的关系√B、起病方式和诱因、腹痛部位、腹痛性质√C、腹痛程度、腹痛与伴随症状的关系√D、既往史、个人史、月经史√27、下列的描述，正确的有:（）[多选题]*A、肠鸣音减弱或消失——腹膜炎、肠麻痹;√B、肠鸣音活跃——肠道炎症;√C、肠鸣音高调、气过水声——机械性肠梗阻;√D、震水声——幽门梗阻或急性胃扩张。√28、下列的描述，正确的有:（）[多选题]*A、急性胃肠穿孔——压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状腹;√B、局限性腹膜炎——局部肌紧张;√C、弥漫性腹膜炎——全腹硬如板状;√D、结核性腹膜炎——腹壁呈柔韧感。√29、有关躯体性腹痛的描述，正确的是:（）[多选题]*A、定位模糊B、程度剧烈而持续√C、可有局部腹肌强直√D、可因咳嗽、体位变化加重√30、腹腔器官急性炎症:（）[多选题]*A、急性胃炎、急性肠炎、急性出血坏死性肠炎√B、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎√C、肠梗阻、肠套叠√D、功能性消化不良、肠易激综合征31患者，张某，男性，80岁，入院前2天无明显诱因出现阵发性腹痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。10小时前腹痛加剧，遂送我院急诊。入院后给予禁食、抗感染治疗，效果不明显。既往史:患者既往高血压病史30年，血压最高160/90mmhg，现规律服药;慢性便秘病史5年，间断服药治疗。患者自发病以来，排气明显减少，未排大便。查体:T37.1℃，P80次/分，R20次/分，BP130/85mmhg，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（—），肠鸣音5-6次/分。考虑“腹痛待查，机械性肠梗阻”。医嘱给予一级护理、半卧位、禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染治疗。护士在巡视该患者时应最重点观察下列哪方面的问题（）[单选题]*A、静脉通路固定及通畅程度B、胃肠减压引流量C、腹部体征变化√D、患者体位变化32患者，杨某，男性，35岁，出租车司机，主因“突发性右上腹疼痛6小时”来院就诊。查体:T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/85mmhg，患者痛苦面容，神智清楚，腹部外形正常，未见肠型及蠕动波，触诊呈板状腹，压痛（+），反跳痛（+）;实验室检查:WBC20.1*109/L，RBC4.5*1012/L，血淀粉酶5U/L;腹平片提示可见膈下游离气体。护士接诊患者后下列哪项护理措施不宜使用:（）[单选题]*A、建立静脉通路B、嘱患者禁食水C、胃肠减压D、灌肠清洁肠道√测验1腹内脏器病变时，随着病变发展出现由内脏痛向腹壁痛移行的现象称为（）[单选题]*A、牵涉性痛B、转移性痛√C、反射性痛D、放射性痛2腹痛的性质不包括（）[单选题]*A、隐痛B、钝痛C、灼痛√D、绞痛3右上腹疼痛常见于下列哪种疾病（）[单选题]*A、十二指肠溃疡√B、肠结核C、心肌梗死D、急性胰腺炎4急性腹痛伴发热常见于下列哪种疾病（）[单选题]*A、肠梗阻B、结肠炎C、胆管炎√D、有机磷农药中毒5急性腹痛腹部视诊不包括下列哪种项内容（）[单选题]*A、肠型及蠕动波B、局部膨隆C、腹式呼吸D、腹肌紧张度√6急性腹痛需对症止痛时，应选择下列哪种药物（）[单选题]*A、山莨菪碱√B、安痛定C、吗啡D、芬太尼7疑有肠坏死患者不应采取下列哪种护理措施（）[