神经系统常见疾病治疗课件

面神经炎

诊断要点1.急性起病，病前常有病毒感染或受寒、同侧乳突区疼2.表现如上图。3.不伴有肢体肌力等改变，病理征阴性，脑CT或MRI正常药物治疗

1.糖皮质激素：地塞米松10-20mg静滴，7-10天；强的松：顿服，1-5天15mg5-10天10mg10-15天5mg2.维生素B1B12甲钴安3.抗病毒阿昔洛韦4.活血化瘀：血府逐瘀丸，天麻丸大活络丹5保护眼睛，预防感染6.理疗：半月后病程1-2月。格林巴利综合症诊断要点

1.病前1-4周多有感染史：如感冒、腹泻2.急性或亚急性起病3.双侧对称性运动无力和感觉障碍，四肢缓慢性瘫痪，有手套、袜套样感觉障碍，也可有脑神经损害，腱反射降低，无病理征药物治疗

1.糖皮质激素：地塞米松强的松甲基强的松龙2.维生素：B1B12甲钴安3.神经节甘旨4.丙种球蛋白:在出现呼吸肌麻痹前用，0.4g/kg，5天5.严重者;呼吸机，血浆置换免疫抑制剂6.预防感染、溃疡，补钙脑血管CTA图像短暂性脑缺血发作

1.椎基底动脉短暂性脑缺血发作〔发作性眩晕、恶心呕吐、视物不清、行走不稳、饮水呛咳、口周麻木〕2.颈内动脉短暂性脑缺血发作〔发作性言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木、无力、情绪改变〕诊断要点

1.中老年人群2.上述临床病症一般持续10-20分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。3.可反复发作，每次表现相似，无影像学改变药物治疗

1.抗血小板:肠溶阿斯匹林2.抗凝：低分子肝素尿激酶3.降纤：纤溶酶4.降脂、降胆固醇：洛伐他汀辛伐他汀5.活血化瘀：血栓通血塞通丹参脉络宁灯盏细辛6.营养神经：胞二磷胆碱维生素B1B12甲钴安7.扩血管药物：后循环TIA可用：培他啶尼莫地平，颈内动脉TIA慎用8.706代血浆9.血压问题：防止过低，引起低灌注，使病症加重10反复发作可行DSA或CTA、MRA检查了解有无血管异常脑血栓形成

诊断要点

1.中老年患者，有脑卒中高危因素，高血压病糖尿病高血脂吸烟动脉硬化等2.静息状态下或睡眠中急性起病3.病前可有反复的TIA发作4.数日内出现局灶性神经功能缺损的病症和体征5.脑CT或MRI检查发现梗死灶可明确诊断6.血管造影可以发现狭窄或闭塞的责任血管治疗要点消化道出血

法莫替丁雷尼替丁西米替丁奥美拉唑

脱水降颅内压

甘露醇、甘油果糖、速尿，24小时以后，一周内。溶栓治疗

指证：3-6小时以内，无影像学改变，肌力3及以下，血压及各脏器功能正常，一月内无出血史，75岁以下。出凝血时间正常。尿激酶：2U/kg，尽早转有条件医院溶栓抗凝治疗：低分子肝素降纤治疗：降纤酶100-200U抗血小板：阿司匹林，不溶栓患者：越早越好，一月内：150-300mg/天，1月后改为常规：75-100mg/天。溶栓患者24小时内不用阿司匹林和低分子肝素，溶栓24小时后可用

扩容治疗：用于血压偏低患者，706，注意有加重脑水肿、心衰、肾功能不全风险营养脑神经，促进脑代谢：胞二磷胆碱、吡拉西坦，尼麦角林降脂、降胆固醇：他汀类药物中成药

急性期:可静脉应用活血化瘀中药：丹参、血栓通、血塞通、脉络宁、香丹等注射液。大面积脑堵塞，尽量少用或不用。不能与其他药物混合同瓶使用。对症治疗

头晕、恶心、呕吐、麻木、疼痛、便秘、打嗝、失眠、精神病症。康复锻炼:预防

口服药物为主:阿司匹林+他汀类+根底药〔降压药、降糖药〕稳定血压与血糖低脂低盐饮食戒烟少饮酒脑出血

诊断要点

中老年患者，特别是高血压患者在活动中或情绪冲动时发病迅速出现头痛、呕吐或意识障碍，并局灶性神经功能缺损病症和体征。脑CT有出血改变。治疗要点

一般治疗：卧床、吸氧。意识不清者导尿。适当镇静，保持大便通畅，维持生命体征稳定及水电解质平衡，预防感染和溃疡

控制脑水肿，降低颅内压

①3-5天脑水肿达顶峰，甘露醇、甘油果糖、速尿。②注意血纳、血钾及肾功能、心脏情况控制血压

止血药物：作用不大。多不用对症处理：镇静、止吐、止疼、退热、通便、中药

蛛网膜下腔出血诊断要点

突然剧烈头疼、恶心呕吐伴或不伴意识障碍脑膜刺激征起病突然〔数秒或数分钟内发生〕，中青年居多。如意识清醒，四肢肌力可正常。脑C