执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(368)(总分56,考试时间120分钟)一、简单单选1.女性，32岁。白带增多，外阴瘙痒，性交后出血3天。妇科检查：宫颈、阴道充血，分泌物呈黏液脓性，宫颈黏膜外翻，下列哪项治疗方案最佳物理疗法局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎抗生素药物治疗宫颈锥形切除术局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法2.32岁女性，阴道分泌物增多，外阴瘙痒，性交痛2天。妇科检查：阴道后穹隆大量黄色泡沫样分泌物，宫颈草莓样出血斑点。最佳的治疗方案为口服甲硝唑甲硝唑泡腾片阴道填塞口服氟康唑制霉菌素栓阴道填塞微波治疗3.女性，30岁。白带，增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑诊断滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病支原体性阴道炎衣原体性阴道炎4.女性，35岁。腹痛、腹部肿二块伴发热1周。不孕症10年(原发)，查：T38.5°C，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素1周，体温及症状元缓解，如何处理：抗生素静脉、肌内同时给药抗生素应用的同时剖腹探查行脓肿切除或切开引流术立即剖腹探查应用退热药(激素等)并手术治疗经阴道穿刺排脓5.女性，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战、下腹痛。右侧甚，血压110/80mmHg，P120次/分，体温39C。白细胞18x109/L，中性粒细胞0.8。下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛，诊断为急性阑尾炎

急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎急性子宫内膜炎以上均不是二、简单单选6.正常的阴道菌群中占优势的是乳酸杆菌棒状杆菌大肠杆菌类杆菌梭状杆菌7.盆腔炎性疾病的发病诱因中，下列哪项是错误的频繁的性活动、多个性伴侣淋病奈瑟菌性宫颈炎宫腔内手术操作后感染不经常阴道灌洗阑尾炎等蔓延至盆腔8.关于宫颈炎症的病原体检测，哪项是错误的分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断淋病的金标准核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性高衣原体培养方法简单，为临床常用的方法分泌物涂片革兰染色敏感性差胲酸扩增方法诊断衣原体感染敏感性高9.以下哪项是盆腔炎性疾病诊断标准的最低标准宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物腹痛、性生活后加重宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛体温超过38°C红细胞沉降率升高10.关于盆腔炎性疾病诊断标准的附加标准，下列哪项是错误的体温超过38.5C宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物血C反应蛋白升高红细胞沉降率升高实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性11.关于盆腔炎性疾病诊断标准的特异标准，下列何项是错误的子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎阴道超声显示输卵管增粗、积液磁共振检查显示输卵管、卵巢肿块腹腔镜检查盆腔积液腹腔镜检查输卵管壁水肿12.以下各项诊断细菌性阴道病，哪一项是错误的

分泌物均质、稀薄、白色阴道壁水肿、红斑线索细胞阳性阴道分泌物pH值大于4.5胺臭味试验阳性13.下列何项不是急性盆腔炎性疾病的手术指征药物治疗48〜72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者脓肿破裂引起全身中毒症状脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出14.关于急性盆腔炎性疾病的手术治疗，下列哪项是错误的原则以切除病灶为主不适合腹腔镜手术年轻女性尽量保留卵巢功能可经阴道切开排脓超声引导下经皮引流术15.关于急性宫颈炎，下列哪项是正确的急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术急性宫颈炎不伴全身症状16.关于宫颈炎的病因，下列哪项是错误的淋病奈瑟菌沙眼衣原体支原体大肠埃希菌细菌性阴道病17.对细菌性阴道病的治疗，下列哪项是错误的甲硝唑是首选药物推荐甲硝唑2g顿服治疗性伴侣不必同时常规治疗克林霉素300mg，每日两次，连服三日治疗后无症状者不需随访18.关于盆腔炎的感染途径，下列哪项是正确的产褥及流产后感染主要是血行性播散结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道19.盆腔炎性疾病的病理，下列哪项是正确的急性子宫内膜炎严重者内膜坏死、脱落形成溃疡急性盆腔结缔组织炎的病原体通过血液进入盆腔结缔组织

急性卵巢炎很常见20%〜30%输卵管炎可出现肝周围炎输卵管间质炎导致输卵管堵塞20,对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的滴虫阴道炎的治愈标准，一是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，3次阴性为治愈外阴阴道假丝酵母菌病反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病萎缩性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长阴道炎病人在应用药物控制炎症外，注意个人卫生和公共卫生，防止交叉感染阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗21,下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变输卵管积水输卵管卵巢囊肿卵巢巧克力囊肿慢性盆腔结缔组织炎慢性输卵管卵巢炎22.下列哪项属于子宫颈炎愈合过程轻度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生非典型鳞状上皮化生鳞状上皮化生23.女性生殖道防御功能中哪项不是阴道的自然防御功能盆底肌作用，阴道口紧闭阴道前后壁紧贴，防止外界污染乳酸杆菌可抑制其他细菌生长阴道分泌物维持巨噬细胞活性阴道分泌物中含有乳铁蛋白、溶菌酶24.滴虫阴道炎的传播方式不包括衣物传播性交传播公共浴池传播母婴垂直传播不洁器械和敷料传播25.盆腔炎性疾病后遗症的临床特点不包括异位妊娠下腹坠痛高热不孕盆腔炎性疾病反复发作26.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是输卵管卵巢囊肿输卵管积水弥漫性腹膜炎输卵管妊娠

E,粘连性子宫后屈27,下列哪项与外阴阴道假丝酵母菌病的发病无关妊娠糖尿病甲状腺功能亢进症大量使用雌激素长期使用抗生素28.关于外阴阴道假丝酵母菌病的临床分类，下列哪项是正确的根据微生物学分为单纯性VVC和复杂性VVC单纯性VVC宿主免疫功能正常单纯性VVC和复杂性VVC治疗方案相同，都是全身和局部用药妊娠合并VVC的治疗同严重VVC复杂性VVC的病原体多为白假丝酵母菌29.女性生殖道炎症时，以下哪种情况不宜用酸性溶液冲洗阴道外阴阴道假丝酵母菌病慢性宫颈炎滴虫阴道炎外阴瘙痒症萎缩性阴道炎30.输卵管卵巢囊肿与单纯卵巢囊肿的鉴别，下述哪项是错误的解剖部位不同病理机制不同，前者是炎症前者与子宫关系密切，后者一般不密切前者多为双侧，后者多为单侧前者壁厚，后者壁薄31.能够吞噬精子，导致不孕的病原体是白色假丝酵母菌解脲型支原体人型支原体阴道毛滴虫淋病奈瑟菌32.维持阴道生态平衡中，哪项起重要作用乳酸杆菌、雌激素和孕激素乳酸杆菌、雌激素和阴道pH加德纳菌、雌激素和阴道pH雌激素、孕激素和阴道pH乳酸杆菌、糖原和雌激素33.关于女性生殖道的自然防御功能，下列哪项是错误的两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口阴道菌群可抑制其他细菌生长子宫内膜周期性剥脱，消除宫腔感染输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向伞端摆动阻止病原体侵入生殖道黏膜有不同数量的淋巴细胞，发挥抗感染作用

三、选择题（B型题）急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症34.腹膜充血水肿，含少量纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连TOC\o"1-5"\h\zA. B.D.E.35.盆腔宫旁结缔组织增厚，向两侧盆壁扇形浸润A. B.C. D.E.较大子宫壁间肌瘤输卵管炎症急性宫颈炎宫颈原位癌E•子宫内膜异位症36.女性不孕症最常见的原因是TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.37.阴道脓血性分泌物最常见的原因是A. B.C. D.E.卵巢囊肿蒂扭转急性盆腔炎急性阑尾炎宫外孕卵巢巧克力囊肿38.高热、腹痛，触诊宫旁两侧片状增厚，拟诊为TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.39.经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，拟诊为A. B.C. D.E.滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病

萎缩性阴道炎婴幼外阴阴道炎40.无症状的性伴侣无需治疗TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.41.因吞噬精虫可引起不孕A. B.C. D.E.滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病萎缩性阴道炎婴幼外阴阴道炎淋球菌阴道炎42.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.43.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效A. B.C. D.E.甲硝唑土霉素2%醋酸冲洗制霉菌素栓剂5%碳酸氢钠冲洗44.外阴瘙痒白带呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，局部用TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.45.外阴瘙痒，白带呈豆渣状，阴道黏膜红肿，局部用A. B.C. D.E.高热、子宫两侧压痛明显，白细胞增加停经，恶心、呕吐，阴道少量出血痛经逐渐加重，盆腔有肿块不孕，输卵管碘油造影呈串珠样阴道大量脓性分泌物，宫颈触血，尿频、尿痛46.急性宫颈炎是A.B.C.D.

C.E.47.急性盆腔炎是A. B.C. D.E.直接或间接传播血液传播内源性感染飞沫感染垂直感染48.滴虫阴道炎的主要感染方式是TOC\o"1-5"\h\zA. B.C. D.E.49.外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是A. B.C. D.E.四、选择题（A3/A4型题）女性，36岁，阴道黏液脓性分泌物增多，性交后出血，尿急、尿频、尿痛3天。妇科检查：尿道口、阴道口黏膜充血，多量脓性分泌物。宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈管内可见大量脓性分泌物，宫颈触血阳性。50.该患可能的诊断为急性淋病急性宫颈炎急性盆腔炎急性尿路感染慢性盆腔炎51.下一步治疗应选择理疗观察经过抗炎治疗子宫全切术宫颈电锥切术女性，32岁，外阴瘙痒伴分泌物增多4〜5天，妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。52.对此病人进行检查时，不正确操作是取分泌物前不能做双合诊取分泌物前先行碱性液体冲洗取分泌物行悬滴法检查可疑病人多次悬滴法阴性时做培养检查标本应注意保暖

53.此病人确切诊断为细菌性阴道病外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎淋球菌阴道炎外阴瘙痒症54.此病人治疗应首选局部用药即可达治愈全身及局部同时用药效果最佳使用碱性液冲洗阴道可提高疗效症状