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文档简介

水、供电、征地、贷款、工商营业执照和开工手续使用核技术应用建设项目环境影响登记表建设单位：(盖章)吉林省环境保护局1、此表适用于不需编制环境影响报告书或环境影响报告表2、此表一式五份，由建设单位填写，经环保行政主管部门批准后可作为批准可行性研究报告，办理征地、供水、供电、贷款、建设项目环境影响登记表(表一)单位名称地址单位法人电话邮编联系人及电话项目名称项目地点项目用途项目依据总投资(万元)核技术项目投资(万元)项目环保投资(万元)应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它核技术应用的目的和任务：建设项目环境影响登记表(表二)项目地理位置示意图：项目平面布置示意图：建设项目环境影响登记表(表三)放射性同位素及密封源核素名称放射性活度(Bq/物理、化学性状日等效操作量年等效用量操作方式贮存方式与地点注：1、密封源要注明并说明源强(Bq);栏2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2、密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。建设项目环境影响登记表(表四)射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(Mev)流强(μA)用途备注废物类型数量总活度(Bq)主要感生放射性核素废物去向个放射性废物年产生量气态3液态m³固态kg型号生产厂家电压(kv)靶流(μA)中子强度(n/s)用途备注氚靶情况(含废弃的)含放射性废弃物年产量(含感生的和含H的费泵油)活度(Bq)保管方式备注数量总活度(Bq)放射性核素废物去向气液固(三)X射线，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含X射线CT诊断)、分析仪器等名称型号管电压输出电流(mA)用途备注建设项目环境影响登记表(表五)污染源分析(包括贯穿辐射污染)主要放射性污染物和污染途径(正常工况和事故工况)监测计划和污染防治措施建设项目环境影响登记表(表六)环境影响分析建设或安装过程和运行(使用)后对环境影响的分析建设项目环境影响登记表(表七)预审意见：经办人签字单位盖章建设项目环境影响登记表(表八)经办人签字

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