厦门大学外科学第二部分期末考试试卷

厦门大学医学院2023-2023学年二学期外科学期末考试试卷(C卷)班级: 学号: 姓名: 得分: 题号题号得分一二三四五六七八九十成绩复核题目局部，(58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单项选择题(30小题,30.0分)(1分)[1]男，35岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕137.5℃，13×10/L150U/dl(Somogyi法)，其诊断为()A、急性阑尾炎B、粘连性肠梗阻C、伤寒肠穿孔D、急性胰腺炎E、乙状结肠扭转(1分)[2]以下哪个选项属于机械性肠梗阻( A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、肠道功能紊乱引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于急性布满性腹膜炎而引起的肠梗阻(1分)[3]Mekel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是( A、异位胰腺B、异位胃粘膜C、异位十二指肠粘膜D、异位结肠粘膜E、异位甲状腺(1分)[4]以下属于动力性肠梗阻病因的是( A、肠系膜血栓形成B、慢性铅中毒C、小肠肿瘤D、肠蛔虫堵塞E、嵌顿性腹外疝(1分)[5]结肠癌的早期最常见病症是( A、粪便带脓血或黏液B、腹部扪及肿块C、大便习惯转变D、缘由不明的贫血或体重减轻E、近期腹部持续性不适，腹胀，隐痛(1分)[6]对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应( A、需待休克好转前方能手术B、胃肠减压，输液，抗炎治疗C、马上手术治疗D12小时后，再考虑E、乐观治疗休克，如休克仍不好转，则在连续抗休克的同时进展手术探查(1分)[7]以下ERCP检查最正确的诊断是( )A、胆囊结石B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、肝内外胆管结石E、胆囊息肉(1分)[8]腹部外伤时作X线检查，显示腹膜后积气，可能为( A、十二指肠球部损伤B、十二指肠横部损伤C、结肠损伤D、肾损伤E、胰腺损伤(1分)[9]男，26岁，前胸部被撞伤处于休克状态，经输液治疗后病情好转，X线检查：左第10肋骨骨折，7天后又发生休克，最可能的缘由是( A、气胸B、胃裂开C、横结肠裂开D、肝裂开E、脾裂开(1分)[10]以下腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误( A、腹穿抽出不凝血液B、腹穿抽出凝固血液C、膈下有游离气体D、全身状况恶化E、血压有下降趋势(1分)[11]在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，以下哪项处理方法最适当( )A、切断神经干作端口吻合B、作双断端结扎C、将切断的神经干埋人腹内斜肌D、用普鲁卡因作神经封闭E、不作任何处理(1分)[12]以下哪项不是腹外疝疝外被盖的组成( A、皮肤B、皮下组织C、筋膜D、肌肉E、壁层腹膜(1分)[13]以下哪种内脏构成疝囊壁的一局部( A、滑动疝B、腹股沟斜疝C、股疝D、嵌顿性疝E、上述都不是(1分)[14]男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，以下检查哪项是不需要的( )A、肝脏B超B、胸部X线片C、甲胎球蛋白D、肝功能E、癌胚抗原(CEA)(1分)[15]第三肝门位置在( A、肝门静脉入肝处B、左纵沟的后部C、肝膈面腔静脉沟的上部D、肝膈面腔静脉沟的下部E、右纵沟的后部(1分)[16]男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是( A、脂肪肝B、肝色素冷静症C、肝硬化D、肝癌E、肝豆状核变性(1分)[17]以下哪项因素与甲状旁腺素的分泌有关( A、垂体把握B、血磷浓度C、甲状腺把握D、血钙浓度E、下丘脑把握(1分)[18]腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是( A、门静脉炎B、病毒性肝炎C、肝癌D、胆总管结石E、壶腹部肿瘤(1分)[19]关于非选择性门体分流术的类型，以下不正确的选项是( A、门—腔静脉端侧分流术B、远端脾—肾静脉分流术C、肠系膜上—下腔静脉“桥式”分流术D、中心性脾—肾静脉分流术E、门—腔静脉侧侧分流术(1分)[20]门脉高压症时腹水主要成因是( A、门静脉系毛细血管静水压上升B、肝淋巴液漏C、醛固酮体内增多D、肝功能减退E、血管升压素增多(1分)[21]急性阑尾炎发病已5天腹痛稍减轻但仍有发热体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理( )A、马上手术腹腔引流B、马上手术切除肿块C、马上手术切除阑尾D、不需手术用广谱抗生素治疗E、暂不手术用广谱抗生素治疗(1分)[22]急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警觉( A、肝脓肿B、化脓性胆管炎C、毛细胆管性肝炎D、门静脉炎E、盆腔脓肿(1分)[23]阑尾炎切除术后最常见的并发症是( A、粪瘘B、切口感染C、阑尾残株炎D、粘连性肠梗阻E、腹膜炎，腹腔脓肿(1分)[24]以下哪项不是因免疫性血小板削减性紫癜而行脾切除的适应证( A、出血严峻，危及生命B、起病急，有黄疸者C、大剂量激素治疗能临时缓解，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能削减者D、激素应用禁忌者E、经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效，或治疗后屡次反复发作者(1分)[25]关于脾及脾疾病，以下哪种说法不正确( )A、脾淋巴组织占全身淋巴组织总量的25%B、血液系统疾病行脾切除，80%病人可获满足效果C、脾动脉瘤多发生于女性，其中约15%6次以上的妊娠D、晚期血吸虫病人行脾切除术后594%E、临床上脾没有被侵害的表现，但病理检查50%脾已有病变(1分)[26]脾切除对减轻溶血和削减输血量有帮助的是( )A、遗传性球形红细胞增多症B、自身免疫性血小板削减性紫癜C、霍奇金病D、地中海性贫血E、以上都不是(1分)[27]患者，女性，27岁，觉察右乳单发肿块1年，边界清，外表光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是( )A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死(1分)[28]放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死应定时放松气囊间隔时间应为( )A4小时B8小时C9小时D12小时E24小时(1分)[29]溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项为哪一项最正确的( A、胃癌病人病史较溃疡病长B、胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低C、胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好D、胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续E、胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深(1分)[30]胃穿孔的特征性X线表现是( )A、胃泡增大B、肠管膨胀C、膈肌上升D、气液平面E、膈下游离气体二、多项选择题(17小题,34.0分)(2分)[1]以下哪些是家族性息肉病的特点( A、有时合并多发性软组织瘤B、癌变的倾向性很大C、肠粘膜为广泛、密集、不带蒂的小息肉掩盖D、口唇、口腔粘膜、口旁皮肤、手指上有色素冷静E、很少在婴幼儿即消灭病症(2分)[2]以下哪些是乙状结肠扭转的临床特点( )A、多见于男性老年人B、频繁呕吐C、发作时有腹部绞痛D、腹胀明显E、常有便秘习惯，以往有屡次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史(2分)[3]有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确( )A、腹痛为持续性胀痛B、呕吐较重C、腹胀显著D、肠鸣音减弱或消逝E、X线可见大肠和小肠均充气扩张(2分)[4]对胆囊毗邻的描述，正确的选项是( A、下前方为十二指肠及横结肠B、右侧为幽门C、上方为肝的脏面D、左侧为脾E、前为腹前壁(2分)[5]对胆总管的描述，正确的选项是( )A、胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行B、胆总管十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内C、胆总管胰腺段多经胰头前方D、胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁E、开口于十二指肠大乳头(2分)[6]关于无张力疝修补术描述正确的选项是( A、复发率低于传统疝修补B、常用的修补材料是合成纤维网C、实际是加强腹股沟前壁方法D、修补网片必需是惰性、无致癌性E、作为常规方法应用(2分)[7]以下哪几项腹外疝需行急症手术( A、肠管壁疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、Littre疝E、滑疝(2分)[8]临床上区分腹股沟斜疝和直疝以下哪组是正确的( A、斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊B、按住内环后斜疝不再消灭，直疝仍可消灭C、斜疝肿块有“蒂柄D、斜疝肿块都较大，直疝肿块都较小E、按住内环口斜疝不突出，直疝仍突出(2分)[9]常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的缘由是( A、腹腔内器官穿孔B、腹腔内器官损伤裂开C、腹腔内器官炎症D、腹腔内手术污染E、女性生殖道细菌感染(2分)[10]桥本(Hashimoto)甲状腺肿下到哪些是对的( A、可长期用甲状腺干制剂治疗B、多伴有甲状腺功能亢进C、无痛性甲状腺布满性肿大，质软，外表光滑D、无痛性甲状腺布满性肿大，质硬，外表光滑E、是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(2分)[11]以下表达正确的有( )A、急性胃肠炎也可有腹膜刺激征B、转移性右下腹痛不肯定都是急性阑尾炎C、胆石症可有上腹痛也可无腹痛D、胃肠穿孔腹部透视都有膈下游离气体E、青年女性右下腹痛，应询问月经史(2分)[12]能引起急性上腹痛的外科疾病有( A、胆石症B、急性胰腺炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、胆道蛔虫病(2分)[13]门静脉高压症并食管静脉曲张易裂开出血，是由于( A、凝血机制差B、静脉曲张后掩盖的粘膜变薄C、易为粗糙食物所损伤D、离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大E、被胃酸返流所腐蚀(2分)[14]有关上消化道出血，以下哪些是正确的( A、胃十二指肠溃疡出血几率随年龄增长而增长B、继猛烈呕吐之后出血的可能是贲门粘膜撕裂综合征C、出血较猛烈常致休克的多是食管、胃底静脉曲张裂开出血D、患者年龄较大，首先呕血或吐咖啡样胃内容者多是胃癌出血E、出血呈周期性发作的大多是胆道出血(2分)[15]关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的( A、内科治疗效果差、又易复发者B、溃疡巨大，疑心有恶变者C、X线检查证明溃疡较大或高位溃疡者D45岁的胃溃疡病患者E、患者猛烈要求手术治疗(2分)[16]按国际抗癌协会TNM分期，以下属于Ⅱ期的是( )A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM(2分)[17]胃癌患者消灭以下哪些体征不考虑手术探查( A、有腹水征B、肺部有转移灶C、上腹部触到包块D、直肠指检盆腔有硬结E、左锁骨上淋巴结转移三、推断题(3小题,3.0分)(1分)[1]急性化脓性阑尾炎，主要病理转变是腹腔内有脓性液体( )(1分)[2]胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。( (1分)[3]急性消化道穿孔是手术确定适应证。( )四、填空题(5小题,18.0分)(2分)[1]慢性胆囊炎多并有 ，因有 ，胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。(2分)[2]胆囊三角(Calot三角)是由 、 、所构成的三角区， 、 和 在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。(2分)[3]急性胆囊炎、胆石症的腹痛可放射至 ，输尿管下段的结石可有 放射痛。(2分)[4]乳房脓肿切开引流，为避开损伤乳管而形成乳瘘，应作 切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作 切口。急性乳腺炎的预防，关键在于 、 、 、 、 。(10分)[5]食管和胃底的出血，一次出血量可达 ml，常引起休克，临床主要表现是 。五、问答题(3小题,15.0分)(5分)[1]腹外伤病人消灭哪些变化时乐观手术探查?(5分)[2]急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?(5分)[3]甲亢病人手术前应用碘制剂预备的方法。答案局部，(58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单项选择题(30小题,30.0分)(1分)[1]B(1分)[2]D(1分)[3]B(1分)[4]B(1分)[5]C(1分)[6]E(1分)[7]B(1分)[8]B(1分)[9]E(1分)[10]B(1分)[11]E(1分)[12]E(1分)[13]A(1分)[14]E(1分)[15]D(1分)[16]A(1分)[17]D(1分)[18]D(1分)[19]B(1分)[20]D(1分)[21]E(1分)[22]D(1分)[23]B(1分)[24]B(1分)[25]C(1分)[26]D(1分)[27]C(1分)[28]D(1分)[29]D(1分)[30]E二、多项选择题(17小题,34.0分)(2分)[1]BCE(2分)[2]ACDE(2分)[3]ACDE(2分)[4]ACE(2分)[5]ACDE(2分)[6]ABD(2分)[7]ACD(2分)[8]ABCE(2分)[9]ABCD(2分)[10]ADE(2分)[11]BCE(2分)[12]ABCDE(2分)[13]ABCDE(2分)[14]ABCE(2分)[15]ABCD(2分)[16]BCDE(2分)[17]ABCD三、推断题(3小题,3.0分)(1分)[1]否(1分)[2]否(1分)[3]否四、填空题(5小题,18.0分)(2分)[1]胆囊结石、炎症(2分)[2]胆囊管肝总管肝下缘胆囊动脉肝右动脉副右肝管(2分)[3]右肩或右肩胛下角、会阴部(2分)[4]放射状弧形避开乳汁淤积矫治乳头内陷保持乳头清洁防治乳头损伤正确哺乳(10分)[5]500～1000ml 呕血五、问答题(3小题,共15.0分)(5分)[1]消灭以下状况时，应准时进展手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进展性