护导全套课件

第一章護理學的發展及基本概念

(Basicconceptsofnursingandthedevelopmentofnursingprofession)知識框架圖教學目標重點難點解析內容小結試題及答案研究進展閱讀建議案例分析護理學（nursingscience）護理者（caregiver）決策者（decisionmaker）計畫者（planner）教育者及諮詢者（teacherandcounselor）代言人及保護者（advocatorandprotector）操作護士（TechnicalNurse，TN）註冊護士（RegisteredNurse,RN）高級實踐註冊護士（AdvancedPracticeRegisteredNurses，APRN）高級專科註冊護士（RN，CS）專業術語知識點框架圖知識點1國外護理學的形成國外護理學的發展知識點2中國護理的發展概況第一節護理學的形成及發展知識點1護理的概念知識點2護理學的概念知識點3護理學的知識體系第二節護理學的概念及知識體系知識點框架圖知識點1專業的特徵護理專業知識點2護理專業的工作範疇知識點3護理專業的發展趨勢第三節護理專業知識點框架圖知識點1護士的角色知識點2護士的資歷要求護士的分類知識點3護士的基本素質護士的要求

第四節護士角色及素質知識點4護士的心理素質護士的要求

知識點框架圖重點難點重點：1.能夠敘述護理學發展的各個歷史時期；2.說明南丁格爾對護理學的主要貢獻；3.理解專業護理人員的角色要求；4.列出護理專業的特徵。難點：1.說明南丁格爾對護理學的主要貢獻；2.闡述護理專業的發展趨勢。（Keypointinterpretations）重點難點解析第一節護理學的形成與發展

（Thedevelopmentofnursingprofession）（Keypointinterpretations）重點難點解析一、國外護理學的形成及發展過程（一）早期護理學的發展歷程西元前期的護理中世紀的護理

西元後期的護理文藝復興時期的護理

發展歷程（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）現代護理學的發展歷程南丁格爾時期現代護理時期

發展歷程（Keypointinterpretations）重點難點解析南丁格爾對護理學發展的貢獻：為護理向正規的科學化方向發展提供了基礎

著書立說，闡述其基本護理思想

致力於創辦護士學校

創立了一整套護理制度

護理倫理及人道主義護理觀念等（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）現代護理學的發展歷程建立完善的護理教育體制護理向專業化方向發展護理體制的建立臨床護理分科發展歷程（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）一些重要的國際性及國家性護理專業組織及刊物《美國護理雜誌》AmericanJournalofNursing《護理研究雜誌》Nursingresearch《國際護士報》Internationalnursingreport早期主要的護理刊物組織：國際護士會ICN

（Keypointinterpretations）重點難點解析《國際護理研究雜誌》InternationalJournalofNursingstudies《高級護理雜誌》JournalofAdvancedNursing《護理學新進展》AdvancesinNursingScience現在主要的護理刊物《護理展望雜誌》NursingOutlook（三）一些重要的國際性及國家性護理專業組織及刊物

二、中國護理發展概況（一）中國古代護理的產生及發展古代的許多醫學書籍中記載了許多的護理知識及技術的內容，如《皇帝內經》、《備急千金要方》等。醫藥護不分。（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）中國近代護理

1.

西方護理的傳入及影響（1840~1919）1835年廣東建立第一所西醫醫院，兩年後以短期訓練班的方法培養護士。1887年，一名美國護士在上海成立婦孺醫院成立護士訓練班。1888年，在福州成立了中國第一所護士學校。1895年和1905年，在北京成立護士訓練班及護士職業學校。（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）中國近代護理

2.中國近代護理的發展（1920~1937）

1934年至1953年，創建了協和高等護士專科學校。

3.抗日戰爭到全國解放（1937~1949）至1949年，全國共有183所護士學校，3萬多名護士。（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）中國現代護理（1949~至今）

1.護理教育多層次的學歷教育：1950年在全國第一屆衛生工作會議上將護理教育列為中級專業教育之一。崗位教育及繼續教育：自1979年，各醫療單位陸續對護士進行了崗位教育。（三）中國現代護理（1949~至今）

2．護理管理1986年衛生部召開了全國首屆護理工作會議，會後公佈了《關於加強護理工作領導，理順管理體制的意見》。2008年1月23日國務院公佈了新的《中華人民共和國護士管理條例》。

（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）中國現代護理（1949~至今）3．臨床護理工作方面2010年2月15日，衛生部發佈了《2010年“優質護理服示範工程”活動方案》的通知。

（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析（四）中國護理學術組織及刊物中華護士學會於1909年成立於江西牯嶺1964年改為中華護理學會1922年中華護士會加入國際護士會（Keypointinterpretations）重點難點解析（四）中國護理學術組織及刊物《中華護理雜誌》ChineseJournalofNursing

《護士進修雜誌》JournalofNursesTraining

《中國實用護理雜誌》

ChineseJournalofPracticalNursing

現在主要的護理刊物《護理研究》

ChineseNursingResearch

第二節護理學的概念及知識體系

（Basicconceptsofnursing）（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析健康的概念是沒有疾病就是健康護士的主要工作場所是醫院護理的中心為治療及護理住院病人護理的重點是協助醫生治療疾病對疾病的認識生物學的原因會引起疾病一、護理的概念以疾病為中心階段（1860-1940）（Keypointinterpretations）重點難點解析奧立維爾：護理是照顧過程韓德森：護理是保持健康、恢復健康、安寧死亡的一種活動約翰森：壓力產生疾病，護理作用是消除壓力克瑞特：護理是讓病人獲得舒適的過程一、護理的概念以病人為中心階段（1840~1970）（Keypointinterpretations）重點難點解析國際護士會的護理定義（INC1973）護理學是幫助健康的人或患病的人保證或恢復健康，或平靜的死亡懷特森（1980）護理是一門專業性的關懷科學美國護士會的護理定義（ANA1980）護理學是判斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應的科學二、護理學的概念以人的健康為中心階段（1970~至今）（Keypointinterpretations）重點難點解析三、護理學的知識體系（一）西方對護理學知識體系的認識倫理學知識（ethicsofnursing）美學知識（artofnursing）

個人知識（intuitionandpersonalknowledge）科學知識（scienceofnursing）社會政治文化知識（Social-political-cultureknowledgeinnursing）護理學知識（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）中國對護理學知識體系的認識

1.基礎知識人文及社會科學知識醫學基礎知識

其他方面

自然科學知識

（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）中國對護理學知識體系的認識

2.專業知識：临床专科预防保健及公共卫生护理管理、教育及科研專業基礎（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）護理學的基本概念護理環境人健康（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）護理學的基本概念環境健康人護理（Keypointinterpretations）重點難點解析（三）護理學的基本概念環境人護理健康第三節護理專業

（Thenursingprofession）

（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析一、專業的特徵特徵專業自主性完善的教育體制滿足社會需要良好的科研體系完善的理論基礎（Keypointinterpretations）重點難點解析二、護理專業的工作範疇獨立性的護理功能（independentfunction）（一）根據護理功能來劃分合作性護理功能（interdependentfunction）依賴性護理功能（dependentfunction）（Keypointinterpretations）重點難點解析二、護理專業的工作範疇專業性（professional）（二）根據工作專業性質劃分類專業性（semi-professional）

非專業性（non-professional）（Keypointinterpretations）重點難點解析二、護理專業的工作範疇醫院護理（三）根據工作場所來劃分社區護理護理教育、科研及管理（Keypointinterpretations）重點難點解析護理實踐護理教育護理科研護理管理發展趨勢

三、護理專業的發展趨勢第四節護士角色及素質

（Roleandquality

ofnurses）（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析一、護士的角色護理者權威者促進康復者管理者及協調者計畫者決策者溝通者教育者及諮詢者代言人及保護者研究者及著作者

（Keypointinterpretations）重點難點解析操作護士（TN）美國護士的分類

二、護士的資歷要求及分類（一）國外護士的資歷要求及分類註冊操作護士（LPN）

註冊職業護士（LVN）

證書教育（DP）

專科教育（AD）

本科教育（BD）

註冊護士（RN）（Keypointinterpretations）重點難點解析二、護士的資歷要求及分類

（一）國外護士的資歷要求及分類初級專科護士（RN,C）初級註冊護士（普通RN）初級註冊護士的資歷要求（Keypointinterpretations）重點難點解析二、護士的資歷要求及分類

（一）國外護士的資歷要求及分類高級專科註冊護士（RN,CS）高級實踐註冊護士（APRN）高級註冊護士的資歷要求（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）中國護士的學歷要求

學歷：通過幾種形式的專業基礎教育後（包括中等專業教育、高等專科教育、本科教育等形式），參加全國的統一考試，取得相關的執業證書。

職稱崗位結構：多為通科護士。專科護士分類系統探索及完善。高級職稱、中級職稱、初級職稱及護士。（Keypointinterpretations）重點難點解析三、護士的基本素質和要求自我反省及完善能力

端莊的儀錶及表率作用

專業責任心敏銳的洞察能力

同情心及能設身處地地為服務對象著想扎實的理論知識及實際技能良好的溝通、諮詢及教育能力

主動性及進取心獨立學習能力解決問題的能力科研能力（Keypointinterpretations）重點難點解析四、護士的心理素質要求心理素质要求敏锐的观察及感知能力精确的记忆力稳定的情绪状态及情感感染力良好的交流沟通能力坚强的意志力良好的分析及评判性思维能力良好的人生观及职业动机1．從人類文明的開始，就有了護士提供護理服務的需要。

Nursinghasalwaysinvolvedcaring.Theroleofthenurseascaregivershasbeenpresentsinceearlycivilization.2．現代護理學的發展是從南丁格爾開始的，她為護理的發展做出了很大貢獻。

ModernprofessionnursingwasestablishedbyFlorenceNightingale,whohascontributedtothedevelopmentofnursingasaprofession.內容小結（keypoints）3．護理的概念及定義是隨著護理專業的不斷發展與完善而不斷發展的，它根據當時的社會需求及環境的變化而不斷發展及演變。

Definitionsofnursinghavechangedandexpandedthroughtimeinresponsetosocietalneedsandsocialandpoliticalstructureinwhichnursinghasexisted.4．護理是一門科學，也是一門藝術。

Nursingisbothscienceandart.內容小結（keypoints）5.護理是護士獨立的或與其他專業合作，在各種醫療保健機構中，為所有年齡段患病或健康的個人、家庭、團體或社區提供護理服務。護理學是幫助健康的人或患病的人保持或恢復健康，預防疾病或平靜地死亡。

Nursingencompassesautonomousandcollaborativecareofindividualsofallages,families,groupsandcommunities,thesickorthewellandinallsettings.Nursingincludesthepromotionofhealth,preventionofillness,andthecareofill,disabledanddyingpeople.

內容小結（keypoints）6.美國護士會將護理學定義（ANA，1980年）為護理學是判斷和處理人類對已經存在或潛在的健康問題反應的科學。

TheAmericanNurses'Associationcurrentlydefinesnursingas“thediagnosisandtreatmentofhumanresponsestoexistingorpotentialhealthproblems”.內容小結（keypoints）7．目前護士的主要工作場所是醫院，同時也包括社區及其他服務場所。

Contemporarynursingpracticemainlytakesplaceinhospital,ambulatorycareandcommunity/publichealthcaresettings.8．護理是一門古老的職業，新興的學科及專業。

Nursingisanoldoccupationandemergingprofessionanddiscipline.內容小結（keypoints）9．國內外的護理專業在教育、科研、管理及臨床實踐方面不斷發展，以滿足公眾的健康需求。

NursingprofessioninChinaandoverseasisdevelopingrapidlyinnursingeducation,research,practiceandmanagementtomeettheneedofsociety.內容小結（keypoints）【A1型題】5月12日國際護士節命題根據是：A．南丁格爾的生日B．南丁格爾所建立的第一所護士學校的日期C．南丁格爾逝世的日期D．南丁格爾受國際護士會獎勵的日期答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】護理藝術、技能及行為方面的知識稱：A．個人知識B．美學知識C．行為知識D．倫理學知識答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】護理人員應用自己的專業知識及技能決定護理措施及護理服務，屬於：A．獨立性護理功能B．合作性護理功能C．技術性護理功能D．依賴性護理功能答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】下列哪一項不屬於以健康為中心階段的護理特點：A．護理模式轉變B．護理理論指導護理實踐C．服務場所從醫院擴展到了社區、家庭及各種結構D．護理的服務對象為所有年齡段的健康人及病人E.護理從屬於醫療答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】護理概念的發展及演變過程包括以下幾個階段：A．疾病為中心B．病人為中心C．護患關係為中心D．護理倫理為中心E.健康為中心答案：ABE（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】專業的特徵包括：A．以為人類服務為目的B．有完善的教育體制C．有系統完善的理論知識D．有良好的科研體系E.有專業自主性答案：ABCDE（Testsandanswers）測試題及答案護理既是一門科學，也是一門藝術護理學需要符合專業特點的科學知識體系、正規的教育方式、科學的實踐方法護理專業不能用一般自然科學標準去衡量，而應從社會科學方面去考慮關於學科性質的共識（Progressofresearch）研究進展健康（health）亞健康狀態（sub-healthstatus）生存品質（qualityofLife)健康促進（healthpromotion）疾病（disease）（Terminology）專業術語健康相關行為（healthrelatedbehavior）患者角色（patient

role）體像（body

image）初級衛生保健（primary

health

care）知識點4健康促進的概念健康促進的策略知識點1健康影響健康的因素知識點2健康的測量指標健康的評價標準知識點5促進健康行為危害健康行為第一節健康與健康促進知識點3生存品質（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1疾病的概念健康與疾病的關係知識點3角色與病人角色知識點4疾病的預防知識點3疾病對病人的影響疾病對家庭的影響第二節疾病與預防保健知識點2健康與疾病的關係（Knowledgeframework）知識點框架圖

知識點2初級衛生保健知識點2中國醫療衛生中長期發展規劃中國的醫療衛生方針知識點3醫療衛生保健體系第三節醫療衛生保健政策與體系知識點1世界衛生組織衛生保健的戰略目標（Knowledgeframework）知識點框架圖第一節健康與健康促進

healthandhealthpromotion

（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析一、健康的概念身體健康良好的社會適應性道德健康心理健康健康標準（Keypointinterpretations）重點難點解析二、影響健康的因素健康環境因素心理因素生物學因素行為生活方式醫療衛生服務體系（Keypointinterpretations）重點難點解析健康狀態的個體和群體指標體系

健康狀態的生物、心理和社會指標體系

健康狀況的綜合指標體系

ACB三、健康的測量指標（Keypointinterpretations）重點難點解析四、健康促進世界衛生組織的定義：健康促進是促使人們維護和提高他們自身的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。美國健康教育學家勞倫斯.格林(Lawrence.W.Green)：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益於健康改變的教育與環境支持的綜合體。（Keypointinterpretations）重點難點解析四、健康促進制定促進健康的政策營造良好的支持性環境擴大衛生服務職能充分發揮社區力量發揮個人的作用健康促進的策略（Keypointinterpretations）重點難點解析五、促進健康的相關護理活動健康相關行為（healthrelatedbehavior）指的是人類個體和群體與健康和疾病有關的行為。健康相關行為可分為促進健康的行為和危害健康的行為兩種，促進健康的行為簡稱健康行為（healthybehavior），危害健康的行為簡稱危險行為（riskybehavior)。（Keypointinterpretations）重點難點解析五、促進健康的相關護理活動基本健康行為保健行為預警行為避免有害環境行為戒除不良嗜好行為促進健康的行為（Keypointinterpretations）重點難點解析不良疾病行為不良生活方式與習慣違反社會法律、道德的危害健康行為致病行為模式危害健康行為五、促進健康的相關護理活動第二節疾病與預防保健

（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析疾病特徵自穩與紊亂動態平衡損傷與抗損傷貫穿始終因果關係交替轉化局部與整體相互影響外因與內因共同作用本質與表像對立統一一、疾病的概念（Keypointinterpretations）重點難點解析最佳高度良好正常不良極劣死亡亞健康健康的動態性二、健康與疾病的關係（Keypointinterpretations）重點難點解析角色行為缺如角色行為減退三、角色與病人角色常見的患者角色適應不良角色行為強化角色行為衝突角色行為缺如角色行為異常角色行為減退（Keypointinterpretations）重點難點解析四、疾病的預防一級預防常規體檢及篩查二級預防早期發現，早期治療

三級預防

康復

促進及保持健康

預防疾病

促进康复第三節醫療衛生保健政策與體系

（Medicalhealthcarepolicyandsystem）

（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析一、世界衛生組織衛生保健的戰略目標

人人享有衛生保健的含義：WHO提了出“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標旨在改變衛生資源分配嚴重不公局面，縮小衛生保健和無衛生保健的鴻溝，使人人享有預防保健，目標的重點是針對發展中國家人民。初級衛生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預防、健康維護、健康促進及康復服務。二、初級衛生保健（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析二、初級衛生保健初級衛生保健的四個任務：

健康促進（healthpromotion）預防保健（preventivehealthcare）社區康復（communityrehabilitation)合理治療（reasonabletreatment）（Keypointinterpretations）重點難點解析二、初級衛生保健供應足夠的安全衛生水和基本環境衛生設施對當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育改善食品供應和合理營養婦幼保健和計劃生育主要傳染病的預防接種預防控制地方病常見病和外傷合理治療提供基本藥物初級衛生保健任務八項要素：（Keypointinterpretations）重點難點解析三、中國醫療衛生中長期發展規劃及醫療衛生方針（一）中國醫療衛生中長期發展規劃2008年初衛生部啟動“健康中國2020”戰略規劃工作。到2010年，初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架；到2015年，我國醫療衛生服務和保健水準步入發展中國家前列；到2020年，保持我國醫療衛生服務和保健水準在發展中國家前列的位置。

（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）我國的醫療衛生方針新中國成立後，我國先後確立了兩個衛生工作方針。1952年確立的：“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”。1997年1月最後確定的新時期衛生工作方針，即“以農村為重點，預防為主、中西醫並重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”。三、中國醫療衛生中長期發展規劃及醫療衛生方針基層醫療單位區級醫療單位市級醫療單位一級機構二級機構三級機構村衛生所鄉衛生院縣級醫療衛生單位四、我國的醫療衛生保健體系我國的三級醫療服務體系：城市醫療衛生網農村醫療衛生網1．健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。

Healthisastateofcompletephysical,mental,socialandmoralwell-being,andnotmerelytheabsenceofdisease.2．影響健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、環境因素、行為生活方式和醫療衛生服務體系。

Thefactorsaffectinghealthincludebiological,mental,environmentalfactors,behaviorandlifestyles,medicalandhealthservicesystem.內容小結（keypoints）3．生存品質是指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。

Qualityoflifeisanindividual’srecognitionandsatisfactionofcurrentlysocialstatusandlifeconditions,whichisdecidedbylivingstandard,dreamandgoalsunderthebackgroundofcultureandcustoms.內容小結（keypoints）4．健康促進是促使人們維護和提高他們自身的過程，是協調人類與環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。

Healthpromotionistheprocessofenabling

peopleto

maintainandimprovethemselves,isthestrategyofcoordinatinghumankindandtheirenvironment,andregulatesindividualandsocietyresponsibilitiesforhealth.內容小結（keypoints）5.常見的病人角色適應不良包括角色行為衝突、角色行為強化、角色行為缺如、角色行為減退和角色行為異常。

Thecommonlymaladaptiveroleofpatients

includerolebehaviorconflict,rolebehaviorintensification,rolebehaviorscarcity,rolebehaviorreductionandrolebehaviordeviation.內容小結（keypoints）6.健康和疾病是相對的過程，健康和疾病的關係和相互作用可通過健康疾病連續體體現。

Healthandillnessarearelativeprocess.Therelationshipandinteractionbetweenhealthandillnesscanbereflectedbyhealth-illnesscontinuum.內容小結（keypoints）7．在健康疾病過程的任何階段,均可採取一些預防措施，以避免或延遲疾病的發生，阻止疾病的惡化並促進康復。疾病的預防包括一級預防、二級預防和三級預防。

Preventivemeasurescanbetakentoavoidordelaydisease,preventtheprogressionofdisease,andpromoterecoveryinanystageofhealth-illnessprocess.Diseasepreventionincludesprimaryprevention,secondarypreventionandtertiaryprevention.內容小結（keypoints）8．初級衛生保健是實現“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標的關鍵和基本途徑。

Primaryhealthcareisthecriticalandbasicmeanstorealizethestrategyobjective“Healthforallbytheyear2000”.

內容小結（keypoints）9.我國的衛生組織機構可分為衛生行政組織、衛生事業組織和群眾性衛生組織三類。

ThehealthorganizationinChinacanbedividedintothreecategories,whicharehealthadministrativeorganization,publichealthinstitutionandmasshealthorganization.內容小結（keypoints）10.城市的醫療衛生機構一般分為市、區、基層三級；農村分為縣級醫療衛生機構、鄉衛生院、村衛生所三級。

ThehealthinstitutionsincitiesofChinaincludethreegrades,whicharecity,districtandprimary-level;thehealthinstitutionsinourcountrysideincludethreegrades,whicharecountyhealthinstitution,ruralhealthcenterandvillageclinic.內容小結（keypoints）【A1型題】1.有關疾病對患者和家庭的影響，下列說法正確的是

A.患者行為和情緒的改變主要受患者的角色改變的影響

B.患者體像的改變是普遍存在的，改變的程度與個性相關

C.疾病所致的家庭角色改變主要為角色重疊和角色缺失

D.疾病常導致患者和家庭改變原有的生活方式和行為

E.以上都不對答案：D（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】2.對人體健康影響最為深遠又最能被控制的因素是

A.自然環境因素B.生活方式C.生物遺傳因素

D.健康服務系統E.社會環境因素答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】1.鋼琴家李某，37歲，因車禍需要雙腿截肢，出現哭鬧、不配合治療等反應，此種情形屬於哪種角色適應不良的表現：A．患者角色行為缺如

B．患者角色行為衝突

C．患者角色行為強化D．患者角色行為消退

E．患者角色行為矛盾答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】4.小張上班途中看到有車禍發生，上前對傷者進行了簡單的包紮制動措施，此行為屬於：A.日常健康行為B.避免有害環境行為C.預警行為D.求醫行為E.保健行為答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】劉某，男，幹部，53歲，回族，近日出現頭暈、頭痛等症狀，經查發現血壓高入院進行治療。入院以來，他很不適應醫院環境，不適應不許吸煙、不許隨意外出等規定，不願意穿病號服，並因每日無法按時進行禮拜（伊斯蘭教的某種宗教儀式）而苦惱，出現明顯的焦慮、沮喪等表現，希望能夠儘快出院。（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】1.該患者可能出現的問題是：A.患者角色行為缺如B.患者角色行為衝突C.患者角色行為強化D.患者角色行為消退E.患者角色行為矛盾答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】2．出現上述表現的原因是：A.因患者的年齡和性格造成的B.因病情加重產生的正常反應C.因風俗習慣與信仰的差異以及不適應醫院環境而產生D.因不滿醫院的規章制度而產生E.因不滿醫護人員的服務而產生答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】3.護士最應實施的護理措施是：A.加強管理、按規章辦事B.加強對疾病的護理，注意用藥C.幫助患者融入醫院的文化環境，提供適合患者文化環境的護理D.聯繫患者家屬，進行說服教育

E.注意觀察病情變化答案：C（Testsandanswers）測試題及答案案例分析（Casestudy）

患者男，41歲，以“急性心肌梗塞”入院。入院後，給予一級護理，低鹽飲食，並囑患者絕對臥床休息。但患者認為自己雖然患病，仍可以下床活動，因此表現為煩躁、憤怒，不配合治療護理。患者為一企業的經理，已婚，育一子，14歲，為初二學生。請問：1.患者出現了哪種角色行為不良，並分析其心理原因。2.常見的病人角色適應不良有哪些?

患者出現的角色行為不良是角色行為衝突和角色行為缺如。其心理原因為：

1.患者在現實生活中承擔著多種社會角色，工作中是企業經理，承擔著企業發展的重任；家庭生活中既為人夫，也為人父，既在家庭中承擔了多種角色，也是家庭的經濟支柱。當他從其社會角色和家庭角色轉變為病人角色時，其他角色則處於從屬角色，但病人沒有很好地由常態下的社會角色和家庭角色轉向病人角色，對治療和康復帶來很大的不利。實際上，角色行為衝突是一種視疾病為挫折的心理表現。

2.患者比較年輕,突然患病，沒有馬上進入病人角色，不願意承認自己是病人，這是一種心理防禦的表現。案例分析（Casestudy）

越來越多的學者注重對“健康素養”的研究。健康素養是指個體獲得、理解和處理基本健康資訊或服務，並做出正確健康相關決策的能力。美國《健康國民2010》（HealthyPeople2010）確定，健康素養是疾病預防和健康促進中的一個優先領域。目前國際上對健康素養給出的定義尚不統一，主要從臨床和公共衛生兩種視角對其進行了詮釋。我國對健康素養的研究尚處於起步階段，國內通用的定義尚採用1999年WHO給出的版本，衛生部於2008年發佈《中國公民健康素養基本知識與技能（試行）》，包括基本知識和理念、健康生活方式與行為和基本技能三部分內容，66個相關條目。具體內容如下：（Progressofresearch）研究進展一、基本知識和理念1.健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會適應的完好狀態。2.每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康的生活方式能夠維護和促進自身健康。3.健康生活方式主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡4方面。4.勞逸結合，每天保證7～8小時睡眠。5.吸煙和被動吸煙會導致癌症、心血管疾病、呼吸系統疾病等多種疾病。6.戒煙越早越好，什麼時候戒煙都為時不晚。7.保健食品不能代替藥品。（Progressofresearch）研究進展8.環境與健康息息相關，保護環境促進健康。9.獻血助人利己，提倡無償獻血。

10.成人的正常血壓為收縮壓低於140毫米汞柱，舒張壓低於90毫米汞柱；腋下體溫36℃～37℃；平靜呼吸16～20次/分；脈搏60～100次/分。11.避免不必要的注射和輸液，注射時必須做到一人一針一管。12.從事有毒有害工種的勞動者享有職業保護的權利。13.接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施。14.肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等產生的飛沫傳播。15.出現咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血，應及時檢查是否得了肺結核。（Progressofresearch）研究進展16.堅持正規治療，絕大部分肺結核病人能夠治癒。17.愛滋病、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會傳播。

18.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會傳播疾病。19.異常腫塊、腔腸出血、體重減輕是癌症重要的早期報警信號。20.遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過人工呼吸和胸外按壓急救。21.應該重視和維護心理健康，遇到心理問題時應主動尋求幫助。22.每個人都應當關愛、幫助、不歧視病殘人員。23.在流感流行季節前接種流感疫苗可減少患流感的機會或減輕症狀。24.妥善存放農藥和藥品等有毒物品，謹防兒童接觸。25.發生創傷性出血，尤其是大出血時，應立即包紮止血；對骨折的傷患不應輕易搬動。（Progressofresearch）研究進展二、健康生活方式與行為

26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。

27.每天刷牙，飯後漱口。

28.咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻，不隨地吐痰。

29.不在公共場所吸煙，尊重不吸煙者免於被動吸煙的權利。

30.少飲酒，不酗酒。

31.不濫用鎮靜催眠藥和鎮痛劑等成癮性藥物。

32.拒絕毒品。

33.使用衛生廁所，管理好人畜糞便。

34.講究飲水衛生，注意飲水安全。

35.經常開窗通風。

36.膳食應以穀類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。

（Progressofresearch）研究進展37.經常食用奶類、豆類及其製品。

38.膳食要清淡少鹽。39.保持正常體重，避免超重與肥胖。40.生病後要及時就診，配合醫生治療，按照醫囑用藥。41.不濫用抗生素。42.飯菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗淨。43.生、熟食品要分開存放和加工。44.不吃變質、超過保質期的食品。45.婦女懷孕後及時去醫院體檢，孕期體檢至少5次，住院分娩。46.孩子出生後應儘早開始母乳餵養，6個月合理添加輔食。47.兒童青少年應培養良好的用眼習慣，預防近視的發生和發展。（Progressofresearch）研究進展48.勞動者要瞭解工作崗位存在的危害因素，遵守操作規程，注意個人防護，養成良好習慣。49.孩子出生後要按照計畫免疫程式進行預防接種。50.正確使用安全套，可以減少感染愛滋病、性病的危險。51.發現病死禽畜要報告，不加工、不食用病死禽畜。52.家養犬應接種狂犬病疫苗；人被犬、貓抓傷、咬傷後，應立即沖洗傷口，並儘快注射抗血清和狂犬病疫苗。53.在血吸蟲病疫區，應儘量避免接觸疫水；接觸疫水後，及時預防性服藥。54.食用合格碘鹽，預防碘缺乏病。55.每年做1次健康體檢。（Progressofresearch）研究進展56.系安全帶（或戴頭盔）、不超速、不酒後駕車能有效減少道路交通傷害。57.避免兒童接近危險水域，預防溺水。58.安全存放農藥，依照說明書使用農藥。59.冬季取暖注意通風，謹防煤氣中毒。（Progressofresearch）研究進展三、基本技能

60.需要緊急醫療救助時撥打120急救電話。

61.能看懂食品、藥品、化妝品、保健品的標籤和說明書。

62.會測量腋下體溫。

63.會測量脈搏。

64.會識別常見的危險標識，如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等，遠離危險物。

65.搶救觸電者時，不直接接觸觸電者身體，會首先切斷電源。

66.發生火災時，會隔離煙霧、用濕毛巾捂住口鼻、低姿逃生；會撥打火警電話119。

（Progressofresearch）研究進展1998年世界衛生組織成立40周年時，進行了“未來人類如何獲得健康”的專題討論，指出保障健康、祛病延年主要不是靠醫療衛生機構，而在於採取符合科學的生活方式，並提出“自我保健”這一嶄新的概念。自我保健稱為第四醫學（第一醫學為臨床醫學，第二醫學為預防醫學，第三醫學為康復醫學），它與以往的醫學有個本質的區別，以往的醫學是“關於疾病的科學”，而自我保健則為“關於健康的科學”。它以新的科學成就、新的健康觀念作為指導。21世紀人們需要進行哪些觀念更新呢？（Progressofresearch）研究進展一．百歲健康觀醫學專家們預測，由於基因研究、器官複製和生物學等各方面的突破，到2050年，人類的平均壽命將達到90～95歲，逐漸接近於自然壽命。老與不老是因人而宜的，日曆年齡並不能真正反映出一個人的實際衰老程度。基於此，人們一直在尋找更能反映每個人衰老真實程度的計齡方法，已經找到了許多，例如：①生理年齡，即視身體實際老化程度而言，它與日曆年齡並不同步。日曆年齡相同的人，其生理年齡可能相差很大。②心理年齡，即對自己的衰老自我感覺的程度。儘管日曆年齡相同，有的人可“白首童心”，有的人卻“未老先衰”。③外貌年齡，即看上去是否衰老，這在目前人們的心目中很重要，外貌年齡，可煥發青春心理，反過來又可使外貌年輕。（Progressofresearch）研究進展④社會年齡，即為人處世的老練程度。⑤身體年齡，即各器官系統的衰老的綜合。⑥醫學年齡，即醫學研究的衰老標準在每個人身上的表現等。二．終身健康觀：傳統的養生重點是老年階段，常聽有人說“到了養生的年齡了”、“等到退休再養生”。好像只有老年才有個養生的問題。養生應始於童年，養生愈早愈好。童年時期是養成好習慣的重要時期，一方面，易於養成習慣，另一方面良好習慣一旦養成便有終生效應，即可終生享受。三．順時健康觀新興的生物鐘學說認為，一切行為活動都要順從人體生物鐘的（Progressofresearch）研究進展需要(need)文化（culture）人類基本需要層次論（hierarchyofbasichumanneedstheory）文化休克（cultureshock）文化關懷（culturecaring）跨文化護理(transculturalnursing)日出模式（SunriseModel）專業術語（Terminology）（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1需要的概念知識點2需要的分類需要的特徵第一節人類基本需要的基本概念知識點1馬斯洛人類基本需要層次理論知識點2卡利什的人類基本需要層次論

知識點3韓德森的病人需要模式第二節人類基本需要的有關學說（Knowledgeframework）知識點框架圖（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1需要理論對護理實踐的意義知識點2應用需要理論滿足不同服務對象的基本需要第三節護士在滿足人類基本需要中的作用（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1文化的概念文化模式文化的特徵分類功能知識點2文化休克的概念原因文化休克的過程表現影響文化休克的因素文化休克的預防第四節文化的基本概念（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1萊寧格跨文化理論知識點2其他文化護理理論第五節跨文化護理理論知識點1文化背景對健康的影響知識點2滿足病人文化需求的護理策略

知識點3幫助服務對象適應醫院文化環境的策略

第六節護理在滿足病人文化需要中的作用（Knowledgeframework）知識點框架圖（Keypoints）重點難點重點：1.敘述需要的概念、分類及特徵；2.闡釋三個需要學說及模式的主要內容；

3.敘說成長與發展的基本概念、規律及原則；4.應用成長與發展理論對服務對象評估。難點：1.闡釋有關壓力理論及模式的主要內容；2.應用相關理論解釋病人的壓力及護理、護理人員的工作壓力與應對。第一節人類基本需要的基本概念

（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析一、需要的概念需要是個體對事物的欲望或要求。（漢語詞典）需要是個體行為所必需的動力性源泉。(H．A．Murray)需要是新鮮的空氣、陽光、溫暖、環境、個體的清潔、排泄及各種防止疾病發生的需求。（南丁格爾Nightingale）（Keypointinterpretations）重點難點解析一、需要的概念需要是個體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感。（奧蘭多

Orlando）需要是個體的一種內在要求，它可激勵個體產生一系列的行為反應，從而維持人的完整性。（羅伊Roy）（Keypointinterpretations）重點難點解析（一）需要的分類生理需要社會需要情緒需要智能需要需要二、需要的分類及特徵精神需要（二）需要的特徵（Keypointinterpretations）重點難點解析特徵無限動力性社會歷史制約性共性與個性整體關聯性第二節人類基本需要的有關學說（Keypointinterpretations）重點難點解析一、馬斯洛的人類基本需要層次論馬斯洛認為人的基本需要有層次之分，按其重要性和發生的先後順序，由低到高分為五個層次。（Keypointinterpretations）重點難點解析（一）人的基本需要層次馬斯洛的人類基本需要層次論示意圖（Keypointinterpretations）重點難點解析自我实现需要尊重的需要爱与归属的需要安全的需要生理的需要（二）各層次需要之間的關係低層次需要需優先滿足各種需要需滿足的時間不同較低層次需要的滿足是較高層次需要產生的基礎各層次需要可重疊出現越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大各層次需要之間的關係各需要之間的層次順序並非固定不變基本需要滿足程度與健康密切相關二、卡利什的人類基本需要層次論三、韓德森的病人需要模式（Keypointinterpretations）重點難點解析正常地呼吸。適當地攝入食物、水。通過各種途徑排出代謝廢物。移動並維持所期望的姿勢，如走路、坐、臥和改變姿勢等。充足的睡眠和休息。選擇恰當的穿著。通過調整穿著或環境，使體溫維持在正常範圍。（Keypointinterpretations）重點難點解析保持身體清潔和良好修飾，保護皮膚的完整性。避開環境中危險因素，並避免傷害他人。通過表達自己的情緒、需要、觀點，與他人進行溝通。遵照自己的信仰從事相關活動。從事可帶來成就感的工作。參與不同形式的娛樂活動。學習、發現、滿足各種促進正常發展的健康好奇心。第三節護士在滿足人類基本需要中的作用（Theroleofnursesinmeetingthehumanbasicneeds）（Keypointinterpretations）重點難點解析一、需要理論對護理實踐的意義（Keypointinterpretations）重點難點解析識別病人未滿足的需要領悟和理解病人的行為和情感預測病人即將出現或未表達出的需要識別病人需要的輕重緩急二、應用理論滿足不同對象的基本需要（一）

住院病人

（Keypointinterpretations）重點難點解析需要生理需要刺激需要安全需要愛與歸屬感需要尊重需要自我實現需要水排泄休息與睡眠避免疼痛

住院病人生理需要

（Keypointinterpretations）重點難點解析水营养排泄温度休息与睡眠避免疼痛氧气（Keypointinterpretations）重點難點解析社區嬰幼兒和兒童社區婦女社區老年人社區中年人社區青少年

（二）社區護理服務對象社區護理服務對象（Keypointinterpretations）重點難點解析生理需要刺激需要

安全需要愛與歸屬感需要尊重需要社區嬰幼兒和兒童社區青少年:（Keypointinterpretations）重點難點解析安全需要生理需要刺激需要愛與歸屬感需要自尊需要自我實現需要社區中、老年人:（Keypointinterpretations）重點難點解析愛與歸屬感需要生理需要安全需要尊重需要自我實現需要（Keypointinterpretations）重點難點解析孕前期婦女孕產婦圍絕經期婦女社區婦女第四節文化的基本概念（Basicconceptofculture）（Keypointinterpretations）重點難點解析（一）文化的概念（Keypointinterpretations）重點難點解析文化(culture)是在某一特定群體或社會的生活中形成的，並為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術、法律、風俗習慣、風尚、生活態度及行為準則，以及相應的物質表現形式。一、文化概述

文化（Keypointinterpretations）重點難點解析物質文化精神文化方式文化文化現象（Keypointinterpretations）重點難點解析（1）主流文化：統治階層和主流社會所宣導的文化，代表了社會的主要發展方向。（2）亞文化：當一個社會的某一群體形成一種既包括主流文化的某些特徵又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式時，這種群體文化被稱為亞文化。

主文化與亞文化（二）文化模式戰爭

（Keypointinterpretations）重點難點解析文化模式物質特質政府

方式

藝術

科學

習俗

符號家庭社會制度

（三）文化的特徵（Keypointinterpretations）重點難點解析文化超自然性超個人性傳遞性象徵性地域性與超地域性時代性與超時代性（Keypointinterpretations）重點難點解析（四）文化的分類文化分類軟文化固有性質功能硬文化現象專業文化社會文化器物文化制度文化資訊文化人本文化（五）文化的功能（Keypointinterpretations）重點難點解析社會團結的重要基礎社會或民族相互區分的標誌塑造人的社會性產生社會的系統行為規範文化功能二、文化休克（一）文化休克的概念

文化休克(cultureshock)：又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文化環境中的人初次進入另一種不熟悉的文化環境，因失去自己熟悉的社會交流的符號與手段所產生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）文化休克的原因文化休克（Keypointinterpretations）重點難點解析溝通交流風俗習慣

日常生活活動差異

態度和信仰

孤獨

（三）文化休克的過程

情緒高漲情緒變化情緒低落蜜月階段沮喪階段恢復調整階段適應階段（四）文化休克的表現

（Keypointinterpretations）重點難點解析焦慮恐懼沮喪絕望（Keypointinterpretations）重點難點解析焦虑认知表现情感表现生理表现（Keypointinterpretations）重點難點解析生理表現情感表現

沮喪（Keypointinterpretations）重點難點解析（五）影響文化休克的因素年齡以往應對生活改變的經歷應對類型

個人健康狀況

（Keypointinterpretations）重點難點解析針對新文化環境進行模擬訓練尋找有力的支持系統主動接觸新文化環境中的文化模式預先瞭解新環境的基本情況（六）文化休克的預防文化休克的預防第五節跨文化護理理論

（trans-culturenursingtheory）（Keypointinterpretations）重點難點解析一、萊寧格跨文化護理理論概述（一）理論家及其背景介紹（Keypointinterpretations）重點難點解析萊寧格是美國著名的跨文化護理理論學家。從20世紀50年代中期開始了跨文化護理研究。1974年美國成立了國家跨文化護理協會。萊寧格通過演講、撰書、諮詢、教學等方式，使全球護理界廣泛認識並開始應用跨文化護理理論和人類護理關懷理論。

（二）理論的主要概念及內容1．跨文化護理理論的主要概念（Keypointinterpretations）重點難點解析文化、文化關懷文化(culture)文化關懷的共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化關懷(culturalcaring)（二）理論的主要概念及內容2．日出模式（Keypointinterpretations）重點難點解析“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化、社會結構層文化關懷與健康層健康系統層護理照顧決策和行為層

日出模式（Keypointinterpretations）重點難點解析（Keypointinterpretations）重點難點解析萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅰ級（最外一層）：世界觀和文化社會結構層，描述了文化關懷、世界觀與文化社會結構及其組成因素。Ⅱ級（第二層）：文化關懷與健康層。顯示了不同文化背景和環境下的文化關懷形態以及文化關懷表達方式，解釋個人、家庭、群體、社區或機構的健康、疾病及死亡的社會文化結構。Ⅲ級（第三層）：健康系統層。闡述了個體、家庭、群體、社區或機構的不同的健康系統及其相互影響。Ⅳ級（第四層）：護理關懷決策和行為層。揭示了護理關懷的決策和行為。（Keypointinterpretations）重點難點解析（一）文化關懷理論（Culturecaringtheory）二、其他文化護理理論（Keypointinterpretations）重點難點解析美國的簡•懷森（Jean

Watson）博士提出了文化關懷理論：在跨文化護理工作中，提出要以10個因素為基礎,這10個因素為：賦予和延伸個人的意義，形成利他為樂的人生價值體系。在護理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對促進健康有積極意義。（Keypointinterpretations）重點難點解析

加強通過接納和認可他人達到自我實現。在超越式人際關懷的積極與消極的護患關係中，幫助與信任式關懷關係是基礎。促進和接受積極與消極的情感體驗與表達，對護理人員與服務對象雙方都是一種挑戰性的經歷，雙方都必須做好獲得積極和消極回饋的兩手準備。（Keypointinterpretations）重點難點解析將決策理論中系統的和科學的解決問題方法應用於護理關懷過程中。將關懷與治療區分開來。護理人員必須識別和評價與病人的疾病和健康相關的環境狀況，從而保證為病人提供支持性和準確性的護理，建立適合病人精神、心理和身體的社會文化環境。（Keypointinterpretations）重點難點解析科學地應用人類的需要理論，在滿足較高層次需求前，應先認識和滿足病人的較低層的需求。人類的思維和對現實的理解推動自我認識水準，從而有助於理解現實生活中存在的與自我文化不同的令人困惑的現象或狀況。（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）歌格及戴維赫茲的跨文化護理評估模型獨特性的文化個體交流（communication）生物多樣性（biologicalvariation）

空間（space）時間（time）

環境控制（environmentalcontrol）

社會組織（socialorganization）（三）坎目平赫及博卡圖的健康服務的文化能力（Keypointinterpretations）重點難點解析文化能力文化認知(culturalawareness)

文化邂逅(cutrualencounters)

文化關懷的多樣性(diversityinculturalcaring)文化知識(culturalknowledge)

第六節護理在滿足病人文化需要中的作用

（theimpactofnursingonthemeetingofpatients’cultureneeds）Keypointinterpretations重點難點解析一、文化背景對健康的影響角色行為缺如角色行為減退死亡現象就醫方式疾病發生原因

臨床表現

（Keypointinterpretations）重點難點解析文化背景服務對象對疾病的反應護士在滿足服務對象的文化需求中的作用二、滿足病人文化需求的護理策略（Keypointinterpretations）重點難點解析心理疏導者

教育諮詢者

作用健康促進者綜合管理者整體協調者（Keypointinterp